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Se state pensando di sottoporvi a un intervento chirurgico per la perdita di peso, preparatevi a cambiamenti che dureranno tutta la vita.
"Quando si è in grave sovrappeso, la vita sociale e la salute ne risentono", afferma Atul Madan, medico, primario di chirurgia bariatrica presso la University of Miami School of Medicine. "Questo intervento aiuta le persone a superare le loro voglie. Sono molto più sane, le loro interazioni sociali migliorano. Ha effetti su molti aspetti".
Ma la chirurgia bariatrica è solo uno strumento per aiutare a perdere peso. È comunque necessario apportare molti cambiamenti allo stile di vita per rimanere in salute e mantenere il peso.
"Le persone di maggior successo non considerano l'intervento come una soluzione rapida", afferma Madelyn Fernstrom, PhD, direttore del Centro per la gestione del peso dell'Università di Pittsburgh e frequente collaboratrice del Today Show della NBC. "Non sostituisce lo stile di vita. Bisogna essere disposti ad affrontare cambiamenti nello stile di vita che dureranno per sempre".
Per apportare questi cambiamenti con successo, è utile capire quali sono le tappe fondamentali che ci si può aspettare tre mesi, sei mesi o un anno dopo. Per saperne di più, la dottoressa ha parlato con i professionisti e con le persone che hanno subito un intervento di chirurgia bariatrica.
Preparazione all'intervento di perdita di peso
Ben prima di sottoporsi a un intervento di chirurgia bariatrica, i pazienti devono iniziare a fare dei passi nella giusta direzione. La maggior parte delle compagnie assicurative richiede oggi sei mesi di educazione pre-chirurgica per preparare i pazienti, afferma Fernstrom.
È necessario fare i conti con i modelli alimentari che ci hanno condannato in passato, spiega Fernstrom. "Ogni persona gravemente obesa dice di mangiare perché è divertente, perché si annoia, perché è al cinema e perché è una cosa sociale. Mangiano quando sono felici, mangiano quando sono tristi".
C'è anche l'impegno a mangiare porzioni molto piccole. Se si mangia troppo, si rischia di vomitare. Inoltre, un eccesso di cibo troppo frequente può far allungare la nuova sacca gastrica, il che significa che non si perde peso e che si potrebbe riprendere peso, spiega Madan.
"Non si tratta di uno stile di vita punitivo... Semplicemente si assaggiano molte cose", spiega Fernstrom. "Si scopre di essere perfettamente sazi con un uovo e magari un paio di fragole a colazione. È appena sufficiente".
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Subito dopo l'intervento di dimagrimento.
Per le prime due settimane dopo l'intervento, Madan prescrive una dieta proteica liquida. In seguito, i pazienti iniziano a mangiare purea e cibi morbidi, della consistenza di uova strapazzate.
Inizierete a camminare, anche solo per cinque minuti alla volta, fino ad arrivare a 30 minuti al giorno. "Per alcune persone questo può essere un grande passo". Se si soffre di artrite, soprattutto se alle anche e alle ginocchia, consiglia l'acquagym.
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Da uno a tre mesi dopo l'intervento.
A questo punto si inizia a provare il "cibo normale" per vedere cosa si riesce a tollerare. I tempi dipendono dal tipo di intervento di perdita di peso. "Provate diversi cibi, per vedere cosa va giù facilmente", dice Madan. "Se non lo fa, basta starne lontani per un po'. Aspettate un mese e riprovate".
Non bisogna incorrere in delusioni, dice Beverly P., una paziente di Memphis che ha perso 200 chili con un intervento di bypass gastrico. "Ci vuole un po' di tempo per allenare la mente a non desiderare molto cibo. Non riempite un piatto grande per la cena, ma usatene uno più piccolo. Mangiare può ancora essere piacevole, ma non è necessario mangiare abbastanza da sfamare altre persone".
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Sei mesi dopo l'intervento.
A sei mesi avrete perso molto peso. Se avete subito un intervento di bypass gastrico, avrete perso circa il 30-40% del peso corporeo in eccesso. Con l'intervento di bendaggio gastrico, si perdono da 1 a 2 chili alla settimana, quindi entro sei mesi si saranno persi da 25 a 50 chili.
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Nove mesi dopo l'intervento.
Se avete avuto problemi alla visita dei sei mesi, il vostro chirurgo vorrà vedervi anche a questo traguardo. Le carenze vitaminiche o la mancanza di una perdita di peso sufficiente sono i problemi tipici che vengono affrontati a questo punto, dice Madan.
