Molte condizioni possono causare il dolore pelvico cronico. Tutte possono avere sintomi simili e questo spesso rende difficile capire la fonte del dolore. Il sintomo principale è il dolore che dura da più di 6 mesi, ma di solito sono presenti anche altri sintomi. La comprensione dei sintomi può aiutare il paziente e il medico a individuare la causa o le cause del dolore pelvico cronico. Ecco alcune cause e i relativi sintomi:
Endometriosi
Nell'endometriosi, le cellule che normalmente rivestono l'interno dell'utero (l'endometrio) crescono all'esterno su organi come le ovaie, la vescica o il retto.
I sintomi che si possono presentare sono:
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Dolore pelvico o crampi prima o durante le mestruazioni
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Dolore durante o dopo il sesso
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Dolore durante l'ovulazione
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Dolore durante i movimenti intestinali
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Sanguinamento rettale durante le mestruazioni
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Dolore durante la minzione
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Dolore alla schiena
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Infertilità
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Spotting tra le mestruazioni
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Gonfiore addominale
Adenomiosi
Questa condizione è simile all'endometriosi. Le cellule che normalmente rivestono l'utero (l'endometrio) invadono il tessuto muscolare della parete dell'utero (il miometrio). Molte donne affette da adenomiosi non presentano alcun sintomo.
I sintomi che si possono avere sono:
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Dolore durante le mestruazioni
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Sensazione di pressione sulla vescica o sul retto
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Mestruazioni abbondanti
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Periodi che durano più a lungo del solito
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Spotting tra le mestruazioni
Cistite interstiziale
Le donne affette da cistite interstiziale hanno la vescica infiammata. L'infiammazione non è causata da un'infezione. Questa condizione tende a colpire le donne tra i 30 e i 40 anni.
I sintomi che si possono presentare sono:
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Necessità di urinare molto spesso
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Sentire spesso un bisogno urgente di urinare
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Disagio durante la minzione
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Dolore durante il sesso
Infezione delle vie urinarie
I batteri sono solitamente la causa delle infezioni del tratto urinario. Le infezioni possono coinvolgere qualsiasi parte del tratto urinario, compresi i reni, la vescica e l'uretra. Le infezioni del tratto urinario sono molto più comuni nelle donne che negli uomini.
I sintomi che si possono presentare sono:
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Sensazione di pressione nella parte inferiore del bacino
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Dolore o sensazione di bruciore durante la minzione
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Bisogno di urinare spesso
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Sentire spesso un bisogno urgente di urinare
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Bisogno di alzarsi di notte per urinare
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Urina torbida
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Sangue nelle urine
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L'urina ha un odore forte o cattivo
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Esce solo un rivolo di urina
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Dolore alla schiena
Malattia infiammatoria pelvica
È un'infezione dell'utero, delle tube di Falloppio o delle ovaie che ne provoca l'infiammazione e l'infezione. Nella maggior parte dei casi si tratta di un'infezione batterica a trasmissione sessuale, come la gonorrea o la clamidia. Questi batteri entrano nell'utero attraverso la vagina e lasciano le tube di Falloppio per infettare gli organi circostanti, come le ovaie. Le cicatrici lasciate dall'infezione possono causare dolore pelvico cronico, ma più comunemente il dolore è acuto.
I sintomi che si possono presentare sono:
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Perdite vaginali di colore, consistenza o odore insoliti.
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Dolore addominale o pelvico in un'area specifica o più diffuso
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Dolore durante i rapporti sessuali
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Mestruazioni irregolari o mancate
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Crampi mestruali peggiori del solito
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Bisogno frequente di urinare
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Dolore durante la minzione
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Dolore durante l'ovulazione
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Dolore quando si preme su alcune zone del bacino
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Dolore alla schiena
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Stanchezza
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Febbre
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Nausea
Sindrome da congestione pelvica
La congestione pelvica è simile alle vene varicose che alcune donne hanno nelle gambe, ma colpisce le vene del bacino. Il sangue risale nelle vene, facendole ingrossare e ingorgare. La congestione pelvica causa dolore pelvico cronico in alcune donne.
I sintomi che si possono presentare sono:
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Il dolore inizia 7-10 giorni prima delle mestruazioni
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Il dolore pelvico peggiora quando si sta seduti o in piedi
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Stare sdraiati allevia il dolore pelvico
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Dolore alla schiena
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Dolori alle gambe
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Dolore durante il sesso
Sindrome dell'intestino irritabile
Il dolore pelvico cronico a volte non è dovuto solo a problemi agli organi riproduttivi o al tratto urinario; altri organi della zona pelvica, se "malati", possono presentarsi come dolore pelvico. La sindrome dell'intestino irritabile, una patologia intestinale che spesso causa dolore, può esserne la causa.
