Se soffrite di fibrillazione atriale persistente o permanente (talvolta chiamata FA o AFib), un tipo di battito cardiaco irregolare, probabilmente assumete un anticoagulante per ridurre il rischio di ictus e coaguli di sangue. La ricerca mostra che una nuova classe di anticoagulanti, chiamata inibitore del fattore Xa, è una buona opzione per l'uso a lungo termine.
Tutti gli anticoagulanti aiutano a prevenire i coaguli di sangue. Gli inibitori del fattore Xa agiscono colpendo un enzima specifico nel processo di coagulazione del sangue.
Hanno meno effetti collaterali rispetto all'anticoagulante warfarin, che è stato a lungo un trattamento standard per ridurre il rischio di ictus nell'AFib. Inoltre, non è necessario sottoporsi a controlli ematici di routine, come invece avviene con il warfarin.
Ciò non significa che gli inibitori del fattore Xa siano la scelta migliore per ridurre il rischio di complicazioni da fibrillazione atriale. Il trattamento di cui avete bisogno dipende da diversi fattori, tra cui la vostra salute generale, la vostra fibrillazione atriale e le vostre preferenze.
Inibitori del fattore Xa: Le basi
La prima cosa che vi chiederete quando vedrete la frase "inibitori del fattore Xa" è il significato di questa prima parola. Xa è un altro modo di scrivere "10a". Il fattore di coagulazione 10a è un enzima che l'organismo utilizza per formare coaguli di sangue ed è proprio questo il bersaglio di questi farmaci.
I tre inibitori del fattore Xa approvati per l'AFib sono:
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Apixaban (Eliquis), un farmaco da assumere due volte al giorno.
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Edoxaban (Savaysa), un farmaco da assumere una volta al giorno
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Rivaroxaban (Xarelto), un farmaco da assumere una volta al giorno
Sono considerati anticoagulanti nuovi o più recenti, ma esistono da anni come alternativa al warfarin. Sono approvati per la fibrillazione atriale non valvolare, cioè non legata a un problema della valvola cardiaca.
Chi dovrebbe prendere in considerazione gli inibitori del fattore Xa?
Questi farmaci sono sicuri ed efficaci, ma non sono adatti a tutti. Ecco cosa prenderà in considerazione il medico prima di prescrivere un anticoagulante per la fibrillazione atriale.
Il tipo di fibrillazione atriale: Questa aritmia cardiaca (irregolarità del battito cardiaco) può essere passeggera, permanente o una via di mezzo.
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Occasionale (parossistica). Questo tipo va e viene. I sintomi possono durare pochi minuti o qualche ora. Potrebbe essere necessario un trattamento per riportare il cuore a un ritmo normale.
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Persistente. È necessario un trattamento per ripristinare e mantenere un ritmo cardiaco normale, e c'è speranza che il battito cardiaco torni alla normalità. Fino ad allora, gli anticoagulanti, compresi gli inibitori del fattore Xa, possono ridurre le probabilità di complicazioni gravi.
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Permanente. È necessario assumere farmaci per controllare la frequenza cardiaca e prevenire i coaguli di sangue. Le persone con fibrillazione atriale permanente possono assumere inibitori del fattore Xa a lungo termine.
Warfarin vs. inibitori del fattore Xa
Per quanto riguarda i farmaci anticoagulanti per la fibrillazione atriale, esistono diverse opzioni: un vecchio trattamento di base o opzioni più recenti con alcuni vantaggi.
Warfarin. Questo antico anticoagulante è un tipo di farmaco chiamato antagonista della vitamina-K. Il Warfarin è in uso dagli anni '50, quindi i medici lo conoscono bene. Il lato positivo è che si tratta di un anticoagulante efficace, sicuro e conveniente che può essere utilizzato per qualsiasi tipo di fibrillazione atriale. Il lato negativo è che interagisce con molti alimenti e farmaci. Inoltre, è necessario effettuare esami del sangue di routine per assicurarsi di assumere la dose giusta per il proprio organismo.
Inibitori del fattore Xa. Le ricerche dimostrano che questi farmaci sono sicuri ed efficaci quanto il warfarin per la fibrillazione atriale (e persino più efficaci del warfarin se avete più di 75 anni). Gli inibitori del fattore Xa possono anche essere più facili da seguire rispetto al warfarin, perché presentano questi vantaggi:
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Minore probabilità di interazioni farmacologiche
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Nessuna restrizione dietetica
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Minore necessità di monitoraggio di routine
Gli inibitori del fattore Xa possono anche essere più sicuri del warfarin, grazie al minor rischio di emorragie. Ma questi vantaggi hanno un costo. Gli inibitori del fattore Xa sono molto più costosi del warfarin, anche se si evitano i costi degli esami del sangue e di altri aspetti del monitoraggio di routine.
Rischi degli inibitori del Fattore Xa
Tutti i farmaci presentano rischi potenziali e gli inibitori del fattore Xa non fanno eccezione. Ma se avete sentito o letto che gli inibitori del fattore Xa non possono essere invertiti nell'organismo, sappiate che non è così. I medici possono somministrare farmaci che invertono gli effetti anticoagulanti dei farmaci in caso di emergenza, come un'emorragia incontrollata. Il primo "antidoto" è stato approvato nel 2018.
Gli inibitori del fattore Xa presentano tuttavia dei rischi reali.
Sanguinamento eccessivo. L'emorragia è un problema serio con gli anticoagulanti. Prima di assumere un inibitore del fattore Xa, è necessario valutare il rischio di sanguinamento. Se il vostro medico non lo fa come parte del vostro piano di trattamento dell'AFib, non esitate a chiederlo.
Ecchimosi. Potrebbe essere necessario essere più attenti del solito a proteggersi da lesioni fisiche, ad esempio durante lo sport o lo spostamento di mobili in casa.
Overdose. Chiunque può assumere una quantità eccessiva di un farmaco. Se si assume una quantità eccessiva di inibitore del fattore Xa, sintomi come questi possono essere correlati a un'emorragia in qualche parte del corpo:
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Feci sanguinolente o nere
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Sangue nelle urine
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Tosse o vomito di materiale scuro e granuloso che assomiglia a fondi di caffè
Coaguli di sangue o riduzione del flusso sanguigno al cervello. È molto probabile che questi gravi problemi di salute si verifichino se si decide da soli di interrompere l'assunzione del farmaco. Se si desidera modificare il proprio piano terapeutico, è bene parlarne prima con il medico.
