Sanguinamento uterino anomalo: Sintomi, cause, diagnosi, trattamento

Che cos'è il sanguinamento uterino anomalo?

Un'emorragia uterina anomala si verifica quando il sanguinamento avviene al di fuori della normale mestruazione mensile. Potreste sentirlo chiamare sanguinamento anovulatorio. Il flusso potrebbe anche essere più pesante o durare più a lungo di quello tipico.

Quando si parla di cicli mestruali, c'è un'ampia gamma di situazioni normali. Ma le mestruazioni non dovrebbero essere un problema per voi, mese dopo mese. Se le mestruazioni sono così abbondanti o imprevedibili da impedirvi di svolgere alcune attività o da farvi perdere il lavoro o la scuola, potreste avere una condizione medica che dovrebbe essere trattata.

Sintomi di sanguinamento uterino anomalo

I segni di un'emorragia uterina anomala comprendono:

• Mestruazioni abbondanti (menorragia)

• Sanguinamento tra le mestruazioni, dopo i rapporti sessuali o durante la menopausa

• Periodi lunghi (più di 7 giorni)

• Periodi irregolari

I medici controllano questi elementi quando diagnosticano un'emorragia uterina anomala:

• La frequenza delle mestruazioni. Dovrebbe essere abbastanza regolare. La durata di ogni ciclo non dovrebbe variare di più di una settimana. Se è più breve di 3 settimane o più lungo di 5, potrebbe essere un segno di un problema.

• Quanto dura. Un periodo tipico dura 4 o 5 giorni. Se il vostro è spesso inferiore a 2 giorni o superiore a una settimana, potrebbe significare che qualcosa non va.

• Quanto è pesante. La maggior parte delle donne perde solo circa 2 cucchiai di sangue a ogni mestruazione. Si ritiene che più di 5 cucchiai siano insolitamente pesanti, ma è difficile da valutare. Informate il medico se avete bisogno di più di un assorbente o di un tampone in un'ora. Un'emorragia mestruale anormalmente pesante è chiamata menorragia.

• Se si ha spotting tra le mestruazioni.

• Se si hanno perdite di sangue dopo i rapporti sessuali.

Se potreste essere incinte o avete superato la menopausa e avete qualsiasi tipo di sanguinamento, chiamate il vostro medico.

Un po' di spotting è comune all'inizio della gravidanza, ma il sanguinamento può essere un segno di una condizione grave chiamata gravidanza ectopica. Si tratta di un caso in cui un ovulo fecondato si impianta al di fuori dell'utero, nella maggior parte dei casi in una tuba di Falloppio. Potrebbe anche significare che si sta verificando un aborto spontaneo.

Dopo la menopausa, le donne che assumono una terapia ormonale sostitutiva possono avere ancora le mestruazioni. Ma qualsiasi sanguinamento deve essere controllato.

Cause del sanguinamento uterino anomalo

Le cause di un sanguinamento uterino anomalo possono essere molteplici:

Cambiamenti ormonali. I problemi ormonali sono la causa più comune di un sanguinamento uterino anomalo. Quando una delle vostre ovaie rilascia un ovulo (chiamata ovulazione), alcuni ormoni dicono al vostro corpo di costruire e poi eliminare il rivestimento dell'utero (chiamato endometrio). Nelle adolescenti e nelle donne che si avvicinano alla menopausa, l'endometrio può accumularsi eccessivamente. Questo può portare a mestruazioni irregolari o pesanti o a spotting tra un ciclo e l'altro.

Anche queste cose possono alterare gli ormoni:

• Pillole anticoncezionali e altri farmaci come il warfarin e la terapia ormonale

• Rapida perdita o aumento di peso

• Stress emotivo o fisico

• Dispositivo intrauterino (IUD)

• Sindrome dell'ovaio policistico (PCOS)

Problemi all'utero. Un altro possibile motivo di sanguinamento anomalo è un problema fisico dell'utero. Milioni di donne hanno fibromi, tumori non cancerosi che crescono nei muscoli della parete dell'utero. Un polipo è un altro tipo di crescita che può formarsi nel rivestimento dell'utero. Una condizione chiamata adenomiosi è quella in cui le cellule simili a quelle che crescono nel rivestimento dell'utero iniziano a crescere nella parte muscolare dell'utero. L'endometriosi può anche causare sanguinamenti anomali. Si verifica quando un tessuto simile a quello che riveste l'interno dell'utero cresce al di fuori dell'utero.

