La terapia ormonale sostitutiva non aumenta il tasso di recidiva per le sopravvissute al cancro al seno
Di Steven Reinberg
Giornalista di HealthDay
MERCOLEDI' 20 luglio 2022 (HealthDay News) -- La terapia ormonale sostitutiva (TOS) per le sopravvissute al cancro al seno non sembra aumentare il rischio di recidiva o di morte, secondo quanto riferito da ricercatori danesi.
Sebbene la TOS sia stata precedentemente collegata a un aumento del rischio di recidiva del tumore al seno, gli studi precedenti si riferivano alla TOS orale e non alla crema estrogenica vaginale. L'ultimo studio, tuttavia, non ha rilevato alcun aumento del rischio di recidiva o di morte per le donne che assumevano entrambi i tipi di TOS.
"Questi risultati dovrebbero rassicurare sul fatto che l'uso della TOS non è correlato ad alcun rischio importante di recidiva del tumore al seno o di morte per la maggior parte delle donne", ha dichiarato il ricercatore principale, il dottor Soren Cold, del dipartimento di oncologia dell'Odense University Hospital.
Per le donne che assumono inibitori dell'aromatasi per abbassare i livelli di estrogeni, c'è un piccolo rischio di recidiva, ma non un aumento del rischio di morte".
Cold ha aggiunto che mentre lo studio indica che l'uso a breve termine della terapia ormonale sostitutiva per le pazienti affette da cancro al seno sembra sicuro, l'uso a lungo termine potrebbe essere problematico.
In ogni caso, consiglia alle pazienti di discutere approfonditamente con il proprio medico l'uso della TOS.
"È qualcosa che dovrete discutere con il vostro medico perché, come per tutti gli altri trattamenti, ci sono pro e contro", ha detto Cold. "Non si può dire che sia proibito, ma bisogna discuterne approfonditamente con il proprio medico".
Per lo studio, Cold e i suoi colleghi hanno raccolto dati su quasi 8.500 donne a cui era stato diagnosticato un tumore al seno in fase iniziale tra il 1997 e il 2004. Queste donne non hanno ricevuto alcun trattamento ormonale o cinque anni di terapia ormonale.
Tra le donne che non hanno ricevuto una terapia estrogenica vaginale o una terapia ormonale in menopausa prima della diagnosi di cancro al seno, 1.957 hanno utilizzato una terapia estrogenica vaginale e 133 una terapia ormonale in menopausa dopo la diagnosi.
In una media di quasi 10 anni di follow-up, il 16% ha avuto una recidiva di cancro al seno. In totale, 111 pazienti che hanno avuto una recidiva avevano ricevuto una terapia estrogenica vaginale, 16 avevano ricevuto una terapia ormonale in menopausa, mentre circa 1.200 donne non hanno ricevuto nessuno dei due trattamenti.
Il rapporto è stato pubblicato il 20 luglio sul Journal of the National Cancer Institute.
Nonostante questi risultati, la dottoressa Brittany Zimmerman, oncologa medica del seno presso il Northwell Health Cancer Institute di Lake Success, N.Y., ritiene che le sopravvissute al cancro al seno debbano essere caute nell'uso della TOS.
Gli effetti collaterali della privazione di estrogeni dopo un tumore al seno colpiscono molte donne e possono essere un motivo importante per interrompere i trattamenti contro il cancro al seno, come il tamoxifene e gli inibitori dell'aromatasi.
"In qualità di oncologo medico, uno dei miei ruoli principali è quello di aiutare le pazienti a gestire i sintomi di questi farmaci per migliorare la qualità della vita e aiutarle a continuare a seguire le terapie per il tumore al seno", ha dichiarato la Zimmerman.
Per gestire questi effetti collaterali sono disponibili molte strategie, tra cui trattamenti ormonali e non ormonali.
"In generale, evitiamo le terapie ormonali a base di estrogeni per le pazienti con una precedente storia di cancro al seno, sulla base dei risultati di studi precedenti, che mostrano un aumento del rischio di recidiva di cancro al seno", ha detto Zimmerman.
Questo studio fornisce una nuova interessante osservazione sull'uso della terapia estrogenica vaginale nelle pazienti con una storia di tumore al seno", ha detto Zimmerman.
"Lo studio ha rilevato un leggero aumento del rischio di recidiva di cancro al seno tra le pazienti che utilizzavano la terapia estrogenica vaginale e assumevano inibitori dell'aromatasi", ha osservato Zimmerman.
Studi precedenti hanno dimostrato che gli estrogeni vaginali sono generalmente sicuri per le pazienti sopravvissute al cancro al seno e che il loro assorbimento nell'organismo è molto basso.
"Tuttavia, consiglierei alle pazienti che presentano sintomi vaginali come secchezza o bruciore vaginale di provare terapie non ormonali prima di ricorrere alla terapia estrogenica vaginale", ha affermato la Zimmerman.
Ma "questa decisione dovrebbe essere presa dopo averne discusso con l'oncologo senologo della paziente", ha aggiunto.
Mentre il nuovo studio suggerisce che non c'è un aumento del rischio di recidiva di cancro al seno con la terapia ormonale orale, diversi studi precedenti hanno suggerito un aumento del rischio, ha osservato Zimmerman.
"Incoraggerei tutte le pazienti a discutere l'uso della terapia ormonale per le vampate di calore con il proprio oncologo medico e a limitarne l'uso mentre sono in corso ulteriori studi".
Ulteriori informazioni
Per ulteriori informazioni sulla terapia ormonale sostitutiva e il cancro al seno, consultare l'American Cancer Society.
