Domande e risposte sulla chirurgia per la perdita di peso

Come funziona la chirurgia per la perdita di peso e potrebbe aiutarvi? Qui trovate le risposte alle domande più frequenti sulla chirurgia per la perdita di peso.

Dovrei prendere in considerazione la possibilità di sottopormi a un intervento chirurgico per la perdita di peso?

La chirurgia per la perdita di peso non è adatta a tutti. In genere i medici la consigliano solo alle persone che:

• Hanno un indice di massa corporea (IMC) pari o superiore a 40 - circa 100 chili di sovrappeso per gli uomini e 80 per le donne

• Hanno un IMC più basso (da 35 a 40), ma hanno anche gravi problemi di salute legati all'obesità, come malattie cardiache, diabete di tipo 2, colesterolo alto o grave apnea del sonno

• Hanno tentato e fallito nel tentativo di perdere peso con mezzi non chirurgici come dieta ed esercizio fisico

• Comprendono appieno i rischi associati all'intervento chirurgico per la perdita di peso e sono motivati

In che modo la chirurgia per la perdita di peso mi aiuterà a perdere peso?

Esistono due tipi fondamentali di interventi chirurgici per la perdita di peso: gli interventi restrittivi e gli interventi malassorbitivi (e anche gli interventi che sono una combinazione di entrambe le procedure).

• Interventi restrittivi

  (come il bendaggio gastrico regolabile) funzionano limitando fisicamente le dimensioni dello stomaco, limitando la quantità di cibo solido che si può mangiare. Uno stomaco normale può contenere circa tre litri di cibo. Dopo un intervento chirurgico per la perdita di peso, lo stomaco può contenere solo un grammo di cibo, anche se con il tempo può essere in grado di contenere due o tre once di cibo.

• Interventi chirurgici malassorbitivi

  (come il bypass gastrico) agiscono modificando il modo in cui il sistema digestivo assorbe il cibo. Questo tipo di chirurgia per la perdita di peso è più complicato. Il chirurgo rimuove parti dell'intestino, creando una scorciatoia per la digestione del cibo. Ciò significa che il corpo assorbe meno calorie. La chirurgia combinata malassorbitiva/restrittiva crea anche una sacca gastrica più piccola, che limita la quantità di cibo che si può mangiare.

Quali sono i pro e i contro dei vari interventi di dimagrimento?

Intervento di bendaggio gastrico

I professionisti:

• Il bendaggio gastrico è spesso un intervento chirurgico minimamente invasivo eseguito con piccole incisioni, un laparoscopio (una piccola telecamera) e strumenti speciali.

• Non è necessario incidere lo stomaco o l'intestino e il recupero è solitamente più rapido rispetto all'intervento di bypass gastrico.

• L'intervento può essere annullato rimuovendo chirurgicamente la fascia.

• La fascia può essere stretta o allentata nello studio del medico per controllare la perdita di peso e le esigenze nutrizionali. Per stringere la fascia, viene iniettata una soluzione salina all'interno della fascia. Per allentarla, il liquido viene rimosso con un ago.

• Le complicazioni gravi sono rare. Tuttavia, gli elastici gastrici possono scivolare fuori posto, allentarsi troppo o avere delle perdite. Se ciò dovesse accadere, potrebbe essere necessario un ulteriore intervento chirurgico.

I contro:

• La perdita di peso può essere meno drastica rispetto al bypass gastrico. La perdita media è del 40%-50% del peso in eccesso, anche se non in tutti.

• Nel corso degli anni si può riacquistare un po' di peso?

• Questo tipo di intervento ha un tasso più elevato di rioperazione.

Intervento di bypass gastrico

I professionisti:

• La perdita di peso è rapida e drastica. Le persone perdono in media dal 60% all'80% del loro peso corporeo in eccesso.

• Poiché la perdita di peso è rapida, i problemi di salute legati al peso, come il diabete, l'ipertensione, il colesterolo alto, l'artrite, l'apnea notturna e il bruciore di stomaco, migliorano rapidamente.

• La maggior parte delle persone riesce a mantenere a lungo termine almeno il 50% del peso in eccesso.

• La perdita di tessuto gastrico determina un calo del cosiddetto "ormone della fame" (grelina), che aiuta a controllare l'appetito.

I contro:

• L'intervento di bypass gastrico è più rischioso ed è associato a un maggior numero di complicazioni.

• L'intervento può provocare carenze di vitamine e minerali.

• L'intervento può provocare la sindrome da dumping, che si verifica quando il cibo passa troppo velocemente attraverso lo stomaco e l'intestino. La sindrome da dumping può causare tremori, sudorazione, vertigini, nausea e diarrea grave.

