Alle donne incinte con vaiolo delle scimmie si consiglia il parto cesareo
Di Carolyn Crist
8 giugno 2022 -- Secondo un nuovo articolo pubblicato su Ultrasound in Obstetrics & Gynecology, alle donne incinte affette da vaiolo delle scimmie verrà consigliato il parto cesareo per evitare di infettare il bambino durante il parto.
Il rischio di infezione da vaiolo rimane basso per il pubblico in generale, scrivono gli autori, anche se i casi continuano a crescere in tutto il mondo, in particolare nel Regno Unito.
"Siamo consapevoli che i neonati e i bambini corrono un rischio maggiore di ammalarsi gravemente se contraggono il vaiolo delle scimmie", ha dichiarato in un comunicato Edward Morris, uno degli autori e presidente del Royal College of Obstetricians and Gynecologists.
"Pertanto, per ridurre al minimo il rischio che un bambino contragga il virus, raccomandiamo agli operatori sanitari di discutere i benefici e i rischi di un parto cesareo con una donna incinta o una persona che ha o si sospetta abbia il virus", ha aggiunto.
Morris e colleghi hanno raccolto le prove esistenti sulla diagnosi del vaiolo delle scimmie, sul trattamento e sulle modalità di parto raccomandate per madri e bambini.
"L'Organizzazione Mondiale della Sanità afferma che l'infezione potrebbe avere conseguenze negative per le donne incinte e i bambini, tra cui il vaiolo congenito, l'aborto spontaneo o il parto morto, ed è per questo che in questo documento abbiamo fornito indicazioni chiare per gli operatori sanitari", ha detto Morris.
Il virus del vaiolo delle scimmie si diffonde tipicamente attraverso il contatto diretto, le goccioline o le superfici e gli oggetti contaminati. Ma alcune prove limitate dimostrano che il virus può essere trasmesso dalla madre al bambino attraverso la placenta, il che può portare al vaiolo delle scimmie congenito.
Inoltre, le madri possono trasmettere il virus durante o dopo il parto. Sebbene non esistano prove sulla modalità ottimale di parto, una donna incinta con un'infezione attiva da vaiolo delle scimmie può scegliere di evitare il parto vaginale per ridurre il contatto diretto.
"Se vengono identificate lesioni genitali in una donna incinta, si raccomanda un parto cesareo", scrivono gli autori. . "Se una donna o una persona incinta ha il sospetto o la conferma del vaiolo delle scimmie, verrà proposto un parto cesareo dopo aver discusso del possibile rischio di infezione neonatale, che può essere grave".
Dopo il parto, anche il contatto ravvicinato può diffondere il virus. Per minimizzare il rischio, gli autori raccomandano di isolare il bambino dai membri della famiglia che hanno confermato o sospettato il vaiolo delle scimmie e di monitorare attentamente l'infezione.
Le madri con un'infezione attiva da vaiolo dovrebbero anche evitare l'allattamento al seno per ridurre il rischio di diffondere il virus al neonato, scrivono gli autori. . Ma per sostenere l'allattamento al seno dopo l'infezione, le madri possono esprimere e scartare il latte fino a quando non è passato il periodo di isolamento.
Gli autori hanno scritto che anche le donne incinte che si infettano possono prendere in considerazione la possibilità di vaccinarsi. La vaccinazione fino a 14 giorni dopo l'esposizione non previene la malattia, ma può ridurre la gravità dei sintomi. Nell'attuale epidemia, le organizzazioni sanitarie pubbliche hanno consigliato ai medici di vaccinare i contatti dei casi confermati, comprese le persone in gravidanza.
Gli autori scrivono che i dati relativi all'uso del vaccino contro il vaiolo delle scimmie nelle donne in gravidanza sono esigui e comprendono meno di 300 donne. In studi precedenti non sono stati riscontrati esiti negativi. Il vaccino è considerato sicuro anche per l'allattamento al seno.
"La decisione di sottoporsi al vaccino in gravidanza dovrebbe essere una scelta personale", hanno scritto gli autori. "Le donne e le persone in gravidanza dovrebbero essere incoraggiate a discutere i rischi e i benefici della vaccinazione, compresi i possibili effetti collaterali, con un operatore sanitario prima di prendere una decisione definitiva".
