La malattia di Crohn è una malattia infiammatoria intestinale (IBD). È caratterizzata da un'infiammazione cronica del tratto digestivo. Non esiste una cura per il morbo di Crohn, ma i farmaci, compresi gli antibiotici, possono aiutare a gestire la malattia.
Gli antibiotici sono farmaci utilizzati per trattare o prevenire le infezioni causate da batteri. Agiscono uccidendo i batteri o impedendo loro di crescere e moltiplicarsi.
Gli esperti medici ipotizzano che una crescita eccessiva di batteri sia una delle cause della malattia di Crohn. Per tenere sotto controllo i batteri, il medico potrebbe consigliare gli antibiotici come parte del piano di trattamento.
Inoltre, altri farmaci per il Crohn potrebbero indebolire il sistema immunitario, scatenando infezioni. Queste infezioni possono richiedere un ciclo di antibiotici.
Gli antibiotici sono disponibili in diverse forme, tra cui:
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Capsule o compresse
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Liquidi assunti per bocca
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Iniezioni
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Goccia endovenosa (IV)
In che modo gli antibiotici aiutano nella malattia di Crohn?
In caso di malattia di Crohn, gli antibiotici possono essere utili in molti modi. Il medico curante può suggerire l'assunzione di antibiotici a scopo preventivo, come trattamento dei sintomi del morbo di Crohn o per vedere se è possibile ottenere una remissione. Gli antibiotici possono
Gestire le infezioni. Due complicazioni comuni del Crohn sono gli ascessi e le fistole.
Gli ascessi sono infezioni con sacche di pus. Si può sviluppare un ascesso nell'addome, nella pelvi o nella zona anale. Le fistole sono "tunnel" o collegamenti anomali tra l'intestino e altre parti del corpo, come la vescica o la vagina. Si formano per favorire il drenaggio di aree infette o ascessi, ma possono provocare sintomi come il passaggio di cibo non digerito o infezioni del tratto urinario.
Gli ascessi e le fistole possono essere trattati con antibiotici, ma il medico può anche consigliare un intervento chirurgico per drenare un ascesso o guarire una fistola.
Un altro modo per contrarre un'infezione è dopo un intervento chirurgico, ad esempio un intervento di resezione. Si tratta di un intervento in cui una parte dell'intestino danneggiata dal morbo di Crohn viene rimossa e due estremità sane vengono unite. Questo tipo di intervento comporta un rischio di infezione nel punto di incisione. Gli antibiotici possono ridurre questo rischio. Di solito il medico prescrive gli antibiotici come misura preventiva.
Riduzione dell'infiammazione. Le ricerche suggeriscono che una risposta immunitaria anomala può innescare un eccesso di batteri intestinali. Questo eccesso crea infiammazione. Gli antibiotici possono aiutare a ridurre i batteri e a controllare le risposte immunitarie, riducendo così l'infiammazione.
Riducono le recidive post-intervento. I sintomi della malattia di Crohn spesso ritornano dopo un intervento di resezione. Il medico curante può raccomandare l'assunzione di antibiotici per 3 mesi dopo l'intervento, per evitare che i sintomi si ripresentino.
Indurre la remissione. Alcuni studi suggeriscono che un antibiotico chiamato rifaximina può aiutare le persone affette da Crohn a raggiungere e mantenere la remissione. La rifaximina è più promettente di altri antibiotici perché non viene assorbita dal tratto digestivo. Ciò provoca meno effetti collaterali e lo rende un farmaco più sicuro.
Quanto funzionano gli antibiotici per il Crohn?
Gli antibiotici sembrano funzionare bene nella gestione di alcuni aspetti della malattia di Crohn. La ricerca suggerisce che gli antibiotici possono contribuire a promuovere la salute dei batteri intestinali. Potrebbero anche eliminare i batteri nocivi che si ritiene svolgano un ruolo nella malattia di Crohn e nell'infiammazione intestinale.
In effetti, una revisione di diversi studi per un totale di oltre 3.000 persone affette da Crohn ha mostrato un enorme miglioramento dell'attività della malattia con il trattamento antibiotico. La revisione ha raccolto dati sugli antibiotici: rifaximina, metronidazolo, claritromicina e ciprofloxacina.
Su quale tipo di Crohn funzionano gli antibiotici?
Gli antibiotici più comunemente prescritti per la malattia di Crohn sono il metronidazolo e la ciprofloxacina. Questi farmaci sono efficaci nel trattamento di tre tipi di malattia di Crohn:
Morbo di Crohn illeale e ileocolonico. Il Crohn ileale (o ileale terminale) colpisce l'ileo, l'ultima parte dell'intestino tenue. Il Crohn ileocolonico colpisce l'inizio dell'intestino crasso.
