Se avete un bisogno improvviso di urinare e perdete involontariamente ovunque e in qualsiasi momento, potreste avere l'incontinenza da urgenza. Questa condizione non è una malattia, ma può essere il segno di un problema di fondo.
L'incontinenza da urgenza viene talvolta definita "vescica iperattiva", ma questa condizione è leggermente diversa: le persone con vescica iperattiva sentono lo stimolo a urinare, ma non necessariamente perdono urina.
Cosa causa l'incontinenza da urgenza?
L'incontinenza da urgenza è causata da contrazioni anomale della vescica. Normalmente, muscoli forti chiamati sfinteri controllano il flusso di urina dalla vescica. Nell'incontinenza da urgenza, i muscoli di una vescica "iperattiva" si contraggono con forza sufficiente a superare i muscoli sfinterici dell'uretra, il tubo che porta l'urina fuori dal corpo.
La vescica può subire contrazioni anomale per i seguenti motivi:
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La vescica può non funzionare correttamente perché i suoi nervi sono danneggiati da varie malattie, come il diabete, l'ictus, la sclerosi multipla o il morbo di Parkinson.
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Il midollo spinale può essere danneggiato.
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La vescica può essere irritata.
In molti casi, la causa dell'incontinenza da urgenza non può essere identificata.
Quali sono i sintomi dell'incontinenza da urgenza?
Il sintomo principale dell'incontinenza da urgenza è lo stimolo improvviso a urinare e la perdita involontaria di urina in momenti non appropriati. Per esempio, può capitare di perdere urina in pubblico o mentre si dorme.
Quali sono i fattori di rischio dell'incontinenza da urgenza?
I soggetti a maggior rischio di incontinenza da urgenza sono:
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Adulti anziani
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Donne che hanno subito un parto cesareo o altri interventi di chirurgia pelvica
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Persone obese
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Uomini che hanno subito un intervento chirurgico alla prostata o che hanno patologie della prostata, come ingrossamento della prostata o prostatite
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Persone con danni ai nervi causati da condizioni quali diabete, ictus o lesioni.
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Persone affette da alcuni tipi di cancro, tra cui quello alla vescica e alla prostata
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Persone che soffrono di infezioni del tratto urinario
Anche la stitichezza può esporre al rischio di incontinenza da urgenza.
Come viene trattata l'incontinenza da urgenza?
L'incontinenza da urgenza può essere trattata con una serie di trattamenti comportamentali, farmaci, stimolazione elettrica o chirurgia. Talvolta si ricorre a una combinazione di trattamenti.
Trattamenti comportamentali per l'incontinenza da urgenza
Un modo per affrontare l'incontinenza da urgenza è quello di modificare semplicemente alcuni comportamenti. Per esempio, se si riesce a prevedere quando la vescica è iperattiva e può contrarsi in modo anomalo, si può intervenire per evitare contrattempi o perdite di urina.
Ecco alcune tecniche che possono essere utili:
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Biofeedback:
Il biofeedback è una pratica che aiuta a imparare il comportamento normale del corpo. In questo modo si capisce quando il corpo non funziona correttamente. Nel caso dell'incontinenza da urgenza, il biofeedback può aiutare a riconoscere quando la vescica è iperattiva.
Due tecniche di biofeedback sono
la minzione temporizzata
e
allenamento della vescica
. Per esercitarsi con la minzione temporizzata, si usa una tabella per registrare i momenti in cui si urina e quelli in cui si hanno perdite di urina. Questo vi darà un'idea dei vostri "schemi" di perdita. In questo modo si possono evitare le perdite in futuro, andando in bagno in quei momenti.
Con l'allenamento della vescica, si "allungano" gli intervalli in cui si va in bagno. A tal fine si aspetta un po' di più prima di andare in bagno. Per esempio, all'inizio si può programmare di andare in bagno una volta all'ora. Seguite questo schema per un certo periodo di tempo, poi cambiate il programma in modo da andare in bagno ogni 90 minuti. Poi si allunga l'intervallo a due ore e così via, fino a raggiungere le tre o quattro ore di intervallo.
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Esercizi di Kegel:
Gli esercizi di Kegel, detti anche esercizi del pavimento pelvico, aiutano a rafforzare i muscoli che sostengono la vescica, l'utero e l'intestino. Rafforzando questi muscoli, è possibile ridurre o prevenire problemi come le perdite di urina.
Per fare gli esercizi di Kegel, fate finta di cercare di fermare il flusso di urina (ma non durante la minzione, perché potrebbe far male al muscolo della vescica) o di non far passare il gas. In questo modo si contraggono i muscoli del pavimento pelvico. Durante l'esecuzione di questi esercizi, cercate di non muovere i muscoli delle gambe, dei glutei o degli addominali. In realtà, nessuno dovrebbe accorgersi che state facendo gli esercizi di Kegel.