Altre condizioni di salute. Sono molto meno comuni, ma un'emorragia uterina anomala può essere causata anche da:

• Disturbi dell'emorragia o della coagulazione o farmaci che fluidificano il sangue

• Cancro della cervice, dell'endometrio o dell'utero

• Malattie che colpiscono i reni, il fegato, la tiroide o le ghiandole surrenali

• Infezione della cervice o dell'endometrio

• Malattie sessualmente trasmissibili

Diagnosi di sanguinamento uterino anomalo

Può essere utile prendere appunti dettagliati per alcuni cicli, in modo da poter fornire al medico informazioni specifiche sui sintomi. Il medico vi chiederà anche informazioni sulla vostra salute generale e vi sottoporrà a un esame fisico. Probabilmente vi verrà fatto un test di gravidanza e potreste anche avere:

• Analisi del sangue. Un'emorragia abbondante può provocare una carenza di ferro nell'organismo. Un esame del sangue può verificare se questo è un problema per voi. Può anche mostrare se i vostri ormoni sono sbilanciati o se avete un disturbo del sangue o una malattia cronica.

• Ultrasuoni. Utilizza le onde sonore per creare immagini dell'interno dell'utero, in modo che il medico possa individuare fibromi o polipi.

• Isteroscopia. Il medico guarda all'interno dell'utero con un minuscolo cannocchiale illuminato che viene inserito attraverso la cervice.

• Biopsia. Il medico può prelevare un piccolo pezzo di tessuto e controllarlo al microscopio per verificare la presenza di cellule anomale.

• Risonanza magnetica. Questo esame utilizza onde radio e potenti magneti per ottenere immagini dettagliate dell'utero. Non viene usato spesso, ma può aiutare a individuare l'adenomiosi.

Trattamento del sanguinamento uterino anomalo

Il trattamento dipende dalla causa del sanguinamento uterino anomalo: se alla base dei sintomi c'è una malattia cronica o un disturbo del sangue, il trattamento può essere utile.

Il trattamento può dipendere anche dall'intenzione di avere figli. Dopo alcuni trattamenti potrebbe non essere sicuro avere una gravidanza, mentre altri possono renderla impossibile. Se si è prossimi alla menopausa, il medico potrebbe voler adottare un approccio attendista perché i sintomi potrebbero migliorare da soli.

I farmaci sono di solito la prima cosa che il medico proverà. Essi comprendono:

• Ormoni: la pillola anticoncezionale e altri trattamenti ormonali possono consentire cicli mestruali regolari e mestruazioni più leggere.

• Agonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine (GnRHa). Impediscono al corpo di produrre determinati ormoni. Possono ridurre i fibromi per un certo periodo, ma di solito vengono utilizzati insieme ad altri trattamenti.

• FANS. Se si assumono antinfiammatori come l'ibuprofene o il naprossene qualche giorno prima dell'inizio delle mestruazioni, possono aiutare ad alleggerire il sanguinamento.

• Acido tranexamico. È una pillola che favorisce la coagulazione del sangue e può controllare le emorragie uterine abbondanti.

• IUD. Per alcune donne, uno IUD che rilascia un ormone chiamato progestinico può arrestare il sanguinamento abbondante. Molte donne che ne fanno uso non hanno affatto le mestruazioni.

A volte può essere necessario un intervento chirurgico per fermare l'emorragia:

• Ablazione endometriale. Utilizza calore, freddo, elettricità o un laser per distruggere il rivestimento dell'utero. Può interrompere del tutto le mestruazioni. Probabilmente non sarà possibile rimanere incinta dopo l'intervento, ma può essere pericoloso in caso di gravidanza. Dovrà utilizzare un anticoncezionale fino alla menopausa.

• Miomectomia o embolizzazione dell'arteria uterina. In presenza di fibromi, il medico può asportarli o tagliare i vasi che li riforniscono di sangue.

• Isterectomia. Il medico rimuove l'utero. L'isterectomia può essere necessaria se i fibromi sono molto grandi o se si è affetti da cance r endometriale o uterino. Altrimenti, è l'ultima risorsa quando gli altri trattamenti non hanno funzionato.

Complicanze da sanguinamento uterino anomalo

Le complicazioni che possono verificarsi in caso di sanguinamento uterino anomalo includono:

• Problemi a rimanere incinta

• Anemia o perdita di sangue

• Rischio più elevato di cancro dell'endometrio