Pollice dello sciatore

Panoramica sul pollice dello sciatore

Il pollice dello sciatore descrive una lesione del tessuto molle che collega tra loro le ossa del pollice. In termini medici, questo tessuto molle è chiamato legamento.

Il pollice dello sciatore rappresenta un numero significativo di lesioni da sci. Nei casi più gravi, con la rottura completa del legamento, questa lesione deve essere riparata chirurgicamente. La stabilità definitiva del legamento è importante per il suo contributo alla funzione di presa del pollice.

Le persone affette da pollice dello sciatore possono essere in grado di tornare al lavoro e persino a sciare in un breve periodo con una riabilitazione adeguata.

Cause del pollice dello sciatore

Gli incidenti sciistici sono le cause più comuni di danno al legamento che provoca la lesione nota come pollice dello sciatore. Le lesioni di questo legamento costituiscono l'8-10% di tutti gli incidenti sciistici.

Una caduta a mano tesa con un bastone da sci nel palmo della mano crea la forza necessaria a sollecitare il pollice e a stirare o lacerare il legamento. Una semplice caduta su una mano tesa con il palmo vuoto di solito non crea la stessa forza. Un'altra causa meno comune di questa lesione è un incidente automobilistico in cui il guidatore ha il pollice solo appoggiato sul volante. Qualsiasi lesione in cui il pollice è piegato in modo anomalo all'indietro o lateralmente può causare il pollice dello sciatore.

Sintomi del pollice dello sciatore

Questi sintomi possono manifestarsi da pochi minuti a poche ore dopo la caduta che ha causato la lesione:

• Dolore alla base del pollice nello spazio tra il pollice e l'indice

• Gonfiore del pollice

• Incapacità di afferrare o debolezza della presa tra il pollice e l'indice

• Tenerezza al tatto lungo il lato dell'indice del pollice

• Decolorazione blu o nera della pelle sopra il pollice

• Dolore al pollice che peggiora con il movimento in una o tutte le direzioni

• Dolore al polso (che può essere un dolore riferito dal pollice)

Quando rivolgersi a un medico

Se si riscontra uno dei sintomi del pollice dello sciatore in seguito a un infortunio, chiamare il medico il prima possibile. Seguire le istruzioni del medico su particolari cure domiciliari e informarsi su quando il pollice può essere controllato.

Se si stabilisce che il pollice dello sciatore è possibile, considerando il modo in cui è avvenuto l'incidente, è necessario farsi portare in auto al pronto soccorso di un ospedale. Non è necessario ricorrere all'ambulanza, a meno che non sia l'unico mezzo di trasporto o che l'incidente non abbia provocato una lesione più grave.

Un'alternativa al pronto soccorso potrebbe essere una visita in ufficio presso un chirurgo ortopedico (specialista delle ossa) o un chirurgo della mano. Se un chirurgo ortopedico è disponibile a visitarvi il giorno stesso dell'infortunio, è più efficiente recarsi direttamente da lui anziché rivolgersi al pronto soccorso.

Esami e test

Il medico si accerterà innanzitutto che non vi siano altre lesioni che minacciano l'arto, quindi valuterà il pollice in modo più dettagliato.

Il medico vi chiederà come si è verificato l'infortunio. Siate pronti a rispondere a queste domande:

• A che ora è avvenuto l'infortunio?

• Qual era l'esatta posizione della mano e del pollice durante l'infortunio?

• Dopo quanto tempo dall'infortunio sono iniziati il dolore e il gonfiore?

• Il pollice è stato sollecitato oltre il suo normale raggio di movimento?

Il medico chiederà anche informazioni sulla vostra storia clinica passata. Siate pronti a rispondere a queste domande:

• Ha mai sofferto di una lesione simile in precedenza?

• Ha mai subito un intervento chirurgico alla mano o al polso?

• È allergico a qualche farmaco antidolorifico?

• Si è mai fratturato qualche osso del polso o della mano?

• È destrimano o mancino?

• Qual è la sua occupazione principale?

Il medico eseguirà quindi un esame fisico e includerà i seguenti test:

• Confronto del movimento del pollice leso con quello del pollice non leso alla ricerca di un allentamento del legamento.

• Una valutazione del funzionamento dei nervi principali della mano

• Controllo della presenza di fratture, compresa una radiografia della mano per verificare che non vi siano ossa rotte.

• Esame del resto del braccio per verificare eventuali lesioni associate a polso, avambraccio, gomito e spalla.

