Sintomi, cause, diagnosi e trattamento dell'aborto spontaneo

Che cos'è un aborto spontaneo?

L'aborto spontaneo è la perdita di un bambino prima della 20a settimana di gravidanza. Il termine medico per indicare un aborto spontaneo è aborto spontaneo. Ma non si tratta di un aborto nel senso comune del termine.

Il 50% di tutte le gravidanze termina con un aborto spontaneo, il più delle volte prima che la donna perda le mestruazioni o sappia di essere incinta. Circa il 15%-25% delle gravidanze riconosciute termina con un aborto spontaneo.

Oltre l'80% degli aborti spontanei avviene entro i primi 3 mesi di gravidanza. È meno probabile che gli aborti spontanei si verifichino dopo le 20 settimane. Quando si verificano, i medici li chiamano aborti tardivi.

Sintomi dell'aborto spontaneo

I sintomi di un aborto spontaneo comprendono:

• Sanguinamento che va da leggero a pesante

• Forti crampi

• Dolore alla pancia

• Debolezza

• Peggioramento o forte dolore alla schiena

• Febbre con uno dei seguenti sintomi

• Perdita di peso

• Muco bianco-rosa

• Contrazioni

• Tessuto simile a coaguli di sangue che fuoriesce dalla vagina

• Meno segni di gravidanza

In presenza di questi sintomi, contattate subito il vostro medico. Vi dirà se recarvi in ufficio o al pronto soccorso.

Cause e fattori di rischio dell'aborto spontaneo

La maggior parte degli aborti spontanei si verifica quando il nascituro ha problemi genetici fatali. Di solito, questi problemi non sono legati alla madre.

Altri problemi che possono aumentare il rischio di aborto spontaneo sono:

• Infezione

• Condizioni mediche della madre, come diabete o malattie della tiroide

• Problemi ormonali

• Risposte del sistema immunitario

• Problemi fisici della madre

• Anomalie uterine

• Fumo

• Bere alcolici

• Uso di droghe da strada

• Esposizione a radiazioni o sostanze tossiche

Una donna ha un rischio maggiore di aborto spontaneo se:

Insufficienza cervicale.

L'aborto spontaneo si verifica talvolta quando la madre ha una debolezza della cervice. I medici la chiamano insufficienza cervicale. Significa che la cervice non è in grado di sostenere la gravidanza. Questo tipo di aborto spontaneo si verifica di solito nel secondo trimestre.

Di solito i sintomi che precedono un aborto spontaneo causato da insufficienza cervicale sono pochi. Si può avvertire una pressione improvvisa, le acque possono rompersi e i tessuti del bambino e della placenta possono lasciare il corpo senza alcun dolore. I medici di solito trattano una cervice insufficiente con un punto di sutura "circolare" nella gravidanza successiva, di solito intorno alla 12a settimana. Il punto tiene chiusa la cervice fino a quando il medico lo rimuove al momento del parto. Se non avete mai avuto un aborto spontaneo, ma il medico scopre che avete un'insufficienza cervicale, può aggiungere il punto per prevenire un aborto spontaneo.

Tipi di aborto spontaneo

Esistono diversi tipi di aborto spontaneo, tra cui:

Aborto spontaneo minacciato.

Sanguina e c'è la minaccia di un aborto spontaneo, ma la cervice non si è dilatata. È probabile che la gravidanza prosegua senza problemi.

Aborto spontaneo inevitabile.

Sanguinamento e crampi. La cervice è dilatata. È probabile un aborto spontaneo.

Aborto spontaneo incompleto.

Alcuni tessuti del bambino o della placenta lasciano il corpo, ma alcuni rimangono nell'utero.

Aborto spontaneo completo.

Tutti i tessuti della gravidanza lasciano il corpo. Questo tipo di aborto si verifica di solito prima della 12a settimana di gravidanza.

Aborto spontaneo mancato.

L'embrione muore o non si è mai formato, ma i tessuti rimangono nell'utero.

Aborto spontaneo ricorrente (RM).

Si perdono tre o più gravidanze di seguito durante il primo trimestre. Questo tipo di aborto spontaneo colpisce solo circa l'1% delle coppie che cercano di avere un bambino.

Diagnosi di aborto spontaneo

Per verificare se si è verificato un aborto spontaneo, il medico effettuerà:

• Un esame pelvico. Verrà controllato se la cervice ha iniziato a dilatarsi.

• Un esame a ultrasuoni. Questo esame utilizza le onde sonore per verificare il battito cardiaco del bambino. Se i risultati non sono chiari, si può tornare a fare un altro esame tra una settimana.

• Esami del sangue. Il medico li usa per cercare gli ormoni della gravidanza nel sangue e confrontarli con i livelli precedenti. Può anche verificare la presenza di anemia in caso di forti emorragie.

• Esami del tessuto. Se il tessuto è uscito dal corpo, il medico può inviarlo a un laboratorio per confermare l'aborto spontaneo. Può anche aiutare a verificare che non ci sia un'altra causa per i sintomi.

• Test cromosomici. Se avete avuto due o più aborti spontanei, il medico potrebbe eseguire questi test per verificare se la causa è rappresentata dai geni vostri o del vostro partner.