• Il bypass gastrico è generalmente considerato irreversibile. L'intervento modifica in modo permanente il modo in cui il corpo digerisce il cibo.

Quali sono i rischi tipici di un intervento chirurgico per la perdita di peso?

I rischi tipici associati alla chirurgia per la perdita di peso includono:

• Vomito per aver mangiato troppo e troppo velocemente e non aver masticato bene

• Stitichezza

• Carenze nutrizionali come anemia e osteoporosi.

Come per qualsiasi intervento chirurgico, possono verificarsi infezioni della ferita fino a tre settimane dopo l'intervento. Queste possono essere trattate con antibiotici e talvolta richiedono un ulteriore intervento chirurgico.

Le complicazioni che possono insorgere in seguito a un intervento di perdita di peso comprendono:

• Ernia

• Calcoli biliari

• Ulcerazioni

• Prolasso gastrico

• Grave cicatrizzazione della nuova sacca gastrica

• Eccesso di pelle che potrebbe dover essere rimosso in un ulteriore intervento chirurgico

• Disidratazione

• Perdita di capelli

• Calcoli renali

• Ipoglicemia

Complicazioni rare ma gravi includono:

• Sanguinamento nelle feci o feci nere

• Perdite nelle nuove connessioni create dalla chirurgia per la perdita di peso; di solito si verificano entro cinque giorni dall'intervento.

• I coaguli di sangue nei polmoni, chiamati emboli polmonari, si verificano raramente, ma se si verificano sono la causa più comune di morte dopo un intervento di perdita di peso. I coaguli di sangue possono essere generalmente prevenuti con farmaci anticoagulanti e attività fisica frequente.

• Coaguli di sangue nelle gambe, chiamati trombosi venosa profonda o TVP.

• Polmonite

Quanto peso perderò dopo l'intervento?

Dopo un intervento di bypass gastrico, la maggior parte delle persone può aspettarsi di perdere tra il 66% e l'80% del peso corporeo in eccesso. La maggior parte di questo peso viene perso nei primi due anni.

Dopo il bendaggio gastrico, le persone perdono dal 40% al 50% del peso in eccesso, in genere entro i primi due anni dall'intervento.

In che modo la chirurgia per la perdita di peso influisce sulla salute generale?

I problemi medici legati all'obesità migliorano generalmente dopo l'intervento di perdita di peso. Questi includono:

• Apnea ostruttiva del sonno

• Diabete di tipo 2

• Malattia da reflusso gastroesofageo (GERD)

• Colesterolo alto

• Malattia degenerativa delle articolazioni o problemi ortopedici

• Pressione sanguigna elevata

• Asma

• Incontinenza urinaria

Come influisce la chirurgia per la perdita di peso sull'alimentazione?

Dopo un intervento di perdita di peso, l'organismo ha difficoltà ad assorbire alcuni importanti nutrienti, tra cui:

• il ferro

• Vitamina B-12

• Folato

• Calcio

• Vitamina D

Tuttavia, l'assunzione di un multivitaminico quotidiano e di altri integratori può prevenire o ridurre queste carenze.

Quali cambiamenti nello stile di vita sono necessari dopo un intervento di dimagrimento?

Nel corso del tempo, alcune persone riprendono peso nonostante la chirurgia bariatrica. Alcuni mangiano cibi ipercalorici o ricchi di grassi invece di cibi sani, e li mangiano troppo spesso. Alcuni si affidano a "pasti morbidi" come gelati e frullati.

Anche il corpo stesso può cambiare nel tempo, portando a un aumento di peso. L'apparato digerente potrebbe iniziare ad assorbire più calorie. Anche le dimensioni dello stomaco operato possono espandersi gradualmente nel tempo.

Per mantenere il peso, è necessario impegnarsi. Ecco alcuni consigli:

• Consumare pasti molto piccoli.

  L'adattamento ai pasti piccoli è impegnativo ma necessario. Mangiate lentamente piccole quantità di cibo, masticate bene e mangiate molte proteine.

• Fare dell'alimentazione una priorità.

  È necessario dare importanza agli alimenti che si mangiano. Una buona alimentazione è di fondamentale importanza. È inoltre necessario assumere gli integratori giusti, come raccomandato dal medico, perché dopo un intervento di perdita di peso è facile che si verifichi una grave malnutrizione. Un dietologo può creare un piano dietetico e nutrizionale adatto alle vostre esigenze.

• Esercitare regolarmente.

  Molte persone obese non sono abituate a fare esercizio, ma è molto importante per evitare di riprendere peso. La buona notizia è che: Una volta iniziato a perdere peso, l'esercizio fisico diventerà più facile.

