Una leucemia aggressiva è più letale per i pazienti neri
Di Cara Murez Giornalista HealthDay
Reporter di HealthDay
Giovedì 7 luglio 2022 (HealthDay News) -- Ricevere una diagnosi di tumore del sangue è devastante per i giovani, ma è anche molto più letale se il paziente è nero, come dimostra una nuova ricerca.
Il nuovo studio, che ha esaminato i risultati dei pazienti con leucemia mieloide acuta (AML), evidenzia l'urgente necessità di comprendere le differenze razziali ed etniche, nonché le disuguaglianze nella diagnosi, nel trattamento e nell'assistenza tra pazienti bianchi e neri. Il rapporto è stato pubblicato il 5 luglio su Blood Advances.
"Abbiamo scoperto che tra i giovani pazienti bianchi e neri che hanno ricevuto una terapia intensiva simile negli studi clinici, i risultati sono stati drammaticamente inferiori per i pazienti neri rispetto a quelli bianchi - e questa disparità si è verificata soprattutto tra i pazienti di età compresa tra i 18 e i 29 anni", ha detto l'autrice principale, la dottoressa Karilyn Larkin, ematologa del Comprehensive Cancer Center dell'Ohio State University.
A nostra conoscenza, questo è il primo studio che esamina come le alterazioni genetiche molecolari contribuiscano agli esiti nei giovani neri affetti da AML rispetto alle loro controparti bianche", ha dichiarato Larkin in un comunicato stampa della rivista.
Secondo i risultati, i giovani neri affetti da AML avevano una probabilità cinque volte maggiore di morire entro 30 giorni dall'inizio del trattamento rispetto alle loro controparti bianche e una probabilità doppia di morire entro cinque anni, anche con un trattamento all'avanguardia simile.
Secondo i ricercatori, i pazienti di colore sono sottorappresentati negli studi clinici e quindi le conoscenze sono molto lacunose, nonostante decenni di ricerche sull'influenza di molte varianti genetiche acquisite nella LMA. La maggior parte di questi studi si è concentrata su dati relativi a pazienti di origine europea.
L'AML è un cancro del sangue e del midollo osseo. Progredisce molto rapidamente e spesso viene consigliato di iniziare la chemioterapia entro pochi giorni dalla diagnosi.
Lo studio ha identificato chiare differenze nei profili genetici molecolari pre-trattamento tra i giovani pazienti bianchi e neri che possono contribuire a questi esiti molto diversi, hanno detto gli autori.
"Da un punto di vista genetico, stiamo sottovalutando questi pazienti, oltre a tutte le altre disuguaglianze nell'assistenza sanitaria che questa popolazione storicamente poco servita deve affrontare", ha detto Larkin.
I ricercatori hanno analizzato i dati di 566 pazienti bianchi e 89 neri, una proporzione rappresentativa di quella della popolazione generale degli Stati Uniti. Tutti i pazienti avevano ricevuto una nuova diagnosi di AML. Sono stati trattati in studi clinici condotti tra il 1983 e il 2016 da un gruppo di ricerca del National Cancer Institute degli Stati Uniti, ora chiamato Alliance.
Il team di ricerca ha anche effettuato analisi di campioni di midollo osseo e di cellule del sangue raccolti dai pazienti prima del trattamento e di nuovo dopo la remissione.
Circa l'11% dei pazienti neri è morto entro 30 giorni dall'inizio del trattamento, rispetto al 2% dei pazienti bianchi. La sopravvivenza a cinque anni è stata del 46% per i pazienti bianchi, ma del 32% per i pazienti neri. Il tasso di morte precoce per i pazienti neri di età compresa tra i 18 e i 29 anni è stato del 16% rispetto al 3% dei pazienti bianchi.
In questo gruppo di età più giovane, i pazienti neri sono sopravvissuti per una mediana di soli 1,3 anni rispetto ai 10,2 anni dei pazienti bianchi. Non sono state riscontrate differenze significative per razza nella sopravvivenza in un segmento più anziano della popolazione in studio.
I ricercatori hanno anche esaminato un tipo di AML chiamato core-binding factor AML. Tra questi pazienti, i neri hanno avuto un tasso di morte precoce più alto, pari al 12%, rispetto al 3% delle loro controparti bianche. La sopravvivenza a cinque anni è stata del 54% rispetto al 70% dei pazienti bianchi.
L'équipe ha dichiarato di non essere riuscita a individuare alcuna differenza clinica evidente tra i due gruppi.
Le ragioni degli esiti più sfavorevoli tra i pazienti neri possono includere ritardi nel trattamento o cure non ottimali, che possono riflettere pregiudizi culturali storici e razzismo strutturale, altre condizioni di salute esistenti o una malattia più aggressiva, ha detto Larkin.
I risultati richiedono ulteriori ricerche e "sollevano la questione del perché questi giovani pazienti, che presumiamo siano abbastanza sani da tollerare una terapia intensiva, non sopravvivano".
Ulteriori informazioni
Il National Cancer Institute degli Stati Uniti offre ulteriori informazioni sulla leucemia mieloide acuta.
