Gravidanza e antidepressivi

Decidere di continuare o interrompere l'uso di antidepressivi durante la gravidanza è una delle decisioni più difficili da prendere per una donna. Una depressione non trattata può avere effetti dannosi sia per la madre che per il bambino. Ma l'assunzione di antidepressivi in gravidanza può aumentare il rischio di problemi per il bambino.

Quando si prende una decisione, è importante considerare la propria salute, quella del nascituro e il benessere della famiglia, compresi gli altri figli. È anche importante non prendere la decisione prima di averne discusso con i propri medici. Questo include il ginecologo e lo psichiatra. Insieme potrete soppesare i pro e i contro della continuazione o della sospensione dei farmaci e prendere la decisione giusta per voi.

Depressione e gravidanza

Molte donne combattono la depressione e hanno bisogno di antidepressivi per gestire i sintomi. In passato si pensava che la gravidanza proteggesse dalla depressione. Ma gli scienziati si sono resi conto che non è così. Sempre più donne assumono antidepressivi in gravidanza per tenere sotto controllo i sintomi. Uno studio ha rilevato che tra il 1998 e il 2005 quasi una donna su 20 ha dichiarato di aver fatto uso di un antidepressivo tre mesi prima di rimanere incinta o durante la gravidanza.

Ci sono dubbi sulla sicurezza dell'assunzione di antidepressivi in gravidanza. Tuttavia, la ricerca sta dimostrando che la maggior parte degli antidepressivi, soprattutto gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) e i farmaci più vecchi, sono generalmente considerati sicuri. Sono possibili difetti alla nascita e altri problemi. Ma il rischio è molto basso.

Gravidanza e antidepressivi: Cosa dicono gli esperti

Sia gli esperti di psichiatria che quelli di ginecologia concordano sul fatto che se si soffre di depressione lieve e si è stati liberi da sintomi per almeno sei mesi, si può smettere di usare gli antidepressivi sotto la supervisione di un medico prima di rimanere incinta o durante la gravidanza. La psicoterapia, insieme a misure sullo stile di vita, può essere tutto ciò di cui avete bisogno per gestire la vostra depressione. Potreste essere in grado di superare la gravidanza senza antidepressivi se:

• Parlare regolarmente con un terapeuta

• Fare più esercizio fisico

• Trascorrere del tempo all'aperto

• Praticare yoga e meditazione

• Ridurre al minimo lo stress

Tuttavia, gli esperti sottolineano che è meglio per voi e per il vostro bambino non assumere antidepressivi durante la gravidanza se una delle seguenti condizioni è vera:

• Si ha un'anamnesi di depressione grave o ricorrente

• Avete una storia di altre malattie mentali, come il disturbo bipolare

• Ha mai avuto tendenze suicide

Gravidanza e depressione non trattata

Se non trattata, la depressione può avere effetti di vasta portata sulla salute vostra e del vostro bambino. Le donne depresse sono meno propense a prendersi cura di sé. Per esempio, possono non seguire una dieta sana o saltare le visite mediche. Inoltre, le donne depresse possono essere più propense a prendere parte a comportamenti a rischio, come bere alcolici, fumare o assumere droghe durante la gravidanza. Tutte queste azioni possono portare a problemi di salute potenzialmente gravi per il bambino, tra cui aborto spontaneo, nascita pretermine e basso peso alla nascita.

Una depressione non curata può avere ripercussioni anche sulle dinamiche familiari. Ciò include il rapporto con il coniuge e con gli altri figli. Se avete figli grandi, hanno bisogno che vi occupiate di loro. Per alcune donne incinte, indipendentemente dal loro stato mentale, può essere necessaria tutta l'energia che hanno per prendersi cura di se stesse. Se a questo si aggiunge la depressione, la sofferenza può diventare intollerabile per tutti. Se la depressione vi impedisce di prendervi cura della vostra famiglia, potreste aver bisogno di continuare a prendere gli antidepressivi durante questo periodo di vulnerabilità.

Gravidanza e antidepressivi: Comprendere i rischi

Pochi, se non nessuno, sono i farmaci considerati assolutamente sicuri durante la gravidanza. I risultati delle ricerche sugli effetti degli antidepressivi sul bambino in crescita sono contrastanti e inconcludenti. Uno studio può scoprire che un particolare antidepressivo causa un tipo di rischio. Un altro, invece, potrebbe scoprire che non è così. Inoltre, i rischi per il bambino possono essere diversi a seconda del tipo di antidepressivo e del momento della gravidanza in cui viene assunto. In ogni caso, la maggior parte dei rischi riscontrati dai ricercatori è stata bassa.

I rischi segnalati per il bambino includono:

• Ipertensione polmonare persistente nel neonato (PPHN), una grave patologia dei vasi sanguigni dei polmoni.

