Se avete il morbo di Crohn e il dolore, è bene che ne parliate con il vostro medico. Il dolore è comune con il Crohn, ma ci sono modi per trattarlo.
Che cos'è il trattamento del dolore nel morbo di Crohn?
La gestione del dolore può aiutare a controllare il disagio legato al morbo di Crohn. Si possono notare due tipi principali di dolore:
Dolore viscerale. Si verifica all'interno del corpo ed è difficile da localizzare.
Dolore somatico. Colpisce i muscoli, le articolazioni e le ossa. È più facile individuare esattamente il punto di origine del dolore.
Il medico può aiutare a capire da dove proviene il dolore e come trattarlo al meglio. Creerà un piano che comprende farmaci, terapia e altri cambiamenti nello stile di vita. Questo può migliorare la qualità della vita con il Crohn.
Quando è necessario un trattamento del dolore per la malattia di Crohn?
Il dolore potrebbe essere l'unico segnale che la malattia di Crohn sta peggiorando. È importante informare il medico se si avverte dolore, perché potrebbe significare che è necessaria una terapia più forte o di tipo diverso.
La malattia di Crohn può provocare diversi tipi di dolore. Alcuni motivi possono essere:
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Infiammazione dell'intestino
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Ascessi (aree del corpo gonfie di pus) o stenosi (un'area che si restringe nel corpo)
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Blocco parziale dell'intestino tenue
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Scarso assorbimento degli acidi biliari, che può portare a diarrea e crampi
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Dolori articolari
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Piaghe alla bocca
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Eritema nodoso, un disturbo che provoca protuberanze tenere sotto la pelle
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Pyoderma gangrenosum, una condizione che porta a piaghe grandi e dolorose sulla pelle
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Iriti, gonfiore e irritazione della pupilla dell'occhio
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Uveite, infiammazione degli occhi che può verificarsi se l'organismo sta combattendo un'infezione
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Malattia cronica del fegato nota come colangite sclerosante primaria
Cosa fa peggiorare il dolore legato al Crohn?
Se il dolore causato dal Crohn sta peggiorando, ci sono diversi motivi per cui ciò potrebbe accadere.
Può peggiorare se si soffre anche di un disturbo d'ansia o di depressione. Il dolore può anche peggiorare in caso di stress grave, continuo o passato, come un trauma.
Inoltre, lo stress di ricevere una diagnosi di Crohn e di sottoporsi a procedure mediche per il suo trattamento può peggiorare il dolore.
Gli esperti hanno anche iniziato a studiare come il microbioma influisca sul dolore. Si tratta dell'insieme di tutti i microbi (come i batteri) che vivono nel vostro corpo. Ogni volta che il Crohn si aggrava, le terminazioni nervose dell'intestino entrano in contatto con agenti nocivi. Questo può portare a un aumento del dolore, anche quando l'infiammazione è scomparsa.
Come si può trattare il dolore legato al Crohn?
La gestione del dolore è diversa per ognuno. L'opzione migliore può dipendere dai dettagli del vostro Crohn. Il medico vi aiuterà a trovare il trattamento più adatto a voi.
Alcune opzioni includono:
Analgesici non oppioidi. L'uso dell'acetaminofene in caso di malattia di Crohn è sicuro, a meno che non vi siano problemi epatici sottostanti. Si possono assumere fino a 4.000 milligrammi al giorno. Se si è anziani, non si dovrebbero assumere più di 3.000 milligrammi al giorno.
Antidepressivi triciclici e inibitori selettivi della noradrenalina (SNRI). Questi farmaci agiscono sul sistema nervoso centrale. Gli antidepressivi triciclici e gli SNRI possono apportare cambiamenti salutari all'intestino. Ciò può contribuire ad alleviare lo stress e a ridurre i segnali di dolore al cervello.
Anche basse dosi di antidepressivi triciclici possono ridurre l'intensità del dolore legato al Crohn.
Anticonvulsivanti. I gabapentinoidi (gabapentin o pregabalin) sono tipi di anticonvulsivanti che possono bloccare i segnali di dolore provenienti dal midollo spinale. Possono anche aumentare il rilascio di noradrenalina, una sostanza chimica che aiuta ad alleviare il dolore. Gli esperti continuano a studiare questi farmaci per capire quanto possano essere utili in caso di dolore addominale.
