Oggi i trattamenti per l'artrite psoriasica (PsA) sono migliori che mai, ma non tutti hanno lo stesso accesso o ricevono le stesse cure. Ciò è dovuto a disparità, o differenze evitabili, basate sulla razza e su fattori socioeconomici come l'istruzione, il reddito e il sostegno.
Questi fattori hanno un impatto sulla diagnosi e sulla qualità delle cure. Inoltre, hanno un ruolo nel modo in cui l'artrite psoriasica influisce sulla salute mentale.
Chi si ammala di artrite psoriasica?
Questo tipo di artrite colpisce dal 18 al 42% delle persone affette da psoriasi. Di solito inizia tra i 30 e i 50 anni. Ma può verificarsi anche nei bambini affetti da psoriasi.
I diversi generi possono avere lo stesso rischio, ma almeno uno studio ha rilevato che le donne hanno l'artrite psoriasica più spesso degli uomini. Viene diagnosticata maggiormente nelle persone di razza bianca rispetto a quelle di altre razze o etnie. Ma persone di ogni razza e tipo di pelle possono ammalarsi di psoriasi e PsA.
Quali sono le disparità di trattamento?
Le ricerche dimostrano che le persone di colore hanno meno probabilità di ricevere una diagnosi corretta per l'artrite psoriasica. E quando ricevono la diagnosi, hanno meno probabilità di ricevere i nuovi farmaci biologici. Hanno anche meno probabilità di ricevere altri farmaci che possono prevenire i danni alle articolazioni.
Uno studio ha rilevato che quasi il 50% dei bianchi assumeva farmaci biologici per la psoriasi e la PsA, rispetto al 13% dei neri. Un altro studio ha rilevato che i neri hanno il 70% in meno di probabilità di assumere biologici.
Alcune ragioni delle disparità nel trattamento dell'artrite psoriasica sono:
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Fattori socioeconomici come l'istruzione, il reddito, l'occupazione e il supporto sociale.
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Assicurazione sanitaria
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Costi di trattamento elevati non coperti dall'assicurazione
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Differenze tra i gruppi nel trattamento da parte di medici che conoscono bene la psoriasi e l'artrite psoriasica
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Differenze tra i gruppi nelle preferenze terapeutiche
Le disparità razziali all'interno di questi fattori, come la situazione socioeconomica e l'assicurazione sanitaria, sono probabilmente alla base delle disparità razziali nella diagnosi e nel trattamento.
Chi vive in un'area a basso reddito, per esempio, ha meno probabilità di ricevere le cure e i trattamenti migliori per l'artrite psoriasica.
Quali sono le disparità razziali nella diagnosi?
Uno dei motivi per cui la psoriasi viene diagnosticata maggiormente ai bianchi può essere, in parte, il fatto che la psoriasi è più facile da vedere sulla pelle chiara. I medici possono avere maggiori probabilità di non vedere o di sbagliare la diagnosi di psoriasi nelle persone con la pelle più scura.
Le persone di colore che soffrono di artrite psoriasica possono essere erroneamente diagnosticate come affette da un altro tipo di artrite.
Disparità razziali nelle persone affette da psoriasi e PsA. La maggior parte delle ricerche sulla PsA ha riguardato persone bianche. Sono necessari ulteriori studi per comprendere la prevalenza della PsA in altre razze ed etnie.
Tuttavia, uno studio ha rilevato che la PsA è meno comune nelle persone di colore affette da psoriasi rispetto alle persone bianche affette da psoriasi. Ci sono anche alcune prove che le persone ispaniche/latine potrebbero avere un rischio maggiore di PsA grave rispetto ad altri gruppi.
Non è chiaro perché le persone di razza diversa affette da psoriasi abbiano tassi diversi di artrite psoriasica. Potrebbe essere legato alle differenze genetiche o ad altri fattori.
È anche possibile che le differenze apparenti, tra cui i tassi più bassi nelle persone di colore, riflettano un accesso più limitato alle cure da parte di alcuni gruppi. Inoltre, i medici che non sono specialisti in artrite potrebbero non sapere molto sull'artrite psoriasica. È quindi difficile dire se i dati riflettono le reali differenze tra i gruppi.
Come sono collegate assicurazione e disparità?
È noto che molte persone affette da artrite psoriasica non ricevono le cure migliori. Ma le ragioni non erano ancora chiare. Uno studio del 2021 ha utilizzato i dati delle assicurazioni statunitensi per esaminare queste differenze. È emerso che le maggiori disparità sono legate all'assicurazione sanitaria.
L'artrite psoriasica era più comune nelle persone anziane che avevano l'assicurazione Medicare. Le persone a basso reddito con assicurazione Medicaid avevano meno probabilità di ricevere una diagnosi di artrite psoriasica. E avevano meno probabilità di ricevere le cure migliori. Inoltre, solo il 12% delle persone con Medicaid ha visto un medico specializzato nel trattamento dell'artrite, rispetto a oltre il 50% delle persone con altri tipi di assicurazione.
Lo studio ha anche dimostrato che i bianchi con Medicaid hanno ricevuto un trattamento appropriato più spesso dei neri con Medicaid.
La discriminazione basata sul tipo di assicurazione sanitaria (e sul fatto di avere o meno un'assicurazione sanitaria) può influire sulle possibilità di ottenere una diagnosi e un trattamento tempestivi per l'artrite psoriasica.
Chi aveva un'assicurazione privata o Medicare aveva maggiori probabilità di ricevere una diagnosi corretta, di rivolgersi a uno specialista e di ricevere trattamenti mirati. Lo studio non ha incluso persone senza assicurazione sanitaria.
Come viene influenzata la salute mentale?
La psoriasi e l'artrite psoriasica insieme non colpiscono solo la pelle e le articolazioni. Esse influiscono anche sulla salute mentale. Alcuni studi suggeriscono che le persone di colore affette da queste patologie hanno maggiori probabilità di sentirsi..:
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Inconsapevoli di sé
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Imbarazzato
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Arrabbiato
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Frustrato
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Impotente
Le ricerche dimostrano che le persone di colore affette da PsA riferiscono una qualità di vita inferiore rispetto alle persone bianche che ne sono affette. Tuttavia, i bianchi hanno maggiori probabilità di ricevere nuove terapie biologiche per il trattamento della PsA.
Cosa si può fare?
Se avete, o pensate di avere, la PsA, cercate di trovare un medico, possibilmente uno specialista, con cui parlare e di cui vi possiate fidare.
Se siete persone di colore, cercate un medico che capisca le vostre preoccupazioni e vi ascolti. Se avete dolore, è importante che lo facciate sapere al vostro medico.
Dovrebbe spiegarvi le opzioni di trattamento. È utile essere informati sulle opzioni disponibili, compresi i farmaci biologici.
Assicuratevi di affidarvi a fonti affidabili per reperire informazioni. Oltre ad altri fattori, la mancanza di informazioni o informazioni imprecise possono portare a disparità nella diagnosi e nel trattamento della PsA.
Se siete preoccupati di pagare il trattamento o l'assistenza, chiedete se ci sono programmi di assistenza o fondazioni che possono aiutarvi.
