Opzioni per il parto: Cosa è meglio?

Dal medico Archivi

I calci e gli stiramenti del vostro bambino vi ricordano ogni giorno che presto vedrete il sorriso del vostro piccolo. Il tipo di esperienza di nascita che desiderate è una decisione molto personale. Volete un parto naturale in un ambiente casalingo? Oppure vi sentite più a vostro agio con tutte le comodità della medicina moderna a portata di mano?

Sebbene le future mamme di oggi abbiano più opzioni che mai, potrebbero essere limitate da alcuni fattori, tra cui:

• Dove esercita il vostro fornitore

• Cosa copre la vostra assicurazione

• Se avete una gravidanza ad alto rischio

• Dove abitate e quali sono gli ospedali più vicini a voi

Nascita in ospedale

La grande maggioranza delle donne negli Stati Uniti partorisce in ospedale. Se avete una gravidanza ad alto rischio o volete provare ad avere un parto vaginale dopo un cesareo (VBAC), l'ospedale è il luogo più sicuro, e spesso l'unico, in cui potete far nascere il vostro bambino. Anche se la vostra gravidanza è a basso rischio, potreste desiderare di partorire in un ospedale dove avrete accesso alle più moderne tecnologie mediche.

Fortunatamente, il vecchio stereotipo del parto in una fredda stanza d'ospedale con i piedi nelle staffe è ormai superato. Oggi molti ospedali offrono opzioni che vanno dalla praticità alla comodità per rendere più confortevole l'esperienza del travaglio e del parto.

Parto tradizionale in ospedale.

In alcuni ospedali è possibile spostarsi da una stanza all'altra a seconda della fase del travaglio. Ad esempio, il travaglio e il parto possono avvenire in una stanza, la convalescenza in un'altra e quindi il trasferimento in una stanza semiprivata. Il vostro bambino potrebbe essere portato nella vostra stanza per le poppate e le visite, ma rimanere nella nursery dell'ospedale per il resto del tempo. Non tutti gli ospedali seguono la stessa routine, quindi chiedete cosa potete aspettarvi durante la vostra degenza.

Assistenza incentrata sulla famiglia.

Molti ospedali offrono stanze private in cui è possibile affrontare il travaglio, il parto e la convalescenza nella stessa stanza. Spesso il vostro partner può stare con voi. Queste stanze sono spesso decorate con quadri alle pareti, colori rilassanti e armadietti che nascondono le attrezzature mediche quando non sono in uso. Dopo la nascita, il bambino rimane in camera con voi.

Centro per il parto in ospedale.

Questi centri si trovano all'interno di un ospedale o accanto a un ospedale. Offrono un parto naturale in un ambiente simile a quello domestico. Se si verificano problemi durante il travaglio, siete a pochi passi da personale esperto e attrezzature mediche per aiutare voi e il vostro bambino.

Molti ospedali offrono anche:

• corsi di preparazione al parto e alla genitorialità e consulenti per l'allattamento

• Infermiere-madri certificate nel personale

• La possibilità di avere un parto "naturale" non medicalizzato

• Piscine o vasche per il parto in acqua

• Sgabelli per il parto, palle per il parto e altre attrezzature per aiutarvi a sentirvi a vostro agio durante il travaglio

• Possibilità di indossare i propri abiti durante il travaglio e il parto

• La possibilità di far assistere al parto amici e parenti e di videoregistrare il parto

Cose da considerare quando si sceglie un parto in ospedale

Approfittate delle visite guidate in ospedale. Questo può aiutare a farsi un'idea più precisa dell'ambiente ospedaliero. Tenete conto delle sistemazioni e delle pratiche di ciascuna possibilità e di ciò che vi farà sentire più a vostro agio.

• Anche con una stanza privata, potete aspettarvi un po' di trambusto quando il personale dell'ospedale viene a controllare voi e il vostro bambino.

• Confrontate le percentuali di cesarei ed episiotomi negli ospedali che state considerando.

• Considerate un ospedale universitario. È più probabile che gli ospedali universitari abbiano ginecologi in servizio 24 ore su 24, quindi potrebbe esserci meno pressione a sottoporsi a procedure mediche se il travaglio procede lentamente.

• Anche se gli ospedali cercheranno di rispettare i vostri desideri, in ultima analisi la vostra sicurezza e quella del vostro bambino vengono prima di tutto. Ciò significa che il medico può raccomandare con forza interventi medici o chirurgici, anche non desiderati, se li ritiene necessari.

• Dovete seguire le regole e le politiche dell'ospedale. Per esempio, spesso si possono bere solo liquidi chiari se il medico teme che sia necessario un cesareo. Gli ospedali possono anche limitare il numero di persone che possono assistere al parto.

Centri nascita autonomi

I centri nascita sono diventati più popolari negli ultimi anni. In genere è un'infermiera-midwife certificata a far nascere il bambino. I centri per il parto sono affiliati a un ospedale locale dove è possibile essere trasferiti in caso di problemi durante il parto.