Trattamento del pollice dello sciatore Autocura a domicilio

Se si sospetta di avere il pollice dello sciatore, la cura domiciliare deve riguardare il dolore e il gonfiore del pollice. Adottate le seguenti misure per ridurre il dolore e il gonfiore.

• Applicare il ghiaccio sul pollice per 35 minuti alla volta, fino a 4 volte al giorno. Non applicare il ghiaccio direttamente sulla pelle. Continuare a usare il ghiaccio finché il dolore non cessa. (È necessario rivolgersi al medico il prima possibile dopo l'infortunio e seguire le indicazioni del medico per la terapia del ghiaccio).

• Evitare il più possibile il movimento del pollice. L'applicazione di un bendaggio ACE o di un tutore per polso disponibile in commercio in posizione neutra contribuirà a immobilizzare il pollice. Ciò contribuirà a ridurre il dolore.

• Assumere acetaminofene per alleviare il dolore o ibuprofene per un'azione antinfiammatoria. Evitate entrambi questi farmaci da banco se avete problemi di stomaco e non li tollerate.

• L'aspetto più importante dell'assistenza domiciliare è assicurarsi che la lesione sia valutata in modo completo da un medico d'urgenza, da un chirurgo ortopedico o dal vostro medico di base nei primi giorni.

Trattamento medico

Se il medico stabilisce che si tratta di un pollice da sciatore, il passo successivo sarà quello di rivolgersi a un chirurgo ortopedico o della mano. Il chirurgo ortopedico stabilirà quando il pollice dovrà essere riesaminato. A quel punto, verranno discusse le opzioni di terapia chirurgica o non chirurgica.

In genere, le lesioni parziali del legamento vengono immobilizzate per alcune settimane, mentre la rottura completa del legamento richiede solitamente una riparazione chirurgica.

Intervento chirurgico

Se si sceglie di sottoporsi a un intervento chirurgico, è probabile che si proceda all'esplorazione operativa e alla riparazione del legamento mediante una sorta di "ancoraggio di sutura". Dopo l'intervento, la mano può essere ingessata per tenere fermo il pollice mentre il legamento guarisce. In base alle preferenze del chirurgo ortopedico, il pollice dovrà rimanere ingessato per un certo periodo di tempo, anche se alcuni chirurghi sono favorevoli a un movimento precoce e delicato.

Se al pollice dello sciatore è associata una frattura, questa può essere trattata con un gesso modificato. La stabilizzazione chirurgica della frattura potrebbe essere necessaria se un pezzo di osso si è staccato.

Passi successivi Follow-up

Il chirurgo ortopedico vi visiterà dopo la riparazione chirurgica o dopo un periodo di immobilizzazione in gesso. Il pollice verrà riesaminato. Il medico deciderà se è necessario continuare a immobilizzare il pollice o se è necessario fare fisioterapia per recuperare il movimento. Il resto della riabilitazione e la gestione di eventuali problemi cronici derivanti dall'infortunio verranno affrontati dal chirurgo ortopedico o della mano.

Prevenzione

Gli sciatori dovrebbero essere educati a gettare consapevolmente il bastone da sci durante tutte le cadute. Cadere su una mano tesa mentre si scia senza il bastoncino da sci in mano dovrebbe ridurre al minimo la possibilità di lesioni. Gli sciatori dovrebbero anche essere incoraggiati a usare bastoncini con impugnature con scanalature per le dita, senza dispositivi di contenimento come cinturini o impugnature chiuse.

È possibile prevenire il pollice dello sciatore in caso di incidente stradale tenendo i pollici all'esterno del volante insieme alle dita. Questa nuova abitudine richiederà uno sforzo consapevole, perché alla maggior parte dei conducenti viene insegnato a impugnare il volante in modo simile a un bastone da sci.

Prospettive

• La rottura parziale acuta del legamento collaterale ulnare può essere trattata efficacemente con 4 settimane di immobilizzazione in un gesso speciale. La guarigione con recupero completo è la regola per le rotture parziali.

• In caso di rottura totale, l'immobilizzazione o la riparazione chirurgica possono portare a un recupero parziale o completo, con la possibilità di complicazioni a lungo termine, tra cui dolore cronico e instabilità dell'articolazione.

Multimedia

File multimediale 1: Pollice dello sciatore. Caduta sulla mano tesa dopo aver scartato il bastone da sci. Il pollice dello sciatore è improbabile con questo meccanismo di lesione.

File multimediale 2: Pollice dello sciatore. Caduta sulla mano tesa con il bastoncino da sci nel palmo della mano. Il pollice dello sciatore è possibile con questo meccanismo di lesione.

Sinonimi e parole chiave

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