La malattia di Crohn può rendere il tratto digestivo irritato, gonfio e infiammato. Gli steroidi, detti anche corticosteroidi, sono potenti antinfiammatori spesso utilizzati per un breve periodo di tempo.
Ma non impediscono ai problemi di Crohn di ripresentarsi. Inoltre, a lungo andare, gli steroidi possono avere gravi effetti collaterali.
Sono stati utilizzati per trattare il Crohn e altre forme di malattia infiammatoria intestinale (IBD) fin dagli anni Cinquanta. Sono utili durante le riacutizzazioni, ma non sono una buona scelta a lungo termine. Gli effetti collaterali includono infezioni e assottigliamento delle ossa.
Come possono gli steroidi aiutare la malattia di Crohn?
Gli steroidi possono aiutare a ridurre rapidamente l'infiammazione nell'intestino, soprattutto durante una riacutizzazione. Possono anche ridurre l'infiammazione in altre parti del corpo, come le articolazioni, gli occhi e la pelle. I medici di solito li consigliano se non si ottengono buoni risultati con altri trattamenti. Se siete come la maggior parte delle persone, noterete un miglioramento nel giro di pochi giorni, ma gli steroidi non funzionano affatto per il 20%-30% delle persone affette da Crohn.
Sono destinati a essere utilizzati per un breve periodo, al massimo 3-4 mesi. Esistono diversi tipi di steroidi e la durata esatta del trattamento dipende da quello che si assume. L'obiettivo della terapia steroidea è alleviare i sintomi che causano il dolore e portare la patologia alla remissione. Remissione significa che non ci sono segni di malattia di Crohn.
Quali sono i tipi di steroidi?
A seconda del tipo di steroide utilizzato, può essere assunto per bocca sotto forma di pillole o liquidi, per via rettale sotto forma di supposta da inserire nel sedere o sotto forma di iniezione.
Alcuni tipi includono:
Steroidi orali
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Prednisone (Deltasone). Viene comunemente utilizzato per ottenere la remissione. Può avere molti effetti collaterali, da lievi a gravi.
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Budesonide (Entocort EC). È progettato per essere assorbito nell'intestino tenue e nel colon. A differenza del prednisone, la budesonide viene rapidamente scomposta dal fegato. Questo riduce le probabilità di effetti collaterali.
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Budesonide-MMX (Uceris). È identico alla budesonide, ma ha un rivestimento speciale che lo protegge fino all'intestino. Poiché è stato progettato per essere rilasciato specificamente nel colon, il medico può consigliarlo se l'infiammazione è principalmente nel colon.
Steroidi rettali
Gli steroidi rettali, che si inseriscono nel sedere, sono utilizzati per trattare le infiammazioni che si verificano solo nell'ano, nel retto o nel colon sigmoideo (la parte dell'intestino crasso più vicina al retto). In questo modo l'intero organismo non è esposto allo steroide e gli effetti collaterali sono minori. Gli steroidi rettali comprendono
Supposte (idrocortisone). Riducono l'infiammazione dell'ano e del retto in caso di Crohn. Ciò può contribuire a ridurre il bisogno frequente e urgente di fare la cacca. Tuttavia, l'uso prolungato può indebolire i muscoli dell'ano e del retto e causare una condizione chiamata miopatia da steroidi.
Clisteri di steroidi. Sono disponibili come idrocortisone e metilprednisolone (Cortenema). Sono utili per le infiammazioni più in alto nell'intestino che non possono essere raggiunte dalle supposte. Come le supposte, i clisteri di steroidi possono ridurre l'infiammazione nell'intestino senza esporre altre parti del corpo. Ciò riduce le probabilità di effetti collaterali e i rischi rispetto agli steroidi orali come il prednisone.
Schiume rettali (idrocortisone acetato, Proctofoam-HC, Uceris). Questi farmaci migliorano e limitano l'assorbimento nel retto e nel colon.
