Con l'artrite psoriasica (PsA) è comune avere problemi alle caviglie. Si possono avere infiammazioni articolari, dolore, gonfiore e rigidità. Può accompagnarsi a problemi ai piedi, alle ginocchia e alle anche.
Il dolore alla caviglia è comune a molti tipi di artrite, compresa la PsA. Circa il 50%-70% delle persone affette da PsA ha problemi ai piedi.
Cosa causa il dolore alla caviglia psoriasica?
La caviglia è un'articolazione a cerniera che collega le ossa del piede e della gamba. Aiuta a muovere il piede in alto e in basso.
La caviglia è rivestita da una membrana sinoviale. Questa membrana crea il liquido sinoviale, un olio che lubrifica l'articolazione e la aiuta a muoversi. Anche i tendini e il tessuto connettivo intorno alla caviglia hanno una membrana sinoviale.
La PsA può rendere le membrane sinoviali spesse e infiammate. Quando ciò accade, possono rilasciare più liquido del normale. Questo può rendere le articolazioni e i tendini teneri e gonfi.
Quali sono i sintomi del dolore psoriasico alla caviglia?
I sintomi possono variare, ma quelli più comuni sono:
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Deformità
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Articolazioni calde
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Articolazioni bloccate
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Dolore
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Problemi di movimento
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Rigidità
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Gonfiore
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Tenerezza
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Difficoltà a camminare
Questi sintomi possono essere avvertiti solo nell'articolazione della caviglia o in più articolazioni. È possibile che i sintomi si manifestino anche nelle dita delle mani e dei piedi.
Con la PsA, questi sintomi tendono ad avere un andamento asimmetrico, il che significa che potrebbero non essere gli stessi su entrambi i lati del corpo. I sintomi possono essere lievi o gravi. I sintomi possono manifestarsi a volte in modo acuto e poi attenuarsi.
Quali sono i segni da ricercare?
Se la PsA colpisce le caviglie, si possono notare alcuni sintomi come:
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Dolore caldo dovuto al gonfiore del tendine d'Achille, che collega il muscolo del polpaccio all'osso del tallone
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Rigidità dopo un periodo di inattività, come quando ci si sveglia al mattino
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Gonfiore delle caviglie
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Gonfiore delle dita dei piedi che le fa assomigliare a salsicce
Il dolore alla caviglia e al piede è spesso il primo segno della PsA. Se non vi è stata diagnosticata la PsA e avete dolore alla caviglia, parlatene con il vostro medico.
Cosa farà il mio medico?
Il medico chiederà informazioni sui sintomi, sullo stato di salute generale e sull'anamnesi. Poi esaminerà le caviglie e i piedi.
Potrà osservare i cambiamenti della pelle del piede e prenderà nota della sua forma. Potranno applicare una leggera pressione sull'articolazione della caviglia per vedere cosa è sensibile e può causare dolore. Potrebbero chiedervi come è cambiata la flessibilità della zona della caviglia.
Se si riscontrano segni e sintomi di PsA alla caviglia, il medico può indirizzarvi da un reumatologo. Il reumatologo può eseguire esami del sangue e immagini come risonanza magnetica, ecografia e radiografie.
Il dolore alla caviglia può causare complicazioni?
Il dolore alla caviglia può ostacolare le attività quotidiane rendendo più difficile muoversi comodamente.
Se la PsA è presente nelle caviglie e nei piedi, è possibile che si verifichino anche altri problemi in queste parti del corpo.
I problemi ai piedi dovuti alla PsA possono includere:
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Alluce iperesteso
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Calli, calli e ulcere
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Appiattimento dell'arco metatarsale
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In-rotolamento della caviglia
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Rigidità irreversibile
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Accorciamento o artigliamento delle dita dei piedi
In caso di infiammazione e dolore ai piedi, è importante rivolgersi al medico. Se non si interviene, si possono avere problemi a lungo termine, come la fusione delle articolazioni delle dita dei piedi.
Come si cura il dolore alla caviglia da PsA?
Con la PsA è importante ridurre l'infiammazione e il dolore, oltre a prevenire l'invalidità a lungo termine.
Se la PsA è lieve, il medico può raccomandare trattamenti di prima linea per la PsA, tra cui:
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Gel antinfiammatori
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Farmaci modificatori della malattia come il metotrexato
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Corticosteroidi orali o iniezioni di corticosteroidi, a seconda della gravità della patologia
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antidolorifici antinfiammatori da banco come l'ibuprofene
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Farmaci con prescrizione medica per il trattamento dell'infiammazione e del gonfiore
Questi farmaci possono alleviare il dolore e l'infiammazione, ma non faranno progredire la PsA più lentamente.
I farmaci che i medici utilizzano più spesso per la PsA sono i farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARD). Questi farmaci possono rallentare la progressione della malattia e prevenire danni duraturi.
Il DMARD più comunemente prescritto è il metotrexato (Otrexup, Rasuvo, Trexall). Altri farmaci di questa classe sono la leflunomide (Arava) e la sulfasalazina (Azulfidine).
