L'insulina è un ormone che il pancreas produce per consentire alle cellule di utilizzare il glucosio. Quando il corpo non produce o non utilizza l'insulina come dovrebbe, si può assumere un'insulina fabbricata per controllare la glicemia.
Sono molte le forme di insulina che trattano il diabete. Sono raggruppate in base alla velocità con cui iniziano a funzionare e alla durata dei loro effetti.
I tipi di insulina comprendono:
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Ad azione rapida, che inizia a funzionare entro pochi minuti e dura un paio d'ore.
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ad azione regolare o breve, che impiega circa 30 minuti per agire completamente e dura dalle 3 alle 6 ore
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Ad azione intermedia, che impiega da 2 a 4 ore per agire completamente. I suoi effetti possono durare fino a 18 ore.
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A lunga durata d'azione, può funzionare per un'intera giornata.
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Premiscelato
Come si prende?
Molte persone somministrano l'insulina nel sangue utilizzando un ago e una siringa, un sistema a cartuccia o un sistema a penna preriempita.
Il punto del corpo in cui si effettua l'iniezione può essere importante. L'insulina viene assorbita in modo più uniforme quando viene iniettata nella pancia. I punti migliori per l'iniezione sono le braccia, le cosce e i glutei. È buona abitudine iniettare l'insulina nella stessa area generale del corpo, ma cambiando il punto esatto di iniezione. Questo aiuta a ridurre le cicatrici sotto la pelle.
Sono disponibili anche insuline inalate, pompe di insulina e dispositivi di insulina ad azione rapida.
Qual è il tipo di insulina migliore per il mio diabete?
Il medico collaborerà con il paziente per prescrivere il tipo di insulina più adatto a lui e al suo diabete. La scelta dipenderà da molti fattori, tra cui:
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Come si risponde all'insulina. (Il tempo necessario all'organismo per assorbirla e il tempo in cui rimane attiva variano da persona a persona).
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Scelte di vita. Il tipo di cibo che si mangia, la quantità di alcolici che si beve o l'attività fisica che si svolge influiscono sul modo in cui l'organismo utilizza l'insulina.
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La vostra disponibilità a fare più iniezioni al giorno.
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La frequenza con cui si controlla la glicemia
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La sua età
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I vostri obiettivi per la gestione della glicemia
Il medico può prescrivere più di un tipo di insulina. Potrebbe essere necessario assumere l'insulina più di una volta al giorno, scaglionare le dosi nell'arco della giornata o aggiungere altri farmaci.
Afrezza, un'insulina inalatoria ad azione rapida, è approvata dall'FDA per l'uso prima dei pasti per il diabete di tipo 1 e di tipo 2. Il farmaco raggiunge il picco ematico in pochi minuti. Il farmaco raggiunge il picco massimo nel sangue in circa 15-20 minuti e viene eliminato dall'organismo in 2-3 ore. Deve essere utilizzato insieme all'insulina a lunga durata d'azione nelle persone affette da diabete di tipo 1.
La tabella sottostante elenca i tipi di insulina iniettabile con dettagli sull'insorgenza (il periodo di tempo prima che l'insulina raggiunga il flusso sanguigno e inizi ad abbassare la glicemia), il picco (il periodo di tempo in cui abbassa al meglio la glicemia) e la durata (per quanto tempo l'insulina continua a funzionare). Questi tre elementi possono variare. L'ultima colonna offre un'idea della "copertura" fornita dai diversi tipi di insulina in relazione al momento del pasto.
Tipo di insulina e nomi delle marche
Insorgenza
Picco
Durata
Ruolo nella gestione della glicemia
Ad azione rapida
Lispro (Humalog)
15-30 min.
30-90 min
3-5 ore
L'insulina ad azione rapida copre il fabbisogno di insulina per i pasti consumati contemporaneamente all'iniezione. Questo tipo di insulina viene spesso utilizzato insieme all'insulina ad azione prolungata.
Aspart (Novolog)
10-20 min.
40-50 min.
3-5 ore
Glulisina (Apidra)
20-30 min.
30-90 min.
1-2 ore e mezza
Ad azione breve
Regolare (R) o novolin
30 minuti -1 ora
2-5 ore
5-8 ore
L'insulina a breve durata d'azione copre il fabbisogno di insulina per i pasti consumati entro 30-60 minuti.
Velosulin (per l'uso nel microinfusore di insulina)
30 min.-1 ora
1-2 ore
2-3 ore
Ad azione intermedia
NPH (N)
1-2 ore
4-12 ore
18-24 ore
L'insulina ad azione intermedia copre il fabbisogno di insulina per circa metà giornata o durante la notte. Questo tipo di insulina è spesso associato a un tipo di insulina ad azione rapida o breve.
Ad azione prolungata
Insulina glargine (Basaglar, Lantus, Toujeo)
1-1 1/2 ore
Nessun momento di picco. L'insulina viene somministrata a un livello costante.
20-24 ore
L'insulina a lunga durata d'azione copre il fabbisogno di insulina per circa un giorno intero. Questo tipo di insulina è spesso combinato, quando necessario, con l'insulina ad azione rapida o breve.