Anticolinergici/antispastici. Se si sta lavorando per la remissione della malattia di Crohn, questi farmaci possono essere utili nel frattempo. Possono contribuire a ridurre il dolore se le altre terapie mediche non sono d'aiuto.
Oppioidi. Questi farmaci possono aiutare il dolore a livello intestinale. Possono anche bloccare i segnali di dolore provenienti dal cervello. Tuttavia, un uso eccessivo di oppioidi può peggiorare la malattia di Crohn e il dolore che ne deriva.
Smettere di fumare. Il fumo può peggiorare la malattia di Crohn. Se smettete di fumare, potete migliorare la salute generale e il benessere del vostro apparato digerente. Smettendo di fumare si può migliorare a tal punto la propria condizione da non dover più assumere corticosteroidi o terapia immunosoppressiva.
Esercizio fisico. Alcuni esperti ritengono che il sollievo dallo stress derivante da una regolare attività fisica possa anche migliorare i sintomi della malattia di Crohn. Con una maggiore attività fisica, migliorerete il vostro benessere fisico generale, che può essere utile anche per i sintomi legati al Crohn.
Alimentazione. Alcuni alimenti possono irritare la malattia di Crohn. Possono causare gonfiore, dolore addominale, crampi o fastidio. Evitate gli alimenti che vi fanno sentire male o vi causano disagio. Questo può essere diverso per ogni persona.
Marijuana medica. Alcune persone con dolori legati al Crohn trovano che la marijuana medica allevi i sintomi. Alcuni studi suggeriscono che la marijuana può aiutare ad alleviare il dolore, la nausea, l'appetito e il sonno.
Ma gli esperti non sanno esattamente perché la marijuana allevi questo tipo di dolore. Ulteriori ricerche potrebbero aiutare a spiegare questo legame.
Se volete provare la marijuana per i sintomi del Crohn, parlatene con il vostro medico. Può aiutarvi a ottenere la cannabis medica da un produttore autorizzato e sicuro.
Terapia cognitivo-comportamentale e terapia basata sulla consapevolezza. Attraverso queste terapie, potete imparare a reagire ai vostri pensieri, sentimenti e comportamenti in modo sano. La mindfulness prevede la meditazione e le routine di respirazione. Questo può aiutare a trattare il dolore cronico e la potenziale ansia o depressione causata dalla malattia di Crohn.
Yoga e respirazione. La respirazione profonda nello yoga può portare al rilassamento. Riducendo lo stress, potreste alleviare alcuni dei dolori legati al Crohn.
Terapia di accettazione e impegno. Con questo metodo, imparerete ad accettare e a impegnarvi a cambiare il vostro comportamento in meglio. Ciò può contribuire ad alleviare il dolore del Crohn legato allo stress.
Biofeedback. Con il biofeedback è possibile rilassare i muscoli e ridurre la frequenza cardiaca. Questo può aiutare a imparare a gestire meglio lo stress. Uno studio ha dimostrato che il biofeedback, in aggiunta ai metodi di rilassamento, educazione e coping cognitivo, può ridurre il dolore nelle persone affette da malattia di Crohn.
Ipnoterapia. Questa opzione terapeutica prevede che una guida vi metta in uno stato di trance. Alcuni esperti hanno scoperto che l'ipnoterapia può essere utile in caso di dolore addominale dovuto al Crohn.
Stimolazione elettrica transcutanea dei nervi (TENS). Questo processo utilizza elettrodi adesivi sulla pelle. Essi inviano elettricità per bloccare i segnali di dolore in determinate aree del corpo. Può essere utile in caso di dolore da Crohn all'intestino.
Endoscopia terapeutica. Il Crohn può causare strozzature dolorose. Si tratta di aree dell'intestino che si restringono a causa del tessuto cicatriziale prodotto dall'infiammazione. Possono portare a un'ostruzione. Per trattarle, si può ricorrere a una procedura di endoscopia terapeutica chiamata dilatazione endoscopica con palloncino.
Intervento chirurgico. Il medico può consigliare l'intervento chirurgico in presenza di una strozzatura, a seconda dell'intensità, della posizione e delle dimensioni della stessa. Dopo l'intervento si possono formare delle aderenze. Si tratta di bande di tessuto cicatriziale. L'unico modo per eliminarle (se causano dolore) è un altro intervento chirurgico.
Quando cercate un modo per trattare il dolore legato al Crohn, ricordate di evitare i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). Questi includono ibuprofene, naprossene, ketorolac e altri. Possono provocare una riacutizzazione del Crohn.
