L'artrite psoriasica (PsA) può portare a cambiamenti strutturali nel corpo. È un tipo di artrite che si verifica quando si soffre di psoriasi.
Può causare l'erosione o la rottura delle ossa. Può anche causare la perdita di cartilagine, la creazione di nuovo osso e cambiamenti nella forma delle articolazioni.
Il medico può essere in grado di trattare il paziente con farmaci. In alcuni casi, però, le articolazioni dovranno essere sottoposte a un intervento chirurgico per tornare a funzionare correttamente.
L'intervento di sostituzione delle articolazioni può contribuire a migliorare la qualità della vita. Potrebbe essere necessario se il danno articolare causato dalla PsA ha danneggiato la cartilagine, le ossa, la sinovia (il tessuto connettivo all'interno di un'articolazione) e i legamenti (il tessuto che collega ossa, cartilagine e articolazioni).
Esistono diversi tipi di intervento chirurgico che potrebbero aiutarvi.
Quali interventi di sostituzione articolare sono utili per la PsA?
Il medico collaborerà con dermatologi, reumatologi e chirurghi ortopedici per decidere l'opzione chirurgica migliore per il paziente. In genere, però, l'équipe di cura si concentra sulle articolazioni che causano il dolore maggiore o che compromettono la capacità di movimento.
Le opzioni di intervento di sostituzione articolare per la PsA includono
Sinoviectomia. Si può ricorrere a questo intervento se si soffre di sinovite. Si tratta di una condizione che si verifica quando il tessuto connettivo all'interno dell'articolazione si gonfia. Questa procedura rimuove la sinovia infiammata dell'articolazione. Il medico può eseguire l'intervento chirurgicamente, chimicamente, con radiazioni o per via artroscopica (che prevede l'uso di una piccola telecamera per guardare all'interno del corpo).
Osteotomia. Il medico può consigliarla in caso di malallineamento dell'articolazione. Ciò significa che l'articolazione non è al posto giusto e non funziona come dovrebbe. In questa procedura, il medico incide l'osso per rimodellare o riallineare le ossa. Può anche aggiungere tessuto osseo. In questo modo si potrà riacquistare un livello di funzionalità articolare vicino a quello che si aveva prima che l'articolazione fosse colpita.
Debridement. Rimuove il tessuto osseo morto o danneggiato. Il medico taglierà via il tessuto danneggiato. Poi laverà l'area per rimuovere eventuali residui di tessuto. Potrebbe sostituire l'osso con un altro piccolo pezzo di osso proveniente da un'altra parte del corpo o da un tessuto osseo donato.
Ricostruzione dei tessuti. Se avete problemi ai legamenti, al menisco (un pezzo di cartilagine resistente nel ginocchio), al labrum (cartilagine che riveste alcune articolazioni) o ad altri tipi di cartilagine, questa procedura può aiutarvi. Il medico può aiutarvi a recuperare la funzionalità dell'articolazione attraverso questo intervento.
Artrodesi. Con questo intervento il medico fonde due o più ossa dell'articolazione. Il medico rimuove la cartilagine danneggiata e taglia le estremità delle ossa. Quindi fonderà le due estremità ossee in un unico osso. Sebbene ciò non consenta il movimento dell'articolazione, la rende stabile e contribuisce a fermare il dolore. Questo intervento viene solitamente eseguito nelle patologie in fase terminale.
Artroplastica. Anche questa può essere una buona opzione per le patologie dolorose in fase terminale. Può aiutare a ripristinare la funzionalità dell'articolazione. Il medico farà riaffiorare le ossa o utilizzerà un osso artificiale, o una protesi, per farlo.
La sostituzione dell'articolazione può essere effettuata in varie parti del corpo. Tra queste possono esserci:
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Fianchi
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Ginocchia
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Piedi
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Caviglie
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Dorsale
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Polsi
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Dita
Complicanze delle protesi articolari per l'artrite psoriasica
L'intervento di sostituzione dell'articolazione è di solito un processo sicuro. Tuttavia, come per ogni procedura, esistono dei rischi. Con l'artrite psoriasica, il rischio di complicazioni da questo intervento può essere maggiore rispetto a chi non soffre di questa malattia. Questo perché:
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L'immunità può essere ridotta a causa dei farmaci assunti per la PsA.
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La qualità delle ossa potrebbe non essere forte come quella di una persona senza PsA.
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Problemi alle articolazioni possono portare a risultati insoddisfacenti in caso di intervento chirurgico.
Inoltre, qualsiasi lesione o stress dovuto all'intervento di sostituzione dell'articolazione potrebbe provocare una riacutizzazione della PsA. Questo è un aspetto da tenere presente quando ci si prepara a un intervento.
È anche importante che l'équipe medica prenda provvedimenti per evitare le infezioni. Molte infezioni, come la sepsi, possono essere prevenute se il medico pulisce e prepara adeguatamente la pelle prima dell'intervento.
Altri possibili problemi sono:
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Coagulazione del sangue
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Problemi con la protesi (ad esempio, potrebbe rompersi, spostarsi o allentarsi)
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Lesione dei nervi, rara
Cosa c'è dopo?
Dopo l'intervento, il medico prescriverà dei farmaci per alleviare il dolore. Potreste rimanere in ospedale per una notte, in modo da essere monitorati.
Una volta usciti dall'ospedale, il medico potrebbe prescrivervi delle stecche di sostegno o delle stampelle. Probabilmente avrete un appuntamento di controllo con il medico 10-14 giorni dopo l'intervento. In questo modo si saprà se il corpo ha reagito bene all'intervento.
Una volta che il corpo sarà guarito, l'équipe medica potrebbe consigliare una terapia fisica per recuperare la forza, la gamma di movimenti e la flessibilità.
Se si riceve una protesi articolare, è probabile che questa duri per anni.
Ma con il tempo potrebbe usurarsi. Ciò potrebbe causare l'instabilità dell'articolazione. Il medico vi controllerà regolarmente per verificare l'eventuale usura o altri problemi. Se nota dei problemi, provvederà a riparare o sostituire le articolazioni protesiche.