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Un anno dopo l'intervento.
Tra i 12 e i 18 mesi dopo l'intervento, avrete perso molto peso, dice Madan. Con l'intervento di bypass gastrico, è probabile che siate vicini al vostro obiettivo. Chi ha subito un intervento di bendaggio gastrico dovrebbe aver perso più di 100 chili. Se la perdita di peso è in ritardo, è importante trovarne la causa, come ad esempio mangiare troppi snack.
Pietre miliari della medicina dopo l'intervento di perdita di peso
Il follow-up con il chirurgo è fondamentale dopo la chirurgia bariatrica, afferma Madan. "Questi controlli aiutano a identificare le carenze nutrizionali e a garantire che si stia perdendo peso a un ritmo normale".
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Con l'intervento di bypass gastrico, le visite sono programmate a 3 mesi, 6 mesi e 1 anno (ed eventualmente a 9 mesi).
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Con l'intervento di bendaggio gastrico, le visite di controllo sono più frequenti, in genere mensili, soprattutto durante il primo anno, dice Madan. "Vediamo spesso i pazienti per assicurarci che non sia troppo allentato o troppo stretto e per assicurarci che stiano mangiando correttamente". Se la fascia è troppo stretta, può provocare il vomito.
2 chiavi per il successo dell'intervento chirurgico: Alimentazione sana ed esercizio fisico
Anche le scelte alimentari devono cambiare, per garantire la perdita di peso e un'alimentazione corretta. Una quantità eccessiva di alimenti dolci e zuccherati passa troppo velocemente attraverso l'intestino tenue. Questo provoca il "dumping", ovvero la corsa in bagno con diarrea o semplicemente una sensazione di nausea.
Non si può più ignorare l'esercizio fisico. "Se siete sempre stati dei pigroni, dopo l'intervento dovrete fare le cose in modo diverso", aggiunge la dottoressa. "Quando si consumano più calorie, il peso diminuisce. Vediamo persone che hanno ripreso la loro vita. Frequentano corsi di aerobica e di yoga. Diventano un'ispirazione per gli altri".
Il sostegno morale è sicuramente un vantaggio. Organizzate una cerchia di amici che vi sostenga lungo il percorso, consiglia Joy R., membro delle bacheche dei medici. "I miei amici hanno reso tutto molto più facile... bastava essere presenti e dirmi che stavo andando alla grande!".
Le vostre relazioni dopo l'intervento di perdita di peso
Madan dice di prepararsi a spiegare le nuove abitudini alimentari a familiari e amici. "Indipendentemente da ciò che direte alla nonna, lei saprà che è meglio così. Siate rispettosi, ma imparate a ignorarla".
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Diglielo:
"Quattro etti è la quantità normale di cibo che posso mangiare ora. Siate felici che io stia per perdere questo peso. Se non perdo peso, è molto probabile che mi venga il diabete [se non ce l'hai già]".
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Enfatizzare altri aspetti positivi:
Se soffrite di apnea notturna, probabilmente non dovrete più occuparvene. Se siete stati troppo pesanti per giocare con i vostri figli, le cose cambieranno.
Se un amico o un familiare è in sovrappeso, potreste sentirne la gelosia, dice Madan. Se la vostra vita sociale è stata costruita intorno al cibo, le cose dovranno cambiare: potreste aver bisogno di nuovi amici. Dovrete sicuramente cambiare le vostre attività sociali.
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Andare al cinema invece che al ristorante.
Trovate interessi e attività che non siano incentrati sul cibo. Potete ancora cenare fuori, ma ordinate un antipasto come primo piatto, oppure inscatolate la maggior parte della cena per portarla a casa.
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Prepararsi ai cambiamenti nelle relazioni intime.
Una cattiva relazione può peggiorare. Una buona relazione si rafforzerà. Se al vostro compagno piaceva il vostro vecchio peso - o gli piaceva il controllo che aveva perché eravate in sovrappeso - potrebbe sentirsi insicuro o geloso. Potreste aver bisogno di un consulente per affrontare questi cambiamenti.
I vostri figli ne risentiranno... in senso positivo. "Sviluppano modelli alimentari più sani, mangiano cibi più sani", dice Madan al dottore. "Un adolescente è abbastanza intelligente da capire che se la mamma o il papà si sottopongono a un intervento chirurgico per perdere peso, non vogliono esserci loro stessi".
