Nel terzo stadio, il tumore si è diffuso oltre il seno e nei linfonodi vicini. Di solito molti linfonodi presentano cellule cancerose, oppure il tumore è così grande da crescere nella parete toracica o nella pelle del seno. Spesso la combinazione di diversi trattamenti è la soluzione migliore.
Trattamenti
La chemioterapia è un trattamento comune per il tumore al seno di stadio III. A volte le persone vengono sottoposte a chemioterapia prima dell'intervento chirurgico per ridurre il tumore e renderlo più facile da rimuovere. Può aiutare a distruggere le cellule tumorali che rimangono dopo l'intervento chirurgico. Nei casi in cui la chirurgia non è un'opzione, la chemioterapia può essere il trattamento principale.
La chemioterapia può essere somministrata in diversi modi. Si possono assumere pillole o liquidi, ma spesso i farmaci vengono immessi direttamente nelle vene. A seconda del tipo di trattamento, la chemioterapia può essere somministrata in cicli che prevedono pause per l'organismo.
Intervento chirurgico. Potreste subire una nodulectomia, in cui il chirurgo rimuove il tumore e parte del tessuto circostante dal seno. Oppure potrebbe essere necessaria una mastectomia, in cui viene rimosso l'intero seno. Il chirurgo asporta anche i linfonodi. Dopo una mastectomia, si può scegliere di sottoporsi a un intervento di ricostruzione del seno.
La radioterapia è spesso consigliata alle donne con uno stadio III dopo l'intervento chirurgico. Il trattamento può distruggere le cellule tumorali che potrebbero essere state trascurate.
La terapia ormonale può aiutare le donne con tumori positivi ai recettori ormonali. Ciò significa che il cancro ha bisogno di ormoni per crescere. In queste donne, i farmaci possono impedire al tumore di ricevere gli ormoni. Questi farmaci includono il tamoxifene per tutte le donne e gli inibitori dell'aromatasi anastrozolo (Arimidex), exemestane (Aromasin) e letrozolo (Femara) per le donne in postmenopausa. Fulvestrant (Faslodex) e toremifene (Fareston) bloccano i recettori ormonali e vengono talvolta somministrati a donne con tumore al seno metastatico.
Le donne che non hanno raggiunto la menopausa possono prendere in considerazione l'asportazione delle ovaie per impedire loro di produrre ormoni che favoriscono la crescita del cancro. Anche i farmaci possono impedire alle ovaie di rilasciare ormoni.
Terapia mirata
è un trattamento più recente. Circa il 20% delle donne con tumore al seno presenta una quantità eccessiva di una proteina nota come HER2, che fa sì che il cancro si diffonda rapidamente. Alle donne con tumore HER2-positivo possono essere prescritti ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla), fam-trastuzumab deruxtecan-nxki (Enhertu), lapatinib (Tykerb), margetuximab (Margenza) neratinib (Nerlynx), pertuzumab (Perjeta) o trastuzumab (Herceptin). Un inibitore di CDK 4/6, come abemaciclib (Verzenio), palbociclib (Ibrance) o ribociclb (Kisqali), viene talvolta somministrato alle donne in postmenopausa con alcuni tipi di cancro al seno avanzato. Questi farmaci possono impedire a questa proteina di far crescere il tumore e possono rendere più efficace la chemioterapia. Le donne HER2-negative ma con tumore al seno mutato BRCA possono essere trattate con una classe di farmaci chiamati inibitori di PARP, che colpiscono una proteina che aiuta le cellule tumorali a crescere. Gli inibitori di PARP includono olaparib (Lynparza) e talazoparib (Talzenna). L'everolimus (Afinitor) è una terapia mirata che talvolta viene somministrata alle donne con tumore al seno HER2-negativo insieme alla terapia ormonale exemestane (Aromasin).
Le pazienti HER2-negative ma con tumore al seno avanzato o metastatico mutato in PIK3CA potrebbero essere trattate con il nuovo inibitore PIK3 alpelisib (Piqray) in combinazione con fulvestrant.
I farmaci immunoterapici stimolano il sistema immunitario a trovare e distruggere le cellule tumorali. Nelle donne con carcinoma mammario avanzato negativo ai recettori ormonali e HER2-negativo, il farmaco immunoterapico atezolizumab (Tecentriq) viene talvolta somministrato in combinazione con la chemioterapia paclitzxel (Abraxane). Atezolizumab blocca una proteina chiamata PD-L1.
Studi clinici
sono un'altra cosa da considerare. Sono aperti a molte donne con tumore al seno al III stadio e possono dare accesso a trattamenti all'avanguardia. Parlate con il vostro medico per avere maggiori informazioni sulla possibilità di aderire a uno di questi studi.