Insulina detemir (Levemir)
1-2 ore
6-8 ore
Fino a 24 ore
Insulina degludec (Tresiba)
30-90 min.
Nessun tempo di picco
42 ore
Premiscelato*
Humulin 70/30
30 min.
2-4 ore
14-24 ore
Questi prodotti si assumono generalmente due o tre volte al giorno prima dei pasti.
Novolin 70/30
30 min.
2-12 ore
Fino a 24 ore
Novolog 70/30
10-20 min.
1-4 ore
Fino a 24 ore
Humulin 50/50
30 min.
2-5 ore
18-24 ore
Humalog mix 75/25
15 min.
30 min.-2 ore e mezza
16-20 ore
*Le insuline premiscelate combinano quantità specifiche di insulina ad azione intermedia e ad azione breve in un unico flacone o in una penna da insulina. (I numeri che seguono il nome della marca indicano la percentuale di ciascun tipo di insulina).
Come vengono programmate le dosi?
Seguire le indicazioni del medico su quando assumere l'insulina. L'intervallo di tempo tra l'iniezione e i pasti può variare a seconda del tipo di insulina utilizzata.
In generale, tuttavia, è opportuno coordinare l'iniezione con il pasto. L'iniezione deve essere programmata in modo che il glucosio contenuto nel cibo entri in circolo nello stesso momento in cui l'insulina inizia a funzionare. In questo modo l'organismo utilizzerà il glucosio ed eviterà reazioni di abbassamento della glicemia. Nel grafico a pagina 1, la colonna "inizio" indica il momento in cui l'insulina inizia a funzionare nel corpo. È bene che ciò avvenga nello stesso momento in cui si assorbe il cibo. Un buon tempismo vi aiuterà a evitare livelli bassi di zucchero nel sangue.
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Insuline ad azione rapida:
Circa 15 minuti prima del pasto
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Insuline a breve durata d'azione
: Da 30 a 60 minuti prima del pasto
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Insuline ad azione intermedia:
Fino a 1 ora prima del pasto
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Insuline premiscelate:
A seconda del prodotto, tra 10 minuti o tra 30 e 45 minuti prima dei pasti
Eccezioni al dosaggio e alla tempistica dell'insulina
Le insuline a lunga durata d'azione non sono legate all'orario dei pasti. Il detemir (Levemir) viene assunto una o due volte al giorno, indipendentemente dal momento in cui si mangia. La glargine (Basaglar, Lantus, Toujeo) viene assunta una volta al giorno, sempre alla stessa ora. Deglutec viene assunto una volta al giorno e l'orario può essere flessibile. Tuttavia, alcune persone devono associare un'insulina a lunga durata d'azione a un tipo di insulina a più breve durata d'azione o a un altro farmaco che deve essere assunto all'ora dei pasti.
I prodotti ad azione rapida possono essere assunti anche subito dopo aver mangiato, anziché 15 minuti prima del pasto. Alcuni di essi possono essere assunti anche al momento di coricarsi.
Per ulteriori informazioni su quando assumere l'insulina, leggere la sezione "dosaggio e somministrazione" del foglietto illustrativo del prodotto insulinico in dotazione o parlarne con il proprio medico.
Effetti collaterali dell'insulina
I principali includono:
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Basso livello di zucchero nel sangue
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Aumento di peso al primo utilizzo
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Noduli o cicatrici dove sono state fatte troppe iniezioni
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Eruzione cutanea nel sito dell'iniezione o, raramente, su tutto il corpo
Con l'insulina per via inalatoria, c'è la possibilità che i polmoni si restringano improvvisamente se si soffre di asma o di BPCO.
Conservazione dell'insulina iniettabile
Tenere sempre a portata di mano due flaconi di ciascun tipo utilizzato. Non è necessario conservare in frigorifero le fiale di insulina in uso. Una buona regola è che se la temperatura è confortevole per voi, l'insulina è sicura. Il flacone in uso può essere conservato a temperatura ambiente (non superiore a 80°) per 30 giorni. Non deve essere né troppo caldo né troppo freddo e deve essere tenuto al riparo dalla luce diretta del sole.
Conservate le bottiglie di riserva in frigorifero. La sera prima di iniziare a usare un nuovo flacone, tiratelo fuori e fatelo riscaldare. Non lasciate che l'insulina si congeli.
Guardate sempre l'insulina all'interno del flacone prima di prelevarla nella siringa. Le forme ad azione rapida, a breve durata d'azione e alcune a lunga durata d'azione dovrebbero essere trasparenti. Altre forme possono sembrare torbide, ma non dovrebbero presentare grumi.
Se portate con voi un flacone, fate attenzione a non agitarlo. In questo modo si formano bolle d'aria che possono modificare la quantità di insulina prelevata per l'iniezione.
Per le penne da insulina, controllare il foglietto illustrativo per le istruzioni di conservazione.
Conservazione dell'insulina inalata
Controllare le indicazioni riportate sulla confezione. Le confezioni sigillate devono essere conservate in frigorifero fino al momento dell'utilizzo. In caso contrario, è necessario utilizzarla entro 10 giorni.
È possibile conservare in frigorifero le confezioni aperte, ma lasciare che una cartuccia si riscaldi a temperatura ambiente per 10 minuti prima di utilizzarla.