Trattamenti per l'aborto spontaneo

Almeno l'85% delle donne che hanno avuto un aborto spontaneo hanno successivamente gravidanze e nascite normali. Avere un aborto spontaneo non significa necessariamente avere un problema di fertilità. D'altra parte, circa l'1%-2% delle donne può avere aborti ripetuti (tre o più). Alcuni ricercatori ritengono che ciò sia legato a una risposta autoimmune.

Se l'aborto è completo e l'utero è vuoto, probabilmente non sarà necessario un ulteriore trattamento.

A volte non fuoriesce tutto il tessuto. In questo caso, il medico potrebbe eseguire una procedura di dilatazione e curettage (D&C). Il medico dilata la cervice e rimuove delicatamente il tessuto rimasto. Esistono anche farmaci che possono essere assunti per far uscire il tessuto rimasto nell'utero. Questa può essere un'opzione migliore se si vuole evitare l'intervento chirurgico.

Se la gravidanza è avanzata e il feto è morto nell'utero, il medico indurrà il travaglio e il parto.

Quando l'emorragia si arresta, dovreste essere in grado di tornare alle vostre normali attività. Se la cervice si è dilatata da sola ma siete ancora incinte, potreste avere una condizione nota come cervice incompetente. Il medico potrebbe eseguire una procedura per chiuderla, chiamata cerchiaggio.

Se il vostro gruppo sanguigno è Rh negativo, il medico può somministrarvi un prodotto ematico chiamato immunoglobulina Rh (Rhogam). In questo modo si evita di sviluppare anticorpi che potrebbero danneggiare il bambino o eventuali gravidanze future.

Potreste sottoporvi a esami del sangue, test genetici o farmaci se avete avuto più di due aborti spontanei di seguito (aborto spontaneo ricorrente). Per diagnosticare questa condizione, il medico potrebbe utilizzare esami quali:

• Ecografia pelvica

• Isterosalpingografia, una radiografia dell'utero e delle tube di Falloppio

• Isteroscopia. Il medico utilizza un sottile dispositivo simile a un telescopio inserito attraverso la vagina e la cervice per guardare all'interno dell'utero.

Se avete avuto due aborti spontanei consecutivi, utilizzate una forma di controllo delle nascite e parlate con il vostro medico degli esami da effettuare per scoprirne la causa.

Sintomi dopo un aborto spontaneo

Sanguinamento e lieve malessere sono sintomi comuni dopo un aborto spontaneo. Se si verificano forti emorragie con febbre, brividi o dolore, contattare subito il medico. Questi possono essere segni di un'infezione.

Oltre agli effetti fisici, potreste provare una serie di emozioni, dalla tristezza e dal senso di colpa al dolore e alla preoccupazione per le gravidanze future. Quello che provate è normale. Lasciatevi addolorare.

Se ve la sentite, parlatene con le persone che vi sostengono, come il vostro partner, un amico o un familiare. Potete anche rivolgervi a un professionista della salute mentale. Anche i gruppi di sostegno per la perdita della gravidanza possono essere una risorsa preziosa per voi e per il vostro partner. Chiedete al vostro medico maggiori informazioni su queste risorse. E ricordate che ognuno guarisce a un ritmo e in modi diversi.

Gravidanza dopo un aborto spontaneo

È possibile rimanere incinta dopo un aborto spontaneo. Almeno l'85% delle donne che hanno avuto un aborto spontaneo prosegue con gravidanze e nascite normali. Avere un aborto spontaneo non significa avere un problema di fertilità. D'altra parte, circa l'1%-2% delle donne può avere aborti ripetuti (tre o più).

Se si sono verificati due aborti spontanei consecutivi, è necessario interrompere i tentativi di concepimento, utilizzare una forma di controllo delle nascite e chiedere al medico di effettuare degli esami per capire cosa li sta causando.

Quando provare a concepire dopo un aborto spontaneo

Discutete con il vostro medico i tempi della vostra prossima gravidanza. Alcuni esperti dicono che si dovrebbe aspettare un certo periodo di tempo (da un ciclo mestruale a 3 mesi) prima di riprovare. Per prevenire un altro aborto spontaneo, il medico può suggerire un trattamento con progesterone, un ormone che aiuta l'embrione a impiantarsi e sostiene la gravidanza precoce nell'utero.

È importante prendersi del tempo per guarire fisicamente ed emotivamente dopo un aborto spontaneo. Soprattutto, non colpevolizzatevi. È disponibile un servizio di consulenza per aiutarvi a gestire la perdita.

Prevenzione dell'aborto spontaneo

La maggior parte degli aborti spontanei avviene perché c'è un problema nella gravidanza. Non è possibile prevenirli. Se il medico esegue degli esami e riscontra un problema, possono essere disponibili delle opzioni terapeutiche.

Se avete una malattia, curarla può aumentare le possibilità di successo della gravidanza. Un passo che si può fare è quello di ottenere il massimo della salute prima di cercare di avere un bambino:

• Fate esercizio fisico regolare.

• Seguire una dieta sana ed equilibrata.

• Mantenere un peso sano.

• Evitare le infezioni.

• Non fumare, non bere alcolici e non assumere droghe illegali.

• Ridurre la caffeina.