Il bypass gastrico Roux-en-Y era un tempo l'intervento più comune per la perdita di peso, ma è stato superato di gran lunga dalla sleeve gastrectomy. Il bypass gastrico rappresenta solo il 18% degli interventi di perdita di peso. L'intervento si compone di due parti:
Prima parte: creazione di una piccola sacca nello stomaco
Il chirurgo divide lo stomaco in una porzione grande e in una molto più piccola. Poi, con un processo talvolta chiamato "pinzatura dello stomaco", la parte più piccola dello stomaco viene cucita o pinzata insieme per creare una sacca, che può contenere solo una tazza o poco più di cibo.
Con uno stomaco così piccolo, le persone si sentono sazie rapidamente e mangiano meno. Questa strategia è detta anche "restrittiva", perché le nuove dimensioni dello stomaco limitano la quantità di cibo che può contenere.
Parte seconda: Bypass
Il chirurgo scollega la nuova piccola sacca gastrica dalla maggior parte dello stomaco e dalla prima parte dell'intestino tenue (il duodeno), per poi collegarla a una parte dell'intestino tenue leggermente più in basso (il digiuno). Questa tecnica chirurgica è chiamata "Roux-en-Y".
Dopo una Roux-en-Y, il cibo passa direttamente dallo stomaco al digiuno, aggirando il duodeno. In questo modo si riduce l'assorbimento di calorie e nutrienti. Questo metodo di perdita di peso è chiamato "malassorbimento".
La pinzatura dello stomaco e la Roux-en-Y sono in genere eseguite durante lo stesso intervento e insieme sono chiamate "bypass gastrico Roux-en-Y".
Di solito, i chirurghi eseguono entrambi gli interventi in laparoscopia (utilizzando strumenti inseriti attraverso piccoli tagli nella pancia). Quando la laparoscopia non è possibile, i chirurghi possono eseguire una laparotomia (che comporta un grande taglio al centro della pancia).
Recupero e potenziali complicazioni
Dopo l'intervento di bypass gastrico, le persone rimangono in genere in ospedale per 2 o 3 giorni e tornano alla normale attività entro 2 o 3 settimane. Circa il 10% delle persone presenta complicazioni che possono includere:
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Infezioni della ferita
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Problemi digestivi
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Ulcera
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Sanguinamento
Circa l'1%-5% delle persone presenta complicazioni gravi o pericolose per la vita, quali:
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Coagulo di sangue (embolia polmonare)
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Attacco di cuore
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Perdita nelle connessioni chirurgiche con l'intestino
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Grave infezione o emorragia
Il rischio di complicazioni è minore nei centri che eseguono più di 100 interventi di perdita di peso all'anno. I decessi nel mese successivo all'intervento di bypass gastrico sono molto rari (circa lo 0,2%-0,5%, ovvero meno di una persona su 200) quando l'intervento è eseguito da un chirurgo di grande esperienza.
L'intervento può causare anche altri problemi di salute. Ad esempio, il mancato assorbimento di sostanze nutritive come ferro e calcio può causare anemia e osteoporosi. Tuttavia, l'assunzione di integratori alimentari e l'esecuzione di esami del sangue possono ridurre questa eventualità.
Cosa aspettarsi dopo il bypass gastrico
La perdita di peso dopo l'intervento è spesso drastica. In media, i pazienti perdono il 60% del peso in eccesso. Ad esempio, una persona di 350 chili in sovrappeso perde circa 120 chili.
Molti problemi di salute legati al peso migliorano o addirittura scompaiono dopo un intervento di bypass gastrico. I più comuni sono il diabete, l'ipertensione, l'asma e l'apnea ostruttiva del sonno.
Ma per perdere peso e mantenerlo è necessario un cambiamento duraturo dello stile di vita, come mangiare più pasti piccoli al giorno e fare regolare esercizio fisico.
Altri tipi di chirurgia per la perdita di peso
Se state pensando di sottoporvi a un intervento chirurgico per la perdita di peso, il bypass gastrico non è l'unica opzione. Altre includono:
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Gastrectomia a manica
(chirurgia della manica gastrica) è l'intervento di perdita di peso più comunemente eseguito negli Stati Uniti e rappresenta quasi il 60% delle procedure di perdita di peso nel 2019. Metà dello stomaco viene asportato e la parte restante viene trasformata in un manicotto, o tubo. Anche questa è una strategia restrittiva: lo stomaco più piccolo non può contenere tanto cibo e non produce cibo e può essere eseguita in laparoscopia.
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Gastroplastica a bande verticali
combina la pinzatura dello stomaco con il bendaggio gastrico. A causa del tasso di complicanze più elevato e dei minori tassi di perdita di peso, viene praticata raramente.
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Diversione biliopancreatica
è simile al bypass gastrico Roux-en-Y, ma il chirurgo ricollega la sacca gastrica a una parte dell'intestino tenue molto più in basso (l'ileo). Poiché viene bypassata una parte maggiore dell'intestino tenue, si assorbono ancora meno calorie. Questo intervento è difficile da eseguire e spesso comporta problemi nutrizionali. Questa procedura rappresenta una frazione di tutti gli interventi chirurgici per la perdita di peso negli Stati Uniti.
