Che cos'è una lesione dell'articolazione di Lisfranc?

Che cos'è una lesione dell'articolazione di Lisfranc?

Una lesione dell'articolazione di Lisfranc si verifica quando si danneggiano le ossa o il tessuto connettivo chiamato legamenti nella parte centrale del piede. Il medico potrebbe chiamarla lesione dell'articolazione tarso-metatarsale.

Chiamato così in onore di un chirurgo dell'esercito di Napoleone, il complesso articolare di Lisfranc comprende le ossa e i legamenti che collegano la parte centrale del piede alla parte anteriore. Le lesioni di Lisfranc variano per gravità. Possono comportare la rottura o la dislocazione delle ossa, la lacerazione o lo stiramento dei legamenti o entrambi. Di solito danneggiano la cartilagine che ricopre le ossa del piede.

Questo tipo di lesione è considerata poco frequente e colpisce circa 1 persona su 60.000 ogni anno.

La parte centrale del piede svolge un ruolo fondamentale nella deambulazione. Trasferisce la forza creata dal muscolo del polpaccio alla parte anteriore del piede. Quindi, anche se una lesione di Lisfranc può sembrare una semplice distorsione, è molto più grave. Non si può semplicemente camminare.

Ecco cosa c'è da sapere, compresi i sintomi da tenere presenti, le cause, i trattamenti e altro ancora.

Quali sono le cause?

La lesione di Lisfranc può essere causata da una caduta con torsione, spesso inciampando sulla parte superiore del piede quando questo è rivolto verso il basso. È più probabile che vi capiti se siete giocatori di calcio o di football. Ai tempi di Napoleone, invece, ci si poteva procurare una lesione cadendo da cavallo con il piede incastrato nella staffa.

Questo tipo di lesione può anche derivare da un impatto diretto, come un incidente d'auto o una caduta dall'alto.

Quali sono i sintomi?

È comune avere:

• Dolore e gonfiore nella parte superiore del piede

• Lividi sulla parte inferiore o superiore del piede

• Dolore che peggiora quando si sta in piedi, si cammina o si spinge sul piede leso

Se notate uno di questi sintomi, rivolgetevi al vostro medico. Chiamate anche se pensate di avere una distorsione ma il piede non migliora dopo il riposo, il ghiaccio e l'elevazione.

Come viene diagnosticata?

Il medico chiederà informazioni sui sintomi e su eventuali problemi pregressi del piede. Poi controllerà il piede per verificare la presenza di segni come lividi, tenerezza e dolore. Potrà toccare o muovere il piede in modo che faccia male, ma questo non peggiorerà la lesione.

Potrebbero anche eseguire esami di diagnostica per immagini come radiografie, risonanze magnetiche o TAC per verificare la presenza di danni all'interno del piede. Questi esami possono aiutare a capire se si tratta di una lesione di Lisfranc o di qualcos'altro.

Quali sono i trattamenti?

Il trattamento e i tempi di recupero dipendono dalla gravità della lesione di Lisfranc.

Trattamento non chirurgico. Se non si sono rotte o dislocate le ossa o strappati completamente i legamenti, il medico può far indossare un gesso o uno stivale per circa 6 settimane. Durante questo periodo, non è possibile appoggiare il peso sul piede infortunato. In seguito, il medico potrà far indossare un gesso, uno stivale o un plantare rimovibile.

Durante la convalescenza, il paziente si recherà dal medico per le cure di follow-up e per sottoporsi a radiografie per verificare il grado di guarigione del piede. Se il medico individua segni di spostamento delle ossa del piede lesionato, sarà necessario un intervento chirurgico per rimetterle al loro posto.

Intervento chirurgico. Il medico probabilmente lo consiglierà se avete ossa rotte o articolazioni dislocate nella parte centrale del piede.

Un tipo di intervento chirurgico per le lesioni di Lisfranc prevede l'impianto di placche o viti nelle ossa per mantenerle in posizione. Il chirurgo può rimuovere alcune o tutte le placche in un secondo momento.

Un altro tipo di intervento, meno comune, chiamato chirurgia di fusione, può trattare una lesione grave. Potrebbe essere necessario se il chirurgo non è in grado di riparare le ossa rotte con placche o viti o se i legamenti sono gravemente lacerati. In questo intervento, il chirurgo fonde insieme le ossa danneggiate in modo che si ricomponano in un unico pezzo.

Dopo entrambi gli interventi, dovrete indossare un gesso o uno stivale per 6-8 settimane e stare lontani dal piede. Se le radiografie sono buone, il medico vi darà il permesso di iniziare a mettere il peso sul piede calzato. Vi dirà quanto peso potete sopportare e quanto potete camminare su quel piede.

Quali sono le possibili complicazioni?

Dopo una lesione di Lisfranc, è possibile che si manifesti un'artrite nel piede leso, che può portare a un dolore cronico. Questo è più probabile se la lesione è stata grave.

L'artrite può insorgere anche se l'intervento chirurgico per la lesione di Lisfranc è riuscito. Se si sviluppa un'artrite grave, il medico può consigliare un intervento di fusione per trattarla.

Esiste anche la possibilità che le ossa non guariscano correttamente dopo un intervento chirurgico per una lesione di Lisfranc. Potrebbe essere necessario un altro intervento per risolvere il problema. Le probabilità che ciò accada sono maggiori se si fuma o si soffre di patologie come il diabete o l'assottigliamento delle ossa (osteoporosi).

Durante la convalescenza dall'intervento al piede, chiamare il medico se si verificano i seguenti casi:

• Febbre alta o brividi

• Dolore che peggiora

• Intorpidimento del piede