Dall'archivio dei medici
"Se mi fossi appena sottoposta a un'isterectomia".
Forse è questo che state pensando per evitare di avere mestruazioni così pesanti e dolorose. Ha provato i farmaci, ma non hanno risolto il problema. La soluzione è l'asportazione chirurgica dell'utero?
L'intervento può alleviare completamente molte condizioni pelviche dolorose, ma non è la risposta per tutte. Se state pensando di sottoporvi a un'isterectomia, considerate prima alcuni aspetti importanti.
Quando l'isterectomia può essere utile
Prima di decidere di rimuovere l'utero, è necessario accertarsi che sia la causa dei problemi pelvici. Molte condizioni diverse possono colpire quest'organo e causare dolore, sanguinamento e altri sintomi. In questi casi, "l'isterectomia può fornire una soluzione a lungo termine", afferma Sondra Summers, medico. ginecologa presso la Loyola University Health Systems di Chicago.
L'intervento potrebbe essere utile in caso di:
Fibromi
. Questi tumori che crescono all'interno o intorno all'utero non sono un cancro, ma possono causare mestruazioni pesanti o dolorose, necessità di fare spesso pipì, costipazione e dolore durante i rapporti sessuali.
Adenomiosi
. Il tessuto che normalmente riveste l'utero cresce nella sua parete muscolare, rendendo le mestruazioni dolorose.
Endometriosi
. Il tessuto che riveste l'utero cresce invece all'esterno, causando forti dolori mestruali, continui mal di schiena, rapporti sessuali scomodi e sanguinamenti tra un ciclo e l'altro.
Malattia infiammatoria pelvica (PID)
). Questa infezione batterica può danneggiare in modo permanente l'utero e le tube di Falloppio. Può provocare dolori continui.
Tessuto cicatriziale
che si forma dopo un parto cesareo o un altro intervento chirurgico può causare dolore e sanguinamento.
Utero prolassato
. Quando i tessuti che sostengono l'utero sono indeboliti (spesso a causa del parto), questo può scendere nella vagina e causare dolori alla schiena, perdita del controllo della vescica e rapporti sessuali dolorosi.
Sanguinamento vaginale
(non fa parte delle mestruazioni) che non si arresta dopo altri trattamenti.
Cancro
della cervice, delle ovaie o dell'utero. In presenza di uno di questi tipi di cancro, il medico richiederà quasi certamente un'isterectomia.
Quando l'isterectomia non è utile
A volte il dolore pelvico non è causato da un problema dell'utero.
"Negli ultimi 5 anni circa, abbiamo iniziato a capire che ci possono essere cause di dolore pelvico che non sono legate agli organi pelvici, ma che possono invece essere causate da problemi ai muscoli e ai legamenti della pelvi", afferma Summers. "In questo caso, l'isterectomia non risolverebbe il problema".
L'asportazione dell'utero non arresta nemmeno le emorragie che si verificano a causa di uno squilibrio ormonale.
Il medico dovrebbe sottoporvi a un esame pelvico approfondito, a un'ecografia e a una risonanza magnetica, se necessario, per individuare la causa del dolore e aiutarvi a decidere se l'intervento chirurgico è un'opzione.
Valutare i pro e i contro
Se il medico scopre che l'utero è la causa del dolore o del sanguinamento, ponetevi queste domande prima di programmare un'isterectomia:
I miei sintomi stanno compromettendo seriamente la mia qualità di vita?
In caso contrario, gli eventuali benefici potrebbero non valere i rischi legati all'intervento chirurgico.
Esistono altre opzioni terapeutiche?
A seconda del problema specifico, si può trovare sollievo con farmaci antidolorifici, terapie ormonali o altri trattamenti meno invasivi. "Incoraggio le donne a esplorare tutte le opzioni non chirurgiche prima di decidere di sottoporsi a isterectomia", afferma Summers.
Voglio avere un bambino?
Poiché l'isterectomia rimuove permanentemente l'utero, non sarà possibile avere figli dopo l'intervento.
La mia assicurazione sanitaria la coprirà?
? Le isterectomie sono talvolta considerate interventi "elettivi" piuttosto che necessari, quindi è importante verificare con la propria compagnia assicurativa prima di programmarne una.
Chi può aiutarmi durante la convalescenza?
A seconda del modo in cui il medico esegue l'intervento, potrebbero essere necessarie da 2 settimane a 2 mesi per un recupero completo. Durante questo periodo, probabilmente non sarete in grado di sollevare oggetti, fare la spesa, occuparvi dei vostri figli o andare al lavoro, quindi dovrete avere delle persone che vi aiutino a svolgere le vostre mansioni abituali finché non vi sarete rimessi in piedi.