Come gli ospedali, i centri per il parto offrono corsi di preparazione al parto e alla genitorialità e supporto per l'allattamento; la maggior parte dei centri è coperta da assicurazione. Solo le donne sane e con gravidanze normali dovrebbero partorire in centri per il parto indipendenti.

• I centri per il parto offrono un parto naturale con pochi interventi medici, in cui i vostri bisogni e desideri sono al primo posto.

• I centri per il parto offrono un ambiente confortevole, simile a una casa, con stanze private dove è possibile mangiare e bere ciò che si desidera e indossare i propri vestiti.

• I vostri familiari e amici possono venire con voi e assistere al parto.

• Molti centri per il parto dispongono di vasche idromassaggio o vasche in cui rilassarsi durante il travaglio o il parto in acqua.

• I centri per il parto offrono solo un supporto medico minimo, come l'ecografia Doppler portatile per monitorare il bambino, fluidi per via endovenosa, ossigeno, anestesia locale, rianimatori per neonati e scaldabiberon.

Cose da considerare quando si sceglie un centro nascita

Assicuratevi di partecipare all'orientamento del centro nascita, in modo da poter parlare con il personale e conoscere le politiche del centro.

• Chiedere informazioni sul tasso di trasferimenti ospedalieri del centro.

• Chiedere quali sono le circostanze che richiedono il trasporto in ospedale.

• Scoprite chi è l'ostetrico o il medico di riserva del centro.

• Chiedete qual è il piano di riserva per le emergenze, con quale ospedale è affiliato il centro e quanto tempo ci vuole per raggiungerlo.

• Tenete presente che i centri per il parto non forniscono anestesia. Ciò significa che non è possibile sottoporsi all'epidurale o ad altri tipi di trattamento del dolore presso il centro nascita.

• Assicuratevi che il centro per il parto che state considerando sia autorizzato dallo Stato (se l'autorizzazione è prevista nel vostro Stato) e accreditato dalla Commissione per l'accreditamento dei centri per il parto.

• Informatevi sulle credenziali del personale per accertarvi che sia certificato e abilitato all'esercizio della professione nello Stato.

Nascite in casa

Sebbene meno dell'1% delle donne negli Stati Uniti partorisca in casa, il numero di donne che scelgono di avere un parto a domicilio è aumentato dal 2004. Questo aumento riflette il desiderio di molte donne di partorire nel comfort della propria casa e di avere un maggiore controllo sul processo del parto.

Se siete interessate al parto in casa, è importante valutare attentamente i rischi e i benefici. Secondo l'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), sebbene il rischio complessivo sia basso, gli studi dimostrano che il rischio di morte infantile è da due a tre volte più alto quando si partorisce in casa. L'ACOG ritiene che gli ospedali e i centri per il parto siano gli ambienti più sicuri per partorire. Tuttavia, molte donne hanno bambini sani a casa.

Cose da considerare quando si sceglie un parto in casa

Dovreste prendere in considerazione il parto in casa solo se siete in buona salute, se avete una gravidanza normale e, idealmente, se avete già partorito in precedenza. Le donne che tentano di partorire il primo figlio a casa hanno dal 25% al 37% di probabilità in più di dover ricorrere all'ospedale a causa di complicazioni.

L'ACOG sconsiglia vivamente il parto in casa nelle seguenti situazioni:

• Avete problemi di salute come il diabete o l'ipertensione arteriosa

• Si sta avendo un parto gemellare o multiplo

• Si vuole tentare un VBAC

• Avete una gravidanza ad alto rischio

Altri fattori da considerare sono:

Quanto velocemente si può raggiungere un ospedale se si ha bisogno di cure d'emergenza?

Assicuratevi di poter raggiungere un ospedale in modo rapido e sicuro se qualcosa dovesse andare storto durante il parto.

Chi assisterà al parto?

La maggior parte delle donne che partoriscono in casa lavora con le ostetriche. L'ACOG raccomanda di scegliere un'ostetrica certificata dall'American Midwifery Certification Board. Quando scegliete un'ostetrica, informatevi sulle sue qualifiche e sulla sua esperienza, sul numero di parti a domicilio a cui ha assistito e su chi sia il suo medico di fiducia.

Quali sono i fornitori disponibili?

Non tutti gli Stati rilasciano licenze o regolamentano le ostetriche, e in alcuni Stati è illegale per chiunque, tranne che per le infermiere diplomate (CNM), esercitare la professione. Inoltre, non tutte le assicurazioni contro le malattie coprono le CNM o altri operatori per i parti a domicilio. Quindi, a seconda di dove vivete, potreste avere difficoltà a trovare un operatore autorizzato o certificato che assista a un parto in casa.

Solo voi potete decidere cosa è meglio per voi e per il vostro bambino. Chiedete il parere del vostro ginecologo o medico di famiglia, nonché di amici e familiari esperti. Considerate tutte le opzioni possibili, in modo da poter scegliere un luogo sicuro e confortevole per accogliere l'arrivo del vostro piccolo.