Che cos'è l'oligoidramnios?

L'oligoidramnios è una condizione che si può sviluppare in gravidanza. È il termine che indica quando il liquido amniotico intorno al bambino è troppo scarso.  

Si verifica in circa il 4% delle gravidanze a termine, ma diventa più comune - con una probabilità del 12% circa - se la gravidanza è in ritardo di due settimane.  

Che cos'è il liquido amniotico basso?

Un basso livello di liquido amniotico è pericoloso per il nascituro. Il liquido protegge il bambino e gli dà spazio per muoversi, permettendo agli arti di crescere e svilupparsi correttamente. Aiuta anche lo sviluppo dei polmoni, del tratto gastrointestinale e dei reni. 

La produzione di liquido amniotico inizia 12 settimane dopo il concepimento del bambino. La quantità aumenta costantemente fino a raggiungere un picco a 36 settimane. I livelli rimangono costanti per il mese successivo e poi iniziano a diminuire. In media, la quantità normale di liquido amniotico va da mezzo litro a un litro intero. 

I livelli bassi di liquido sono definiti come una quantità insufficiente di liquido in base al grado di avanzamento della gravidanza. Alcuni casi possono essere lievi, con livelli leggermente inferiori alla media. Altri casi possono essere gravi e indicare complicazioni serie.  

Cause dell'oligoidramnios

Bassi livelli di liquido amniotico possono verificarsi come incidenti isolati. Possono anche essere causati da difetti congeniti o condizioni genetiche. In circa il 50% dei casi la causa è sconosciuta: si parla di oligoidramnios idiopatico. 

Dopo la 14a settimana, quasi tutto il liquido amniotico è costituito dall'urina del bambino, quindi qualsiasi condizione che influisca sulla produzione di urina è una possibile causa di bassi livelli di liquido. 

Le possibili cause includono: 

• Il superamento della data di scadenza del parto. In questo caso, la perdita di liquidi è normale, ma può comunque essere problematica.

• Rottura pretermine della membrana amniotica. È la causa nel 37% dei casi del secondo e terzo trimestre. Una lacerazione permette la fuoriuscita del liquido. 

• Rottura della placenta. È la causa nell'8,6% dei casi. Si verifica quando la placenta si stacca dal rivestimento uterino.

• Difetti fetali alla nascita. Questi tendono a coinvolgere i reni o il tratto urinario. I reni del bambino potrebbero non funzionare correttamente, le vie urinarie potrebbero non essersi formate correttamente o qualcosa potrebbe bloccare fisicamente le vie urinarie.  

• Anomalie cromosomiche. Si riscontrano nel 10% dei casi rilevati nel secondo trimestre. 

• Sindrome da trasfusione gemellare. Si verifica quando la distribuzione dei nutrienti dalla placenta condivisa non è uniforme. Un gemello ne riceve troppo poco e crea meno liquido amniotico.

• Diabete materno.

• Ipertensione arteriosa cronica materna.

Diagnosi di oligoidramnios

L'oligoidramnios viene rilevato con un'ecografia. Potreste non sapere di avere questa condizione fino a quando non vi recate a un appuntamento programmato e il tecnico si accorge che qualcosa non va. 

L'ecografia utilizza le onde sonore per rilevare il liquido amniotico e misurarne la quantità nell'utero.   

Se il tecnico rileva bassi livelli di liquido amniotico, di solito si procede con un esame pelvico, per controllare che il sacco amniotico non sia bucato o che non ci siano perdite. Potrebbero essere necessari altri esami per determinare la causa.  

Sintomi dell'oligoidramnios

È possibile che non si noti alcun sintomo di oligoidramnios, ma alcuni segnali possono indurre il medico a sospettare questa condizione. 

Questi includono: 

• Perdita di liquido dalla vagina

• L'utero è più piccolo di quanto dovrebbe essere al vostro stadio di gravidanza

• Non sente il suo bambino muoversi molto

• Il movimento del vostro bambino è diminuito rispetto ai livelli precedenti

Complicanze dell'oligoidramnios

Un liquido amniotico troppo scarso può essere una condizione molto grave a seconda del momento in cui inizia la gravidanza. In generale, quanto più precocemente si verifica, tanto più gravi possono essere le complicazioni. 

