Panoramica sul coma mixedemico
La ghiandola tiroidea, situata nella parte anteriore del collo, è responsabile della produzione di sostanze chiamate ormoni tiroidei, importanti per il corretto funzionamento di tutte le cellule del corpo.
In alcune condizioni, la tiroide diventa poco attiva e produce una minore quantità di ormoni, una situazione chiamata ipotiroidismo. Le persone affette da ipotiroidismo hanno problemi che riflettono la sottoattività degli organi del corpo, con sintomi quali affaticamento, sensazione di freddo, aumento di peso, pelle secca, costipazione e sonnolenza. Quando i livelli di ormoni tiroidei diventano molto bassi, i sintomi peggiorano e possono sfociare in una condizione grave chiamata coma mixedema. Il coma mixedema è una condizione rara ma pericolosa per la vita. Le persone affette da ipotiroidismo che sono in coma o quasi devono essere portate immediatamente al pronto soccorso. Alcuni dei sintomi caratteristici sono letargia, confusione, debolezza e difficoltà respiratorie.
Cause del coma mixedema
Se si soffre di ipotiroidismo grave, uno dei seguenti fattori può contribuire al coma mixedema:
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Infezioni, soprattutto polmonari e urinarie
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Insufficienza cardiaca
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Ictus
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Trauma
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Chirurgia
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Farmaci, come fenotiazine, amiodarone, litio e tranquillanti, e uso prolungato di ioduro
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Non assunzione di farmaci tiroidei prescritti
Sintomi del coma mixedema
I sintomi dell'ipotiroidismo possono essere i seguenti:
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Debolezza o letargia
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Confusione o non reattività
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Sensazione di freddo
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Bassa temperatura corporea
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Gonfiore del corpo, in particolare del viso, della lingua e della parte inferiore delle gambe
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Difficoltà a respirare
Le persone affette da coma mixedema sono in coma o quasi e non sono in grado di funzionare normalmente. Al pronto soccorso possono essere trattati per shock, pressione bassa, ipotermia e anomalie elettrolitiche.
Quando rivolgersi alle cure mediche
Le persone affette da ipotiroidismo che sviluppano febbre, alterazioni del comportamento o dello stato mentale, rallentamento del respiro o aumento del gonfiore di mani e piedi devono essere portate al pronto soccorso.
Esami e test
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Vengono eseguiti esami del sangue per controllare la conta delle cellule del sangue, gli elettroliti, gli zuccheri e i livelli degli ormoni tiroidei. Si eseguono anche test sui livelli di ormone cortisolo per valutare il funzionamento del fegato e delle ghiandole surrenali.
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Vengono valutati i gas ematici per verificare i livelli di ossigeno e anidride carbonica.
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Viene eseguito un ECG del cuore per verificare la presenza di disturbi nell'attività cardiaca.
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Ulteriori esami vengono eseguiti a discrezione del medico curante.
Autocura per l'ipotiroidismo
Se si soffre di ipotiroidismo, è bene prestare attenzione alla propria condizione.
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Chiamate il vostro medico se siete preoccupati.
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Controllare il livello di zucchero nel sangue se si è diabetici.
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Riscaldatevi con una coperta calda e chiedete aiuto.
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Assumere regolarmente e correttamente i farmaci per la tiroide prescritti.
Le persone affette da coma mixedema sono in coma o quasi. Non sono in grado di funzionare normalmente. Gli amici o i familiari devono portarle immediatamente al pronto soccorso. Gli amici o i familiari non devono somministrare alla persona in coma mixedema alcun farmaco per la tiroide prima di portarla al pronto soccorso. Se è presente un'insufficienza surrenalica, la somministrazione di tiroxina (nel farmaco per la tiroide) provocherà una crisi surrenalica.
Trattamento medico
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Fluidi per via endovenosa
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Sostituzione di elettroliti come necessario
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Gli ormoni tiroidei vengono solitamente somministrati attraverso una vena (per via endovenosa o IV) per correggere rapidamente il basso livello ematico di ormoni tiroidei. L'ormone tiroideo per via orale non viene di solito utilizzato per il mixedema grave perché possono essere necessari giorni o settimane per ottenere il livello ematico corretto e l'ingestione di pillole potrebbe non essere sicura.
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Finché non si esclude una carenza di cortisolo, si somministrano glucocorticoidi per via endovenosa.
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Eseguire il test dei livelli della tiroide (TSH) secondo il calendario raccomandato dal medico.
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Coperta riscaldante se la temperatura corporea è bassa
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Integratori di glucosio se il livello di zucchero nel sangue è basso
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Antibiotici se è presente un'infezione
Passi successivi
Dopo l'inizio del trattamento, è necessario un attento monitoraggio, di solito nel reparto di terapia intensiva.
Follow-up
Il follow-up con il medico dopo la dimissione è importante per monitorare le condizioni della tiroide e decidere la giusta dose di ormone tiroideo da assumere.
Prevenzione
Il coma mixedemico può essere prevenuto con il trattamento precoce dell'ipotiroidismo, l'assunzione regolare di farmaci per la tiroide e il riconoscimento dei sintomi di allarme del coma mixedemico.
Prospettive
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Il coma mixedema è una condizione molto grave che può portare alla morte.
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Un trattamento precoce e aggressivo può migliorare l'esito della malattia.
Per ulteriori informazioni Link web
Associazione americana della tiroide
Fondazione americana per la tiroide
Fondazione americana dei pazienti tiroidei
Sinonimi e parole chiave
coma mixedema, ipotiroidismo, tiroide poco attiva, tiroide poco attiva, ghiandola tiroidea, ormone tiroideo, emergenza tiroide, ormone tiroideo basso
