Esistono alcuni tipi di procedure per indurre un aborto che vengono eseguite in cliniche o ospedali. L'aborto medico (mifepristone, noto anche come RU 486) è una pillola che richiede la prescrizione medica e può essere assunta a casa durante la fase iniziale della gravidanza. Il tipo di aborto a cui ci si sottopone dipende quasi esclusivamente dal grado di avanzamento della gravidanza.
Se siete nel primo trimestre, probabilmente farete un'aspirazione a vuoto. Se siete nel secondo trimestre (cioè sono passate più di 13 settimane dall'ultima mestruazione), è probabile che vi sottoponiate a una dilatazione ed evacuazione, o D&E. Se siete più avanti nel tempo, potreste sottoporvi a una dilatazione ed estrazione, o D&X.
Quasi tutte le procedure di aborto sono ambulatoriali, il che significa che non dovrete pernottare nello studio medico, in clinica o in ospedale.
Prima della procedura
Quando fissate l'appuntamento, il vostro operatore sanitario probabilmente vi darà alcune istruzioni per telefono. Poiché gli aborti in clinica sono considerati interventi chirurgici, è possibile che dobbiate digiunare a partire dalla mezzanotte circa della sera precedente la procedura.
Quando arriverete in clinica, compilerete alcuni documenti e risponderete a domande sulla vostra storia clinica. Verrete quindi sottoposte a una visita pre-aborto, che comprende un esame fisico, un test di gravidanza, un esame del sangue, uno screening per le infezioni sessualmente trasmissibili ed eventualmente ulteriori test, se il vostro caso lo giustifica. Molti medici effettueranno anche un'ecografia per confermare il grado di gravidanza e verificare la presenza di anomalie uterine, fetali o placentari.
Tutte queste informazioni, che il medico discuterà con voi durante una breve sessione di consulenza, lo aiuteranno a determinare la procedura più adatta a voi.
Gestione del dolore
Il medico vi parlerà anche dei diversi tipi di gestione del dolore disponibili durante la procedura.
Per un aborto in clinica, probabilmente vi verrà praticata un'anestesia locale, il che significa che la vostra cervice sarà intorpidita ma sarete sveglie. Sebbene 600-800 milligrammi di ibuprofene siano di solito sufficienti per alleviare il dolore, il medico potrebbe anche offrirvi un farmaco orale per calmarvi o sedarvi leggermente, in modo da essere sveglie ma rilassate. Se si preferisce una sedazione pesante, cioè un sonno leggero per tutta la durata dell'intervento, si può chiedere che un farmaco sedativo venga somministrato per via endovenosa.
Aspirazione sottovuoto (aborto per aspirazione)
La maggior parte degli aborti praticati negli Stati Uniti avviene nelle prime 12-13 settimane di gravidanza. Se si opta per un aborto in clinica nel primo trimestre di gravidanza, si ricorre a un'aspirazione sottovuoto, che si può anche chiamare aborto per aspirazione.
Nella maggior parte dei casi, la cervice non deve essere preparata o dilatata per questa procedura. Tuttavia, se la gravidanza è superiore alle 10-12 settimane, l'operatore sanitario potrebbe aprire un po' la cervice prima di iniziare, in modo che gli strumenti medici possano accedere all'utero. Probabilmente verranno inseriti dei bastoncini di alghe sterilizzate che assorbono l'umidità e si espandono, chiamati laminarie.
Una volta pronta per la procedura, l'operatore sanitario la farà sdraiare su un tavolo da visita con i piedi nelle staffe, come se stesse facendo un esame pelvico.
Quando sarete a vostro agio e sedate, se lo desiderate, il medico inserirà uno strumento medico chiamato speculum nella vagina per tenerla aperta e tamponerà la vagina e la cervice con una soluzione antisettica chiamata Betadine.
Inietterà un anestetico nella cervice per addormentarla, tenendo la cervice in posizione con uno strumento di presa. Quindi inserisce nell'utero un tubicino collegato a una siringa manuale o a una macchina aspirante e ne elimina il contenuto. La procedura dura alcuni minuti dall'inizio alla fine.
Al termine, il medico controllerà che l'intervento sia riuscito e vi lascerà riposare per circa 30 minuti in osservazione.