Interazioni tra farmaci e alimenti a cui prestare attenzione
Gli steroidi orali possono interagire con altri farmaci, rendendoli più o meno efficaci:
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Amfotericina B
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Aspirina
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Barbiturici (Fenobarbital, Donnatal)
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Pillole anticoncezionali
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Carbamazepina (Tegretol)
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Coumadin
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Ciclosporina
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Estrogeni
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Chetoconazolo
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Fenitoina (Dilantin)
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Rifampicina
È necessario evitare cibi ricchi di sale, poiché il prednisone e altri steroidi orali possono far trattenere acqua al corpo e causare gonfiore.
Se si sta assumendo budesonide, evitare farmaci come:
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Eritromicina
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Chetoconazolo
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Itraconazolo
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Farmaci per il trattamento dell'HIV
Inoltre, evitare il pompelmo e il succo di pompelmo perché possono rendere gli steroidi meno efficaci.
Prima di assumere steroidi, informate il medico della vostra storia farmacologica e fornitegli un elenco di tutti i farmaci che state assumendo. Questo include i farmaci da prescrizione e quelli da banco.
Quali sono gli effetti collaterali degli steroidi?
Possono causare una serie di problemi di salute, da lievi a gravi. È importante collaborare con il medico per monitorare il dosaggio e la durata dell'uso. Gli effetti collaterali variano a seconda del farmaco che si sta assumendo. Poiché sopprimono il sistema immunitario dell'organismo, aumentano la probabilità di contrarre infezioni come la candida (mughetto) o le infezioni del tratto urinario.
Gli effetti collaterali minori includono:
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Acne
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Aumento di peso
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Rotondità del viso (faccia da luna)
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Eruzione cutanea
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Nervosismo
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Sbalzi d'umore
Effetti collaterali più gravi includono:
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Dolore addominale
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Visione offuscata
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Feci sanguinolente o nere
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Articolazioni dolorose
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Osteoporosi (indebolimento delle ossa)
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Depressione
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Infezioni
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Stanchezza grave
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Smagliature
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Mal di testa
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Alta pressione sanguigna
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Problemi di crescita nei bambini
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Peli facciali indesiderati
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Insonnia
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Cataratta
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Alti livelli di zucchero nel sangue
Se si notano effetti collaterali, informare il medico. Il medico potrebbe passare a un altro steroide o modificare il dosaggio. Se si verifica una reazione allergica, informare immediatamente il medico. Se si tratta di un'emergenza, chiamare il 911 o recarsi all'ospedale più vicino.
Cose da sapere prima di assumere steroidi per il morbo di Cohn
Se si assumono steroidi per via orale, come il prednisone, si può:
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Assumerli con o senza cibo.
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Schiacciare le pillole se è più facile assumerle. Gli steroidi sono disponibili anche sotto forma di liquidi, se ne avete bisogno.
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Assumeteli insieme a integratori di calcio e vitamina D, poiché gli steroidi possono danneggiare la salute delle ossa.
Se si sta assumendo budesonide, si deve:
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Ingoiare la pillola intera. Non schiacciarla.
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Prendetela al mattino.
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Informare il medico se si è stati vicini a qualcuno che ha avuto la varicella o il morbillo.
Gli steroidi orali sono simili al cortisolo, un ormone prodotto dal corpo. Se si assumono steroidi orali per più di qualche settimana, il corpo può smettere di produrre cortisolo o produrne meno.
Per questo motivo, è importante non interrompere improvvisamente l'assunzione di steroidi. È necessario ridurre lentamente la quantità assunta. In questo modo, il corpo ricomincerà a produrre quantità normali di cortisolo. Se si intende interrompere l'assunzione di steroidi, consultare il proprio medico.
Cosa succede se si salta una dose?
Se si assume uno steroide orale come il prednisone solo una volta al giorno, prenderlo appena ci si ricorda. Se si salta un giorno, assumere una dose il giorno successivo. Non raddoppiare la dose. Informare il medico.
Se si sta assumendo il prednisone due volte al giorno, prendere la dose dimenticata non appena ci si ricorda di averla assunta e tornare a prenderla secondo l'orario regolare.