Le ricerche suggeriscono che il metronidazolo può migliorare la malattia di Crohn ileale e ileocolonica nel tempo e può ridurre le probabilità di ripresa della malattia dopo la resezione chirurgica.
Malattia di Crohn perianale. L'infiammazione dell'area in corrispondenza o vicino all'ano è chiamata malattia di Crohn perianale. Le ricerche suggeriscono che la ciprofloxacina può trattare con successo il Crohn perianale.
Gli antibiotici possono causare complicazioni nel Crohn?
Come molti farmaci, gli antibiotici possono causare effetti collaterali. Queste reazioni variano da lievi a gravi. È meglio essere consapevoli dei seguenti effetti collaterali e comunicare al proprio medico eventuali preoccupazioni:
Ciprofloxacina. Tendinite, lacerazioni dei tendini, sensibilità alla luce, mancata crescita della cartilagine nei nascituri e nei bambini, mughetto orale, prolungamento del QT (un disturbo del ritmo cardiaco).
Metronidazolo. Problemi gastrointestinali, danni permanenti ai nervi, nausea, perdita di appetito e sapore metallico.
Rifaximina. Raro, ma può causare dolori articolari e tensione muscolare.
Vancomicina. Arrossamento della pelle e prurito su viso, collo e parte superiore del corpo.
Gli antibiotici possono anche causare altre complicazioni, quali:
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un rischio maggiore di contrarre un'infezione chiamata Clostridioides difficile (C. diff) e di avere esiti sfavorevoli
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Effetto di rimbalzo nella mucosa intestinale dopo l'interruzione del trattamento antibiotico
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Resistenza agli antibiotici
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Bassa tolleranza a causa degli effetti collaterali
Come si gestiscono le crisi di Crohn che possono essere causate dagli antibiotici?
Anche gli antibiotici possono scatenare una crisi di Crohn, poiché modificano l'equilibrio dei batteri intestinali. Questi cambiamenti possono causare diarrea o infiammazione. Tuttavia, ci sono cose che si possono fare per gestire le riacutizzazioni, tra cui:
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Recarsi regolarmente dal proprio medico curante
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Rimanere aggiornati con gli esami di screening, come le analisi del sangue e le colonscopie.
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Creare un diario del morbo di Crohn per tenere traccia dei sintomi e discutere i cambiamenti con il medico.
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Assumere i farmaci e le vitamine o gli integratori come indicato dal medico curante.
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Fare esercizio fisico per rafforzare il sistema immunitario e alleviare lo stress.
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Smettere di fumare
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Ridurre lo stress praticando esercizi di respirazione, yoga o meditazione.
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Evitare gli alimenti a base di fibre insolubili, come la frutta con la buccia e i cereali integrali.
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Eliminare gli zuccheri del lattosio presenti nei prodotti lattiero-caseari e gli zuccheri non assorbibili (sorbitolo, mannitolo) presenti nelle gomme da masticare senza zucchero e nei succhi di pera
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Abbandonare i dolci come biscotti e caramelle
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Evitare cibi ad alto contenuto di grassi e cibi piccanti
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Non consumare birra, vino, alcolici e bevande contenenti caffeina.
Gli antibiotici possono aumentare il rischio di malattia di Crohn?
Alcuni studi mostrano un legame tra l'uso di antibiotici e la diagnosi di IBD. Uno studio ha rilevato che i bambini che hanno assunto antibiotici entro il primo compleanno avevano una probabilità tre volte maggiore di sviluppare l'IBD rispetto ai bambini che non hanno assunto antibiotici nel primo anno di vita.
Un altro studio mostra una maggiore connessione tra l'uso precedente di antibiotici e una diagnosi di IBD negli adulti. Infatti, maggiore è l'uso di antibiotici, più forte è l'associazione con l'IBD.
I ricercatori hanno studiato la classe di antibiotici delle tetracicline in relazione alle IBD. Le tetracicline sono considerate antibiotici ad ampio spettro che interferiscono con l'attività proteica di alcuni batteri. Vengono spesso utilizzate per trattare l'acne, la malattia di Lyme precoce e la diarrea del viaggiatore.
Diversi antibiotici tetraciclici, in particolare la doxiciclina e la minociclina, hanno mostrato un legame con le IBD, in particolare con la malattia di Crohn.
