L'intervento con la fionda è la chirurgia più comunemente utilizzata dai medici per trattare l'incontinenza urinaria da sforzo. Si verifica quando alcuni movimenti o azioni, come tossire, starnutire o sollevare, esercitano una pressione sulla vescica e fanno fare un po' di pipì.
Il chirurgo crea una fionda in rete o in tessuto umano. Poi la posiziona sotto il tubo attraverso cui passa l'urina, chiamato uretra. L'imbragatura è come un'amaca che solleva e sostiene l'uretra e il collo della vescica (dove la vescica si collega all'uretra) per aiutare a prevenire le perdite.
Cambiamenti nello stile di vita, come la perdita di peso e gli esercizi di Kegel o la terapia del pavimento pelvico, possono essere utili in caso di incontinenza urinaria da sforzo lieve. Ma se, dopo averli provati, i sintomi continuano a influire sulla qualità della vita, l'intervento di sling potrebbe essere un'opzione.
Nella maggior parte dei casi, l'intervento riduce o arresta le perdite di urina.
Come si fa
L'incontinenza urinaria da sforzo colpisce più donne che uomini. Per le donne, i medici utilizzano due tipi di intervento di sling:
L'intervento di sling medio-uretrale è il più comune. La sling viene realizzata con una sottile striscia di rete e il chirurgo la posiziona sotto l'uretra in uno dei tre modi seguenti. Ogni tipo di intervento richiede circa 30 minuti.
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Metodo retropubico?
(chiamato anche metodo del nastro vaginale senza tensione, o TVT):
Il chirurgo praticherà un piccolo taglio all'interno della vagina, sotto l'uretra. Farà anche due piccoli tagli sopra l'osso pubico, abbastanza grandi da far passare un ago. Quindi utilizzerà un ago per inserire la sling sotto l'uretra e dietro l'osso pubico. Per chiudere i tagli verranno utilizzati colla per la pelle o punti di sutura che verranno assorbiti dal corpo.
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Metodo transotturatorio: Il chirurgo praticherà gli stessi piccoli tagli all'interno della vagina, sotto l'uretra, ma ne praticherà uno su ciascun lato delle labbra (le pieghe di pelle ai lati della vagina). L'imbragatura viene quindi posizionata sotto l'uretra.
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Metodo mini a incisione singola: Il chirurgo pratica un piccolo taglio nella vagina e vi inserisce la sling attraverso.
Non vengono utilizzati punti di sutura per fissare l'imbragatura. Con il tempo, si forma un tessuto cicatriziale intorno alla sling per mantenerla in posizione.
L'intervento di sling tradizionale è simile all'intervento di chirurgia uretrale media. Il chirurgo preleverà una striscia di tessuto dallo stomaco o dalla coscia per realizzare la sling, oppure potrà utilizzare il tessuto di un donatore. Poi praticherà due tagli, uno nella vagina e uno nella pancia. L'imbragatura verrà fatta passare attraverso il taglio nello stomaco e poi verrà cucita all'interno della parete dello stomaco.
Uomini e chirurgia della fionda
Anche gli uomini possono sottoporsi all'intervento di sling. Il chirurgo pratica un piccolo taglio tra lo scroto e l'ano e posiziona la sling attorno a parte del bulbo uretrale (l'estremità allargata dell'uretra negli uomini).
In questo modo si comprime e si solleva l'uretra, prevenendo le perdite.
Dopo l'intervento chirurgico
L'intervento di chirurgia uretrale media è una procedura ambulatoriale, il che significa che di solito si torna a casa il giorno stesso. Dopo l'intervento potrebbe essere necessario un catetere fino alla guarigione. Si tratta di un tubo sottile e flessibile che aiuta a drenare la pipì dal corpo quando non si può andare in bagno da soli.
Dopo l'intervento con l'imbragatura, potreste sentire dolore per alcuni giorni o settimane. Non bisogna sforzarsi, fare esercizio fisico o sollevare oggetti pesanti finché il medico non dice che è tutto a posto.
Per le donne, il medico consiglierà anche un riposo vaginale per 4-6 settimane dopo l'intervento, simile al riposo vaginale post partum.
Cose da considerare
Alcuni degli effetti collaterali dell'intervento di sling includono:
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Difficoltà a fare pipì o, in rari casi, impossibilità di farla.
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Fare pipì troppo spesso
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Infezioni del tratto urinario
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Sesso doloroso
In caso di utilizzo di una rete, esiste una minima possibilità che questa inizi a rompersi nella vagina. Questo accade solo in circa il 2% delle persone che si sottopongono a un intervento di sling con rete. Nella maggior parte dei casi, il problema può essere trattato con una crema vaginale o tagliando il pezzo di rete esposto. In alcuni casi, i medici raccomandano un intervento chirurgico per rimuoverla in parte o del tutto.