Come cambierà il mio aspetto fisico dopo un intervento di dimagrimento?

Quando inizierete a perdere peso, sarete probabilmente entusiasti del vostro nuovo aspetto. Tuttavia, molte persone che perdono molto peso spesso si accorgono che la loro pelle ha un aspetto flaccido e appiccicoso. Potreste desiderare un intervento di chirurgia plastica per rimuovere la pelle in eccesso.

La mia vita sociale e le mie relazioni cambieranno dopo l'intervento di dimagrimento?

I rapporti con amici e familiari possono effettivamente cambiare dopo un intervento di perdita di peso. Per molte persone, il cibo e le bevande sono la base della socializzazione. Dopo l'intervento di dimagrimento, è necessario trovare altri modi per socializzare, che non siano incentrati sul cibo.

Inoltre, man mano che si perde peso, i risultati saranno evidenti. Le persone lo noteranno e vi chiederanno del vostro aspetto. Preparatevi a queste domande in anticipo e pensate a come rispondere.

Mi sentirò me stesso dopo aver perso peso?

Perdere una quantità significativa di peso non è una cosa da poco. Anzi, gli effetti sono profondi e di vasta portata. A volte la vita può sembrare sconcertante. Potreste sentirvi strani, non proprio come voi stessi. Potreste sentirvi sopraffatti dai cambiamenti di stile di vita che dovrete apportare per il resto della vostra vita. Potreste aver cercato il cibo come conforto e avere difficoltà a rinunciarvi.

Un terapeuta può aiutarvi a superare questo periodo complicato. Anche un gruppo di sostegno può essere utile. Chiedete al vostro medico informazioni sui gruppi di sostegno per le persone che hanno subito un intervento chirurgico per la perdita di peso. È utile incontrare persone che stanno facendo gli stessi aggiustamenti che state facendo voi e può aiutarvi a mantenere il vostro programma di perdita di peso.

Qual è il costo dell'intervento chirurgico per la perdita di peso? L'assicurazione lo coprirà?

Un tipico intervento chirurgico per la perdita di peso può variare da 15.000 a 25.000 dollari, quindi la copertura assicurativa è fondamentale per la maggior parte delle persone. Ogni compagnia assicurativa è diversa, ma prima di accettare di coprire l'intervento, la maggior parte delle compagnie assicurative vuole una documentazione della lotta del paziente contro l'obesità. Vogliono una documentazione del medico di base che indichi che il paziente ha cercato di perdere peso attraverso la dieta, l'esercizio fisico e la consulenza psicologica. Inoltre, devono essere escluse le cause mediche dell'obesità. È bene assicurarsi che il medico documenti gli sforzi fatti fin dall'inizio, in modo che l'intervento chirurgico sia un'opzione successiva.

Come trovare un chirurgo bariatrico?

È chiaro che si desidera un chirurgo bariatrico che abbia una grande esperienza in questo settore specialistico. Le ricerche dimostrano che maggiore è l'esperienza del chirurgo, minore è il rischio di morte o di complicazioni durante o dopo l'intervento.

Per individuare un chirurgo eccellente, raccogliete un elenco di nomi. Chiedete ad amici e familiari. Chiedete ai colleghi. Potreste rimanere sorpresi: spesso molte persone conoscono altre persone che hanno subito un intervento di perdita di peso e vogliono condividere il nome del loro medico.

Informatevi presso i centri e gli ospedali che offrono seminari educativi per le persone che stanno pensando di sottoporsi a un intervento chirurgico per la perdita di peso. Potrete saperne di più sulla procedura vera e propria, sui benefici e sui rischi. Potrete anche ottenere i nomi degli specialisti che eseguono questi interventi. Andate a questi seminari e fate domande.

Ecco alcune domande da considerare quando si sceglie un chirurgo bariatrico:

• Lo specialista è certificato dall'American Board of Surgery?

• Lo specialista è membro dell'American Society of Bariatric Surgeons?

• Quanti interventi di perdita di peso ha eseguito il chirurgo? (100 o più è l'ideale).

• Quanti pazienti del chirurgo sono morti a causa di un intervento di perdita di peso? (La media è inferiore all'1%).

• Con quale frequenza i pazienti hanno complicazioni? Quali sono gli effetti collaterali più comuni?

• Qual è la percentuale di successo del chirurgo?

Non abbiate fretta di sottoporvi a un intervento chirurgico per la perdita di peso. Parlate con la famiglia e gli amici. Parlate con i chirurghi e con il personale dei centri ospedalieri. Preparatevi mentalmente e fisicamente. Assicuratevi di impegnarvi a cambiare il vostro stile di vita e a mantenere il peso per sempre.