• Aborto spontaneo

• Difetti cardiaci

• Difetti alla nascita

  ,

  tra cui anencefalia (che colpisce il midollo spinale e il cervello), craniosinostosi (che colpisce il cranio), omphalocele (che colpisce gli organi addominali) e malformazione degli arti

• Nascita pretermine (nascita prima delle 37 settimane di gestazione)

• Basso peso alla nascita (nascere con meno di 5 libbre e 8 once)

• Punteggi Apgar bassi

Inoltre, i bambini esposti agli antidepressivi nel grembo materno possono manifestare sintomi di astinenza, quali:

• Problemi di respirazione

• Nervosismo

• Irritabilità

• Problemi di alimentazione

• Basso livello di zucchero nel sangue (ipoglicemia)

• Scarso tono

Alcuni hanno richiesto un breve ricovero (da uno a quattro giorni) nell'unità di terapia intensiva neonatale. Si ritiene che nessuno di questi sintomi possa causare danni a lungo termine al bambino.

L'impatto a lungo termine dell'esposizione agli antidepressivi sullo sviluppo e sul comportamento non è ancora chiaro. Tuttavia, gli studi non hanno rilevato differenze significative nel quoziente intellettivo, nel comportamento, nell'umore, nell'attenzione o nel livello di attività dei bambini esposti agli antidepressivi nel grembo materno.

Antidepressivi e gravidanza: Come valutare i rischi

È importante tenere in considerazione i rischi riportati associati all'uso di antidepressivi in gravidanza. Nella maggior parte dei casi, tutte le donne in gravidanza hanno un rischio medio del 3% di avere un bambino con qualsiasi tipo di difetto alla nascita. Quando i ricercatori affermano che gli antidepressivi possono aumentare il rischio di alcuni difetti congeniti, parlano solo di un leggero aumento. Per esempio, uno studio ha dimostrato che gli antidepressivi aumentano dell'1% il rischio che il bambino nasca con PPHN. Quindi, anche se si assume un antidepressivo durante la gravidanza, il rischio complessivo che il bambino abbia un problema è ancora molto basso. Altri studi hanno evidenziato diversi livelli di rischio associati agli antidepressivi e alla PPHN, e l'1% si colloca nella fascia alta. Quindi il rischio potrebbe essere ancora più basso.

Gravidanza e antidepressivi: Opzioni terapeutiche

Alcuni antidepressivi sono considerati più sicuri di altri per le donne in gravidanza. Gli antidepressivi considerati più sicuri sono:

• Fluoxetina (Prozac, Sarafem)

• Citalopram (Celexa)

• Sertralina (Zoloft)

• Amitriptilina (Elavil)

• Desipramina (Norpramin)

• Nortriptilina (Pamelor)

• Bupropione (Wellbutrin)

Ma se siete incinte e state assumendo un antidepressivo che non figura in questo elenco, non preoccupatevi. Anche quelli più controversi, tra cui la paroxetina (Paxil), presentano un rischio relativamente basso. Cambiare farmaco a metà gravidanza comporta una serie di problemi. Parlate con il vostro medico e vedete cosa è meglio per voi.

Se non siete incinte ma state pianificando una gravidanza, può valere la pena di provare un altro farmaco se siete preoccupate per la sicurezza del vostro attuale antidepressivo. Anche in questo caso, parlate con il vostro medico per capire se questa è una buona opzione per voi.

Gravidanza e antidepressivi: Cosa fare?

A prescindere dall'entità del rischio, nessuna madre vuole esporre inutilmente il proprio bambino ai farmaci. Decidere di assumere o interrompere l'assunzione di antidepressivi in gravidanza non è facile. Non esiste una risposta giusta. Dovete considerare le vostre circostanze e prendere una decisione basata sui rischi e sui benefici che vi sono propri. Se insieme al vostro medico ritenete di poter sospendere l'assunzione di farmaci durante la gravidanza, vale sicuramente la pena di provare. Ma non interrompete mai l'assunzione del farmaco senza averne prima parlato con il vostro medico. La maggior parte degli antidepressivi richiede uno svezzamento per interrompere il farmaco in modo sicuro. Se dovete continuare a prendere un antidepressivo durante la gravidanza, non fatevi prendere dal panico. Ricordate che i rischi associati alla maggior parte degli antidepressivi in gravidanza sono estremamente bassi. Una depressione non trattata potrebbe rappresentare un rischio maggiore.

Qualunque cosa decidiate di fare, non mettetevi in discussione. Una volta presa la decisione, accettatela e andate avanti. Fidatevi di voi stesse e dei vostri medici. Come voi, anche i vostri medici vogliono il miglior risultato possibile: una mamma e un bambino sani.