La placenta è un organo temporaneo che cresce durante la gravidanza per filtrare ossigeno, sangue e sostanze nutritive al bambino. Dopo il parto, la placenta viene consegnata poco dopo.
A volte tutta o parte della placenta rimane nell'utero. Si tratta della cosiddetta placenta ritenuta, che può avere gravi effetti collaterali.
Cause della placenta ritenuta
Dopo la nascita del bambino, la placenta viene solitamente espulsa entro 18-60 minuti. L'utero si contrae e la placenta si stacca dalla parete dell'utero e viene spinta fuori. A volte questo non avviene e può essere causato da diversi fattori, tra cui:
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Contrazioni insufficienti
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La placenta cresce nella parete dell'utero
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La cervice si chiude
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Parto anticipato
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Partorire più volte
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Precedenti interventi chirurgici all'utero
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Concepimento tramite fecondazione in vitro
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Avere una placenta ritenuta in un'altra gravidanza
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Nascere con malformazioni dell'utero
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Assunzione di ossitocina per troppo tempo
Il motivo più comune di una placenta trattenuta è la mancanza di contrazioni sufficienti nell'utero. Le contrazioni possono rallentare o l'utero può avere difficoltà a contrarsi per diversi motivi. Tra questi vi sono:
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Avere bambini grandi
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Partorire più volte
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Troppi farmaci ossitocici
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Un lungo travaglio
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Un travaglio veloce
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Fibromi
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Avere due o più gemelli
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Infusioni di solfato di magnesio
Sintomi della placenta ritenuta
Il segno più evidente di una placenta ritenuta è il mancato parto. Il sintomo più comune di una placenta ritenuta dopo il parto è un'improvvisa perdita di sangue e un'emorragia potenzialmente letale.
A volte si può spingere fuori la maggior parte di essa, ma alcuni pezzi di placenta possono rimanere bloccati all'interno. Questo può causare sintomi che tardano a manifestarsi, come ad esempio:
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Sanguinamento ritardato e abbondante
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Coaguli di sangue
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Febbre
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Brividi
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Sensazione di malessere o di influenza
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Perdite vaginali maleodoranti
In caso di forti emorragie e coaguli di sangue a casa, conservate gli assorbenti e mostrateli subito al medico. Potrebbe voler verificare la presenza di tessuto placentare.
Rischi di una placenta trattenuta
La maggior parte delle donne consegna la placenta in modo sicuro dopo aver partorito, ma a volte può rimanere all'interno dell'utero. Questo può causare gravi effetti collaterali.
Emorragia pericolosa per la vita. Se la placenta non viene espulsa, può causare un'emorragia pericolosa per la vita, chiamata emorragia.
Infezione. Se la placenta, o pezzi di placenta, rimangono all'interno dell'utero, si può sviluppare un'infezione.
Una placenta o una membrana trattenuta deve essere rimossa e occorre consultare subito il medico. Se si verifica un'emorragia importante, si tratta di un'emergenza medica e bisogna recarsi immediatamente all'ospedale più vicino.
Trattamento della placenta ritenuta
Alcune condizioni possono rendere più probabile che l'utero non si contragga correttamente. Questo può portare a una placenta ritenuta. Il medico controllerà attentamente la vostra anamnesi e considererà quanti e quali parti avete avuto. Durante la gravidanza, potrebbe prendere provvedimenti per evitare la placenta ritenuta o prepararsi al trattamento della placenta ritenuta.
Il medico o l'ostetrica di solito chiedono anche di fare alcune cose subito dopo il parto che possono aiutare a prevenire la placenta ritenuta.
Allattamento al seno. Il medico, l'ostetrica o l'infermiera vi chiederanno probabilmente di iniziare ad allattare il bambino al seno il prima possibile dopo il parto. Questo perché l'allattamento al seno fa contrarre l'utero ed è un processo naturale che aiuta a prevenire la placenta ritenuta.
Cambiare posizione. Il medico potrebbe chiedervi di rotolare di lato o di accovacciarvi. Cambiare posizione può aiutare l'utero a contrarsi e a spingere fuori la placenta.
Massaggio. Dopo il parto, il medico potrebbe massaggiare l'addome per aiutarlo a contrarsi. Può risultare fastidioso ma utile. Il massaggio addominale è spesso utilizzato dopo il secondo parto. Questo perché l'utero potrebbe non contrarsi molto bene se si sono avuti diversi parti.
Farmaci. Se questi metodi non funzionano, il medico può somministrare una dose di farmaco che fa contrarre l'utero e aiuta a far uscire la placenta.
Rimozione manuale. Se il medico diagnostica una placenta ritenuta, potrebbe voler rimuovere la placenta manualmente. Spesso si tenta prima un altro metodo. Il medico vi somministrerà un'epidurale o un farmaco anestetico e separerà manualmente la placenta all'interno dell'utero.
Intervento chirurgico. Se il massaggio, i farmaci o altre opzioni non funzionano, il medico può decidere di intervenire chirurgicamente. Verrà eseguita un'operazione per rimuovere la placenta in modo sicuro. Se la placenta è cresciuta nella parete dell'utero e ha invaso altri tessuti, potrebbe essere necessario rimuovere l'utero.
L'intervento chirurgico o la rimozione manuale della placenta possono comportare rischi, tra cui infezioni ed emorragie potenzialmente letali. Può anche causare endometrite, un'infiammazione del rivestimento uterino. Il medico può somministrare degli antibiotici per prevenire l'infezione e l'endometrite.
La placenta ritenuta non è molto comune, ma può accadere. Il parto comporta anche la fuoriuscita della placenta e il medico la osserverà attentamente.