Gli esercizi di Kegel devono essere eseguiti tutti i giorni, con cinque serie al giorno. Ogni volta che si contraggono i muscoli del pavimento pelvico, tenere premuto per un lento conteggio di cinque e poi rilassare. Ripetere 10 volte per una serie di Kegel.
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Coni ponderati:
Un'altra tecnica che può rafforzare i muscoli del bacino e della vescica è l'uso di coni ponderati. Si inserisce il cono a forma di tampone nella vagina e lo si trattiene contraendo i muscoli pelvici. Man mano che si esegue questo esercizio e questi muscoli si rafforzano, il peso del cono viene gradualmente aumentato. In questo modo si migliora la capacità di trattenere l'urina fino al bagno.
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Stimolazione elettrica: la stimolazione elettrica è approvata dalla FDA per il trattamento della SUI. Utilizza corrente elettrica a basso livello per stimolare la contrazione dei muscoli pelvici deboli o inattivi. . Sessioni regolari di stimolazione elettrica possono integrare o aumentare il regime di esercizi per i muscoli pelvici. Inoltre, è stato approvato un dispositivo delle dimensioni di una moneta, chiamato neurostimolatore tibiale, che può essere impiantato nella parte inferiore della gamba e ridurre i sintomi.
Altri consigli comportamentali per prevenire l'incontinenza da urgenza sono:
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andare in bagno regolarmente, soprattutto prima dell'attività fisica
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evitare di bere caffeina o molti liquidi prima dell'attività fisica
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non bere liquidi prima di andare a letto
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evitare di sollevare oggetti pesanti
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perdere peso
Trattamenti medici e chirurgici per l'incontinenza da urgenza
Se le modifiche comportamentali, come il cronometraggio della minzione e l'addestramento della vescica, non migliorano i sintomi dell'incontinenza da urgenza, il medico può decidere di provare vari trattamenti medici o chirurgici. Questi metodi hanno lo stesso obiettivo: alleviare i sintomi e i disagi dell'incontinenza da urgenza.
I trattamenti medici per l'incontinenza da urgenza comprendono:
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Farmaci:
Esistono diversi farmaci utilizzati per trattare l'incontinenza da urgenza. Tra questi vi sono:
Darifenacina (Enablex)
Fesoterodina (Toviaz)
Mirabegron (Myrbetriq)
Ossibutinina (Ditropan, Ditropan XL, Gelnique, Oxytrol)
Solifenacina (Vesicare)
Tolterodina (Detrol, Detrol LA)
Trospium (Sanctura)
L'Oxytrol per le donne è l'unico farmaco disponibile al banco.
Il medico curante può consigliare anche altri farmaci che possono aiutare a controllare gli spasmi della vescica. Tra questi, la iosciamina (Anaspaz, Cystospaz, Hyosol, Hyospaz, Levbid, Levsin) o la diciclomina (Antispas, Bentyl, Byclomine, Di-Spaz, Dibent, Or-Tyl, Spasmoject).
Se i trattamenti comportamentali e i farmaci non sono d'aiuto, altre opzioni di trattamento includono:
Il farmaco Botox, iniettato nel muscolo della vescica, ne provoca il rilassamento, aumentando la capacità di immagazzinamento e riducendo gli episodi di perdite. Può essere utilizzato negli adulti che non rispondono o non possono utilizzare altri farmaci per il trattamento della vescica iperattiva.
Un altro trattamento farmacologico che può essere utile per alcune donne è la terapia ormonale, che utilizza estrogeni da soli o in combinazione con il progesterone. Tuttavia, le prove di beneficio per l'incontinenza da urgenza sono contrastanti. Inoltre, a causa dei possibili rischi della terapia ormonale - tra cui un potenziale aumento del rischio di coaguli di sangue e di cancro al seno - è necessario discutere questa terapia con il proprio medico.
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Stimolazione elettrica:
Stimolazione del nervo sacrale
: Un dispositivo elettronico viene impiantato nella schiena con una procedura minimamente invasiva. Il dispositivo invia un segnale elettrico al nervo sacrale. Questo segnale aiuta a controllare i muscoli della vescica e a ridurre il numero di contrazioni anomale.
Stimolazione percutanea del nervo tibiale:
Una corrente elettrica viene applicata al nervo tibiale nella regione della caviglia del paziente. Si ritiene che questo nervo influisca sulla contrazione della vescica.
Un'altra tecnica consiste nell'utilizzare piccoli elettrodi posizionati nella vagina o nel retto. Gli elettrodi producono impulsi elettrici che provocano la contrazione dei muscoli della pelvi e dell'uretra. In questo modo si rafforzano questi muscoli e si riduce l'incidenza dell'incontinenza da urgenza.
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Chirurgia
Le procedure chirurgiche per l'incontinenza da urgenza includono:
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aumento della capacità di immagazzinamento della vescica
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limitare gli impulsi nervosi ai muscoli di controllo
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deviando il flusso dell'urina
