Il cateterismo intermittente è una tecnica medica utilizzata per favorire lo svuotamento della vescica. Un catetere viene fatto passare attraverso un canale chirurgico nella pelle fino alla vescica, per poi svuotarla.
Perché è necessario il cateterismo intermittente?
Il cateterismo intermittente viene utilizzato in caso di ritenzione urinaria, quando è difficile svuotare la vescica da soli?
La ritenzione urinaria si divide in acuta e cronica e può essere causata da molti fattori come infiammazioni, infezioni, condizioni neurologiche, agenti farmacologici e ostruzione fisica della vescica.
Infezioni e problemi infiammatori. Una delle molte cause infiammatorie della ritenzione urinaria è la prostatite acuta, ovvero l'infiammazione della ghiandola prostatica. In questa condizione, la prostata si ingrossa e preme sull'uretra, bloccandola. La prostatite acuta può essere causata da vari agenti infettivi, tra cui soprattutto batteri gram-negativi come l'E. coli o la specie Proteus.
Un'altra causa infiammatoria di ritenzione urinaria è l'uretrite, l'infiammazione dell'uretra causata da un'infezione delle vie urinarie (UTI) o da un'infezione a trasmissione sessuale (STI). Un'infezione delle vie urinarie o un'infezione sessualmente trasmessa possono causare un edema uretrale, cioè un rigonfiamento, e quindi portare alla ritenzione urinaria. Nelle donne, l'edema uretrale può essere causato da un'infiammazione della vagina o della vulva, chiamata vulvovaginite, dovuta a un'infezione?
Problemi neurologici. Il controllo della funzione urinaria è mediato dall'attività tra il sistema nervoso centrale e i nervi somatici dell'apparato urinario. Pertanto, qualsiasi interruzione neurologica può causare ritenzione urinaria.
Ad esempio, le persone colpite da ictus soffrono spesso di ritenzione urinaria perché i muscoli della vescica (detrusore) non riescono a rispondere agli stimoli del sistema nervoso. Anche le persone affette da diabete possono soffrire di ritenzione urinaria causata dalla neuropatia periferica diabetica. Anche la sclerosi multipla e i traumi o le compressioni del midollo spinale possono causare ritenzione urinaria.
Problemi farmacologici. Qualsiasi farmaco o agente che diminuisca la contrazione muscolare della vescica può causare ritenzione urinaria. Molti farmaci, come quelli con proprietà anticolinergiche, possono causare debolezza nella contrazione muscolare della vescica?
Altri problemi. Altre cause di ritenzione urinaria sono i traumi, la gravidanza e le complicazioni post-operatorie. Anche i traumi, come le lesioni all'uretra, al pene o alla vescica, possono causare ritenzione urinaria. Anche le persone con fratture pelviche possono presentare un'interruzione dell'uretra.
La ritenzione urinaria associata alla gravidanza può essere causata da un utero retroverso, che si incurva all'indietro e ostruisce l'apertura uretrale. La ritenzione urinaria può verificarsi anche dopo un parto cesareo o un travaglio prolungato durante il parto?
Le complicazioni postoperatorie che causano la ritenzione urinaria includono l'uso di oppioidi, i traumi chirurgici o la sovradistensione della vescica (quando i muscoli della vescica si allungano fino a danneggiarsi). Ad esempio, dopo un intervento chirurgico al retto, molti pazienti presentano ritenzione urinaria spesso causata dalla distensione dell'addome o dalla dilatazione del retto?
Dopo aver identificato la causa della ritenzione urinaria, il medico consiglierà di sottoporsi a cateterismo intermittente o prescriverà altri interventi medici, come l'uso di bloccanti alfa-adrenergici?
Cateterismo a lungo termine contro cateterismo intermittente
Il cateterismo intermittente è un processo di breve durata in cui il catetere viene rimosso dopo ogni utilizzo. Al contrario, nel cateterismo a lungo termine non è necessario sostituire continuamente il catetere dopo ogni utilizzo.
Sebbene entrambe le tecniche presentino vantaggi e rischi, un catetere indwelling utilizzato per il cateterismo a lungo termine aumenta le probabilità di contrarre infezioni, in particolare le infezioni delle vie urinarie associate al catetere (CAUTI). Tuttavia, il cateterismo intermittente riduce notevolmente questo rischio".
Manutenzione del catetere
I traumi da cateterismo e le CAUTI sono le complicazioni più comuni del cateterismo intermittente, che possono portare all'insoddisfazione dei risultati. Gli scienziati hanno cercato di sviluppare materiali per cateteri più innovativi che riducano il rischio di queste complicazioni.
Ad esempio, i cateteri monouso in PVC non rivestiti riducono la possibilità di infezione durante il cateterismo, mentre i cateteri monouso rivestiti forniscono una lubrificazione che aumenta la facilità di inserimento. Per i cateteri riutilizzabili, è necessaria un'ulteriore fase di pulizia e manutenzione per ridurre i rischi di infezione. Questi cateteri possono essere puliti e disinfettati con semplice acqua e sapone e sterilizzati tramite microonde o bollitura.