Quando l'oligoidramnios viene rilevato nel secondo trimestre, c'è solo il 10,2% di possibilità che il bambino sopravviva. Quando si verifica nel terzo trimestre, invece, il bambino ha l'85,3% di possibilità di sopravvivere.  

Se i livelli di fluidi sono bassi entro i primi sei mesi, le possibili complicazioni includono: 

• Nascita pretermine 

• Aborto spontaneo

• Nascita

• Problemi di sviluppo degli arti e del viso dovuti all'aumento della pressione nel grembo materno

• Infezioni - se il sacco amniotico si è lacerato precocemente

Se si sviluppa questa condizione nel terzo trimestre, le complicazioni possono includere: 

• Compressione del cordone ombelicale, che impedisce al bambino di ricevere le sostanze nutritive.

• Limitazioni alla crescita del bambino

• Problemi nello sviluppo dei polmoni e nella respirazione

• Aumento del rischio di parto cesareo (C-section)

• Rischio di parto prematuro

Trattamento dell'oligoidramnios

Il piano di trattamento dell'oligoidramnios dipende dall'entità dei livelli di liquido e dal momento in cui si verifica nella gravidanza. 

Quando la gravidanza è ancora in corso, il trattamento potrebbe includere: 

• Ecografie frequenti. Potrebbero essere effettuate settimanalmente per valutare i livelli di fluidi e controllare lo sviluppo del bambino. 

• Ecografie specializzate. Una tecnica chiamata ecografia doppler può aiutare il medico a vedere la placenta. Potrebbe essere necessaria se il bambino ha smesso di crescere. 

• Mantenere l'idratazione. Alcuni studi indicano che l'idratazione materna influisce sui livelli di liquido amniotico nel corso della gravidanza. Assicuratevi quindi di bere molta acqua. 

• Controllare le condizioni materne sottostanti. Se soffrite di diabete o di pressione alta, dovrete prendere provvedimenti per tenere sotto controllo queste condizioni.  

• Interventi fetali. Sono necessari se il tratto urinario del bambino è bloccato. 

• Farmaci. Possono aiutare a preparare i polmoni del bambino a un parto precoce. 

• Parto anticipato. Potrebbe essere necessario per proteggere il bambino da ulteriori complicazioni, anche se può causare complicazioni a sua volta.  

Partorire con oligoidramnios

Se vi è stato diagnosticato l'oligoidramnios, vi consigliamo di partorire in un ambiente medico. In questo modo, l'équipe medica può prepararsi e iniziare immediatamente a trattare le complicazioni che potrebbero verificarsi. 

Le misure esatte adottate dall'équipe medica durante e dopo il parto variano da persona a persona e dipendono dalla causa di fondo. 

Nel migliore dei casi, l'équipe medica avrà determinato la causa prima del parto, ma questo non è sempre possibile. Ciò significa che dovrete avere a disposizione una serie di risorse per affrontare eventuali problemi di sviluppo del vostro bambino. 

Ad esempio, se la causa è un difetto congenito, il bambino potrebbe aver bisogno di essere immediatamente ricoverato in terapia intensiva (ICU) per essere curato. Anche i problemi di sviluppo dei polmoni o le dimensioni ridotte possono richiedere un intervento in terapia intensiva, come un supporto respiratorio intensivo, prima che il bambino possa tornare a casa.  

Quando rivolgersi al medico

Quando si è incinta, bisogna sempre parlare con il medico o l'ostetrica se si hanno domande o dubbi sul bambino. 

È necessario chiedere aiuto immediatamente se si verificano: 

• Perdita di liquido dalla vagina

• Sanguinamento dalla vagina

• Contrazioni

• Crampi e dolore pelvico

• Diminuzione dei movimenti del bambino