Secondo trimestre: Dilatazione ed evacuazione
Se la gravidanza è superiore alle 12 settimane, il medico userà un'ecografia per datare la gravidanza. Quanto più avanti è la gravidanza, tanto maggiore sarà il lavoro di preparazione a cui dovrete sottoporvi per preparare il vostro corpo alla procedura.
Mentre i medici possono effettuare aspirazioni sottovuoto fino a circa 14 settimane, il tipo più comune di aborto del secondo trimestre si chiama dilatazione ed evacuazione, o D&E.
Il primo passo che l'operatore compie prima di questa procedura è preparare e dilatare la cervice in modo che non venga danneggiata durante l'intervento. Probabilmente utilizzeranno dei bastoncini di laminaria, che potrebbero essere lasciati in sede per tutta la notte. Potrebbero anche somministrare una dose di un farmaco come il misoprostolo, per bocca o attraverso la vagina, per ammorbidire l'utero. Potrebbero anche utilizzare strumenti per aiutare a dilatare la cervice.
Come per l'aborto del primo trimestre, vi sdraierete su un lettino da visita con i piedi nelle staffe e il medico vi farà un tampone vaginale e cervicale con Betadine, inietterà l'anestesia nella cervice e poi userà uno strumento di presa per tenere la cervice in posizione.
La differenza principale è che, oltre all'aspirazione a vuoto nell'utero, il medico utilizzerà anche pinze e altri strumenti medici, tra cui una curette per raschiare l'interno dell'utero. Il medico può usare gli ultrasuoni per guidarli e probabilmente userà un'aspirazione o un vuoto per assicurarsi che tutto sia stato ripulito. Alcuni medici possono usare un farmaco, da iniettare nell'addome, per fermare il battito cardiaco del feto prima della procedura. Successivamente, il medico può somministrare un farmaco per contrarre l'utero e ridurre l'emorragia.
La procedura dura da 10 a 20 minuti. Riposerete da 30 minuti a un'ora mentre il personale sanitario si assicura che stiate bene.
Aborto tardivo: Dilatazione ed estrazione
Se state per abortire ad uno stadio avanzato della gravidanza, potreste dover trovare un operatore specializzato ed esperto per eseguire una procedura di dilatazione ed estrazione, o D&X. Si tratta di una procedura che i medici riservano di solito ai casi di gravi problemi del feto o di complicazioni mediche legate alla madre.
Tutte le fasi che precedono l'intervento e quelle successive sono identiche a quelle di un D&E, compresa l'ecografia per datare la gravidanza e il lavoro di preparazione per ammorbidire e dilatare la cervice.
Per quanto riguarda la sedazione, è possibile che vi venga offerta un'anestesia generale per via endovenosa, soprattutto se la procedura viene eseguita in ospedale.
Esistono altre opzioni, come l'induzione del travaglio, l'isterotomia e l'isterectomia. Ma poiché sono più rischiose, i medici le praticano solo se necessario dal punto di vista medico.
Cosa succede dopo?
Una volta terminato l'intervento, si riposerà in clinica sotto controllo per circa 30 minuti. Potrete poi continuare a rilassarvi in un'area di recupero finché non sarete pronti per tornare a casa. Se siete stati sedati, avrete bisogno di qualcuno che vi accompagni. Riceverete anche la prescrizione di un antibiotico.
Probabilmente avrete dei crampi per qualche giorno e un leggero sanguinamento per un massimo di 2 settimane. La maggior parte del dolore e dei crampi può essere trattata efficacemente con un antidolorifico da banco o da prescrizione, come acetaminofene, ibuprofene o codeina.
Il giorno dell'intervento è necessario riposare. Se avete subito un intervento D&E o D&X, potreste aver bisogno di qualche giorno di riposo in più. Non dovete sollevare oggetti pesanti per qualche giorno. Chiedete al vostro medico quando sarà possibile avere di nuovo rapporti sessuali o usare un assorbente: potrebbe volerci fino a un mese prima di poter inserire qualcosa nella vagina.
In caso di forti dolori, febbre superiore a 100°, o se si consumano più di due assorbenti all'ora, è necessario chiamare subito il medico curante o il contatto di emergenza che vi ha fornito.
La maggior parte dei medici vi inviterà a tornare per una visita di controllo tra 1 e 4 settimane per assicurarsi che vi siate riprese fisicamente e che non siate più incinte.