Un altro tipo di DMARD, noto come biologici, agisce sul sistema immunitario in modo diverso. Questi includono:
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Abatacept (Orencia)
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Adalimumab (Humira)
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Certolizumab (Cimzia)
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Etanercept (Enbrel)
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Golimumab (Simponi)
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Guselkumab (Tremfya)
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Infliximab (Remicade)
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Ixekizumab (Taltz)
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Secukinumab (Cosentyx)
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Ustekinumab (Stelara)
Se i DMARD convenzionali e i biologici non funzionano, il medico potrebbe provare un DMARD sintetico mirato, noto come tofacitinib (Xeljanz).
Se non potete assumere DMARD o biologici e la vostra PsA è lieve o moderata, apremilast (Otezla) è un farmaco che riduce gli enzimi dell'organismo che controllano l'infiammazione.
Sia i farmaci da banco che quelli da prescrizione possono avere effetti collaterali. Parlate con il vostro medico per sapere quali sono quelli giusti per voi.
Ortesi e stecche
Il medico può consigliare calzature correttive, o ortesi, per risolvere i problemi del piede. Le ortesi ridistribuiscono il peso per alleviare la pressione. Inoltre, correggono l'andatura e i problemi strutturali. Anche i tutori che stabilizzano e immobilizzano il retropiede e la caviglia possono essere utili.
Bretelle o tutori personalizzati
Se il dolore alla caviglia è lieve o moderato, il medico può consigliare una cavigliera con lacci come supporto.
Se la caviglia è molto rigida o se il piede è molto piatto, il medico può consigliare un tutore più robusto in plastica o pelle modellata su misura.
Chirurgia della caviglia
Se il dolore o la deformità della caviglia rendono difficile muoversi o se si sono provati altri trattamenti che non hanno funzionato, potrebbe essere necessario un intervento di chirurgia ortopedica.
Intervento di sostituzione della caviglia. Il medico può consigliarlo se la PsA colpisce altre articolazioni intorno al tallone o se avete subito una fusione del piede o di un'altra gamba. L'intervento sostituisce le ossa e le articolazioni con parti in metallo e plastica che, insieme, imitano l'azione di un'articolazione sana.
Intervento di fusione della caviglia. Questo intervento fonde l'articolazione per eliminare il dolore causato dal movimento. È chiamato anche artrodesi. È l'intervento più comune per i problemi alla caviglia causati dalla PsA.
Dopo la fusione della caviglia, è possibile che il movimento della caviglia verso l'alto o verso il basso sia meno ampio. Per compensare questo problema, le articolazioni vicine alla caviglia e al piede lavoreranno insieme per creare un movimento verso l'alto e verso il basso.
Sinoviectomia. Il medico può consigliare di rimuovere la membrana sinoviale ispessita. Questo tipo di intervento è chiamato sinoviectomia.
Osteotomia. È un intervento che prevede il riallineamento dell'articolazione.
Artroplastica di escissione. Si tratta di un intervento chirurgico per rimuovere l'estremità di un osso dolorante.
Per qualsiasi tipo di intervento chirurgico è prevista una degenza in ospedale e il tempo necessario per la guarigione prima di poter tornare alle normali attività. È probabile che si verifichino almeno alcuni dei comuni effetti collaterali dell'intervento chirurgico, tra cui dolore e gonfiore nel punto in cui è stato effettuato l'intervento. Parlate con il vostro reumatologo di ciò che è meglio per voi.
Quali rimedi casalinghi sono utili per il dolore alla caviglia?
Molti rimedi casalinghi possono essere utilizzati per trattare il dolore alla caviglia causato dalla PsA.
Il calore. Il calore può dare sollievo. Provate ad applicare alla caviglia asciugamani caldi o impacchi di calore. Anche un bagno caldo può alleviare il dolore e il gonfiore.
Il freddo. Anche il freddo può dare sollievo. Provate ad applicare un impacco di ghiaccio per alleviare l'infiammazione.
Scarpe di sostegno. Scegliete scarpe comode con un buon supporto per il piede e la caviglia. Evitate i tacchi alti. Prendete in considerazione la possibilità di indossare inserti per scarpe fatti su misura per voi, per assorbire gli urti e alleviare la pressione sui piedi.
Quali cambiamenti nello stile di vita sono utili per il dolore alla caviglia?
Prendersi cura della propria salute può aiutare a gestire il dolore e l'infiammazione della caviglia.
Perdere peso. Chi è in sovrappeso sottopone le articolazioni a uno stress maggiore. Perdendo qualche chilo e mantenendo un peso sano, le articolazioni saranno meno sollecitate.
Consultate il vostro medico. È importante farsi curare il dolore alla caviglia per sentirsi meglio ed evitare problemi a lungo termine. Parlate con il vostro medico dei vostri sintomi e del loro impatto sulla vostra vita e sul vostro modo di muovervi. Il medico può trattare il dolore e il gonfiore in modo da evitare problemi più gravi e danni permanenti.
