Se soffrite di vescica iperattiva, potreste pensare che sia solo una parte naturale della vita o essere troppo imbarazzati per dirlo al vostro medico.
Ma è un errore. Si tratta di un problema comune e ci sono molte cose che possono aiutare, tra cui alcuni esercizi, farmaci e Botox. Ecco cosa c'è da sapere.
Cambiamenti nello stile di vita
Se non volete assumere farmaci, provate questi consigli:
Perdere peso. Gli esperti ritengono che i chili di troppo esercitino una maggiore pressione sulla vescica, aumentando lo stimolo a fare pipì. In uno studio, le donne in sovrappeso e obese hanno riportato meno episodi di vescica iperattiva dopo aver perso peso.
Fate attenzione a ciò che bevete. Tenete traccia di quanto e quando bevete in un diario dei liquidi. Poi riducete del 25%. Ma non bevete meno di 1 litro al giorno. Se non si beve abbastanza, la pipì può diventare molto scura e concentrarsi. Questo può irritare la vescica e farvi sentire come se aveste bisogno di andare via. Cercate di bere piccole quantità di liquidi nel corso della giornata, anziché grandi quantità tutte insieme. Limitate il caffè, l'alcol e le bibite gassate, che possono peggiorare i sintomi. Se vi alzate spesso di notte per fare pipì, smettete di bere circa 3 ore prima di andare a letto.
Fate il pieno di fibre. La stitichezza può mettere sotto pressione anche la vescica. Cercate di mangiare 30 grammi di fibre al giorno. Tra le opzioni vi sono mandorle, avena, pere, lamponi, lenticchie e fagioli.
Programmate le vostre uscite in bagno. Cercate di fare pipì a orari regolari, non solo quando ne sentite il bisogno. Questo potrebbe significare ogni 2 o 4 ore. Dovete capire cosa va bene per voi.
Fate i Kegel. Conosciuti anche come esercizi per i muscoli pelvici, rafforzano i muscoli intorno alla vescica. Ecco come farli:
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Se avete una vagina, infilate un dito e stringete intorno ad essa. Se avete un pene, stringete i muscoli che usate per impedirvi di fare pipì. Sono gli stessi che si usano per fare i Kegel.
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Stringete per circa 8-10 secondi, poi rilassatevi. All'inizio potrebbe essere difficile resistere per più di uno o due secondi. Cercate di fare da 8 a 12 contrazioni tre volte al giorno. Con il tempo, cercate di stringere più forte e più a lungo.
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Fate i Kegel durante qualsiasi attività che possa causare perdite di urina, come l'esercizio fisico, la tosse o gli starnuti.
Addestrare la vescica. Alcune persone possono allenare la vescica a trattenere più urina. Iniziate ad urinare ogni 30 minuti o ogni ora. Se avete l'urgenza di fare pipì prima dell'orario previsto, cercate di distrarvi. Respirate profondamente o praticate i Kegel. Una volta che ci riuscite, aumentate di 15 minuti l'intervallo tra una pausa e l'altra. Cercate di continuare così finché non riuscirete a stare 3 o 4 ore senza andare in bagno. Potrebbero essere necessarie diverse settimane.
Provate la fisioterapia. Se non pensate di fare i Kegel nel modo giusto, un fisioterapista può mostrarvi come fare. Potrebbe utilizzare il biofeedback. Si tratta di sensori posizionati su entrambi i lati del sedere e sullo stomaco. Questi sono collegati allo schermo di un computer, che vi mostrerà quando state usando i muscoli giusti.
Farmaci
Il medico può consigliare l'assunzione di farmaci se le modifiche allo stile di vita non funzionano o se si soffre di un caso grave di vescica iperattiva. Questi includono:
Terapia estrogenica vaginale. Se siete già in menopausa, questa terapia può rafforzare i muscoli della vescica. È disponibile in compresse, creme, anelli o supposte da inserire in vagina.
Anticolinergici. Questi farmaci bloccano le contrazioni dei muscoli della vescica. Due sono disponibili al banco: la tolterodina (Detrol) e il cerotto Oxytrol. Le opzioni con prescrizione medica includono:
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Darifenacina (Enablex)
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Fesoterodina (Toviaz)
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Ossibutinina (Ditropan, Gelnique)
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Solifenacina (Vesicare)
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Trospium (Sanctura)
Gli effetti collaterali includono:
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Secchezza degli occhi e della bocca
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Stitichezza
Gli anticolinergici sono stati anche collegati alla demenza.
Mirabegron (Myrbetriq). Questo farmaco rilassa i muscoli della vescica in modo da facilitare il trattenimento dell'urina. Può però aumentare la pressione sanguigna, per cui è necessario che il medico lo tenga sotto stretto controllo. Le ricerche dimostrano che funziona meglio se assunto insieme a un anticolinergico.
L'FDA ha recentemente approvato il vibegron (Gemtasa) per il trattamento dell'OAB. Funziona come il Myrbetriq.
Altri trattamenti
Stimolazione percutanea del nervo tibiale. Si tratta dell'invio di impulsi elettrici ai nervi della parte bassa della schiena che influenzano la vescica. Dovrete sottoporvi al trattamento una volta alla settimana per 12 settimane, poi una volta al mese. Gli studi dimostrano che è molto efficace. Tuttavia, molte persone interrompono il trattamento perché può essere difficile rispettare tutti gli appuntamenti. Non è possibile effettuare questa terapia se si ha un pacemaker.
Botox. Fa molto di più che eliminare le rughe. Il botox può cambiare la vita delle persone affette da OAB che non hanno risposto ad altri trattamenti. La vescica viene anestetizzata con lidocaina e poi iniettata di Botox. L'intera procedura dura circa 30 minuti. Un piccolo numero di persone, circa il 6%, ha difficoltà a svuotare completamente la vescica dopo il trattamento con Botox. Se ciò accade, si dovrà imparare a inserire un catetere per eliminare l'urina. In genere, il trattamento dura solo poche settimane. Dovrà sottoporsi a iniezioni di controllo ogni 6 mesi circa.
Neuromodulazione sacrale. Il chirurgo inserisce un piccolo dispositivo chiamato stimolatore del nervo sacrale (SNS) sotto la pelle della parte superiore del sedere. Lo collegherà al nervo sacrale nella parte bassa della schiena. Questo dispositivo invia impulsi elettrici alla vescica per aiutare i sintomi dell'OAB. Si può provare temporaneamente o ottenere un impianto permanente. I rischi includono dolore al sito chirurgico e infezioni.
