La legge No Surprises ha bloccato 2 milioni di fatture mediche in 2 mesi: Rapporto
Di Carolyn Crist
25 maggio 2022 - Secondo un nuovo rapporto, il No Surprises Act ha impedito a circa 2 milioni di fatture mediche inaspettate di colpire i pazienti delle assicurazioni private nei primi due mesi del 2022.
Secondo lo studio della Blue Cross Blue Shield Association e dell'America's Health Insurance Plans, quest'anno si potrebbero evitare più di 12 milioni di potenziali fatture a sorpresa se la tendenza dovesse continuare.
"Il No Surprises Act ha posto fine alla pratica della fatturazione medica a sorpresa nella maggior parte delle circostanze, dando sollievo a milioni di pazienti che si sono trovati di fronte a fatture mediche a sorpresa che non si aspettavano e a prezzi che non potevano permettersi", ha dichiarato in un comunicato Matt Eyles, presidente e CEO di America's Health Insurance Plans.
"I fornitori di assicurazioni sanitarie plaudono all'Amministrazione e al Congresso per aver compiuto questo importante passo", ha aggiunto. "Ma è necessario fare di più per garantire che un osso rotto non rompa la banca".
Nel dicembre 2020, la legge No Surprises Act è stata firmata e la maggior parte delle disposizioni è entrata in vigore all'inizio del 2022. In base alla legge, quando una persona coperta da un'assicurazione sanitaria privata viene curata per servizi di emergenza o presso una struttura in rete da un fornitore esterno alla rete, il fornitore o la struttura non possono addebitare al paziente un prezzo superiore a quello della condivisione dei costi all'interno della rete.
La legge stabilisce anche un modo per risolvere i disaccordi su quanto il piano sanitario pagherà al fornitore o alla struttura fuori rete, che può portare a una risoluzione indipendente delle controversie.
"Non c'è spazio per le fatture mediche a sorpresa in un sistema sanitario che mette le persone al primo posto", ha dichiarato Kim Keck, presidente e amministratore delegato della Blue Cross Blue Shield Association.
"L'anno scorso, una visita d'emergenza all'ospedale poteva lasciare i pazienti in balia di bollette mediche salate e a sorpresa", ha dichiarato. "Il No Surprises Act non solo ha posto fine a questa scappatoia, ma ha fornito un'innegabile protezione finanziaria a milioni di americani".
Tuttavia, diverse organizzazioni ospedaliere e di fornitori hanno intentato cause legali per contestare la legge No Surprises Act e le sue regole.
In risposta, nell'aprile del 2022, la Blue Cross Blue Shield Association e l'America's Health Insurance Plans hanno condotto un sondaggio tra i propri membri per valutare i benefici della legge per i pazienti. L'indagine è stata rivolta a 83 piani sanitari commerciali e hanno risposto 31 piani, che rappresentano 115 milioni di assicurati commerciali, ovvero il 54% del mercato commerciale totale.
Il sondaggio chiedeva ai piani di fornire l'attuale iscrizione commerciale e il numero di richieste di risarcimento commerciali raccolte e pagate nei mesi di gennaio e febbraio 2022. Il sondaggio chiedeva anche di indicare il numero di sinistri ammissibili alla legge "No Surprises". Su questa base, i gruppi hanno calcolato una stima nazionale.
L'indagine ha rilevato che lo 0,23% di tutti i sinistri commerciali era ammissibile, per un totale di 600.000 richieste di risarcimento nei mesi di gennaio e febbraio. Sulla base dei dati relativi ai sinistri degli anni precedenti e tenendo conto dei ritardi nell'elaborazione di quest'anno, i gruppi assicurativi hanno stimato che l'importo reale supera i 2 milioni di fatture a sorpresa.
"La stima può sembrare piuttosto bassa, ma moltiplicata per il numero totale di sinistri nel mercato commerciale, produce un numero considerevole di potenziali fatture a sorpresa che sono state evitate", concludono i gruppi.