I sintomi che si possono presentare sono:
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Diarrea
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Stitichezza
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Incontinenza
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Flatulenza
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Gonfiore
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Dolore alleviato da un movimento intestinale
Fibromi uterini
I fibromi sono tumori non cancerosi che crescono all'interno e sulla parete dell'utero. Non tutte le donne che ne sono affette notano dei sintomi, ma per alcune i fibromi possono essere dolorosi.
I sintomi che si possono avere sono:
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mestruazioni abbondanti
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Sensazione di pressione o pienezza nell'addome
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Necessità di urinare frequentemente
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Dolori o crampi durante le mestruazioni
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Stitichezza
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Emorroidi
Sindrome di Levator
Talvolta gli spasmi di un muscolo pelvico chiamato "levator ani" causano dolore pelvico.
I sintomi che si possono presentare sono:
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Il dolore è legato alla posizione seduta.
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Il dolore non sembra essere correlato ai movimenti intestinali.
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Ci si sveglia di notte con dolore.
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Il dolore dura di solito meno di 20 minuti alla volta.
Problemi di supporto pelvico
A volte le donne soffrono di dolore pelvico quando i muscoli e i legamenti che tengono in posizione gli organi si indeboliscono. Ciò fa sì che organi come l'utero, la vescica o il retto si spostino dalla loro sede abituale e si erniano nella vagina. La vagina può anche cambiare forma. La gravidanza e il parto possono causare questo tipo di problemi.
I sintomi che si possono presentare sono:
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Perdita di urina
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Sensazione che qualcosa stia cadendo dalla vagina
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Difficoltà nei movimenti intestinali
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Dolore alla schiena
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Dolore durante il sesso
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Gli organi pelvici sporgono nella vagina, o addirittura fuoriescono dall'apertura vaginale, nei casi più gravi
Vulvodinia
La vulvodinia è un dolore che colpisce la vulva senza un motivo apparente. Il dolore della vulvodinia può essere costante o può andare e venire.
I sintomi che si possono presentare sono:
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Sensazione di bruciore o pizzicore nella vulva
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Dolore quando qualcosa preme sulla vulva, come durante il sesso o quando ci si mette a cavalcioni su un sedile
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Dolore all'interno delle cosce
Cause psicologiche
Per alcune donne, la radice del dolore pelvico è psicologica. Questo non significa che il dolore non sia reale. Semplicemente non c'è una causa fisica identificabile. Alcune persone hanno problemi emotivi che si manifestano solo come sintomi fisici. Le donne che hanno subito abusi o violenze sessuali hanno spesso un dolore pelvico cronico.
I sintomi che potreste avere sono:
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Depressione
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Ansia
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Abuso di sostanze
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Stress
Altre cause
Le cause meno comuni di dolore pelvico includono:
Residuo ovarico. A volte, quando ci si sottopone a un intervento chirurgico per l'asportazione delle ovaie, rimane una piccola parte dell'ovaio. In questo caso, il pezzo rimasto può formare cisti che possono essere dolorose.
Cancro del collo dell'utero. Il dolore pelvico continuo è un segno di cancro al collo dell'utero. Se il cancro è avanzato, si può avvertire vicino all'appendice. Se il disagio è dovuto al cancro, di solito si accompagna ad altri sintomi come:
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Sanguinamenti vaginali anomali, come sanguinamenti tra le mestruazioni, sanguinamenti abbondanti durante le mestruazioni o sanguinamenti dopo il sesso
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Perdite vaginali
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Sesso doloroso
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Dolore alle gambe
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Perdita di peso inspiegabile
Cancro alle ovaie. Il dolore pelvico può essere uno dei tanti segni di cancro ovarico. Se è così, il dolore può essere persistente e grave. Potrebbe essere accompagnato da:
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Gonfiore
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Dolore alla pancia
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Difficoltà a mangiare
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Problemi urinari come la sensazione di dover sempre fare pipì o di doverla fare spesso
Cancro vaginale. Un sintomo è il dolore pelvico. Altri includono:
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Sanguinamento dopo i rapporti sessuali o in menopausa
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Un nodulo o una massa nella vagina
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Perdite acquose
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Pipì frequente e dolorosa
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Stitichezza
Cancro dell'endometrio. Il dolore al bacino è un segno di cancro dell'endometrio in fase avanzata. Potreste anche avere:
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Sanguinamento o perdite insolite nella vagina
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Perdita di peso inspiegabile
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Sensazione di massa
Trattamento con radiazioni. Il trattamento radiante per il cancro può danneggiare le cellule e i tessuti sani. Questo danno può portare alla formazione di tessuto cicatriziale che può provocare dolore.
