La dipendenza da oppioidi è una condizione medica cronica. Può creare cambiamenti a lungo termine nel cervello. Fortunatamente, un intervento terapeutico precoce può aiutare a evitare alcune delle condizioni di salute a lungo termine associate alla dipendenza da oppioidi.
Per liberarsi dall'abuso di farmaci da prescrizione ci vuole molto più della forza di volontà, ma è possibile sfuggire al ciclo di disintossicazione e ricaduta. Può essere un processo a lungo termine, ma i farmaci e la consulenza possono aumentare le possibilità di successo. Anche l'eroina è un oppioide e la sua dipendenza è trattata in modo simile a quella da farmaci da prescrizione.
Dipendenza fisica e disintossicazione
La dipendenza da oppioidi provoca cambiamenti in alcune aree del cervello. La dipendenza da farmaci da prescrizione altera i circuiti che gestiscono l'umore e il comportamento di ricompensa.
Inoltre, l'abuso di farmaci da prescrizione a lungo termine influisce su quasi tutti i sistemi dell'organismo. Quando si interrompe la fornitura di oppioidi, è probabile che si verifichino sintomi di astinenza quali:
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Voglia di droga
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Diarrea
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Pupille grandi
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Sbadigli
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Dolore alla pancia
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Brividi e pelle d'oca (l'origine dell'espressione "tacchino freddo")
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Nausea e vomito
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Dolori corporei
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Agitazione e forte malumore
Chi ha una dipendenza da oppioidi (detti anche "narcotici") sa bene che un elenco di questi sintomi non rende l'idea dello strazio che si prova. È molto spiacevole e si fa quasi di tutto per evitarla.
L'astinenza da oppioidi dura da ore a giorni e talvolta settimane. Dipende da quale farmaco si stava assumendo, per quanto tempo e in che quantità. Dopo l'attenuazione degli intensi sintomi iniziali, alcuni disagi fisici e mentali possono persistere per settimane.
Farmaci per la dipendenza da oppioidi
I sintomi dell'astinenza sono una delle principali cause di ricaduta e di ulteriore abuso di farmaci da prescrizione. Ma i farmaci possono aiutare a superare l'astinenza da oppioidi e a prevenire i sintomi. Dopo la disintossicazione iniziale, si è a rischio di ricaduta. Gli esperti affermano che i fattori psicologici e sociali sono i principali fattori che possono spingere a tornare all'uso. Lo stress e le situazioni che ricordano al cervello il piacere che la droga può procurare sono fattori scatenanti comuni. Una terapia efficace e duratura per rimanere liberi dagli oppioidi di solito comporta l'assunzione di farmaci a lungo termine e programmi di consulenza o di terapia orale.
Il metadone (Dolophine, Methadose) è un oppioide a lunga durata d'azione che agisce sulle stesse parti del cervello della droga con cui si ha un problema, ma non ci fa sballare. Può essere assunto ogni giorno, ma per ottenerlo è necessario recarsi in una clinica speciale. La dose corretta previene i sintomi di astinenza e attenua il desiderio di droga.
La buprenorfina è un altro farmaco approvato per il trattamento della dipendenza da oppioidi.
Colpisce gli stessi recettori cerebrali, ma non con la stessa intensità. Presenta un minor rischio di sovradosaggio letale, per cui gli esperti lo preferiscono spesso. È disponibile anche in combinazione con il naloxone.
È disponibile in diverse forme:
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Compressa (Suboxone, Zubsolv)
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Shot (Buprenex, Sublocade)
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Pellicola posta in bocca contro la guancia (Belbuca)
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Cerotto cutaneo (Butrans)
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Impianto che si inserisce sotto la pelle e dura circa 6 mesi (Probuphine)
Il naltrexone blocca i recettori degli oppiacei. A differenza del metadone o della buprenorfina, non allevia i sintomi di astinenza o il desiderio. Ma non può sballare se si fa uso di droghe mentre lo si assume. Il naltrexone funziona meglio come parte di un ampio programma di trattamento di recupero. Lo si può iniziare quando si è terminata la disintossicazione. Può essere assunto:
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Per iniezione (Vivitrol)
La lofexidina cloridrato (Lucemyra) non è un oppioide, ma può essere utilizzata per alleviare i sintomi di una rapida disintossicazione. È stato approvato per l'uso fino a 14 giorni.
Il completamento della disintossicazione allevia gli effetti fisici della dipendenza da narcotici e dell'astinenza da oppioidi. Ma quando le voglie colpiscono, è difficile resistere. Se si passa attraverso la disintossicazione e la consulenza a breve termine senza un trattamento di mantenimento, è molto probabile che si abbia una ricaduta.
La clonidina è simile alla lofexadina e anche
usato per trattare i sintomi dell'astinenza da oppioidi.
Counseling e terapie comportamentali per il trattamento della dipendenza da oppioidi
Le possibilità di sconfiggere la dipendenza da stupefacenti sono maggiori con una terapia di mantenimento a lungo termine che includa i farmaci insieme a qualche forma di consulenza o terapia comportamentale. Questo è noto come trattamento assistito da farmaci (MAT).
La consulenza con un professionista sanitario qualificato aiuta ad affrontare eventuali problemi personali o sociali che possono portare alla dipendenza o peggiorarla. Questi includono:
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Il senso di autostima
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Problemi al lavoro o a casa
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Persone intorno a voi che fanno uso di droghe o alcol
Il programma di trattamento può prevedere uno o più di questi elementi:
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La gestione della contingenza utilizza incentivi o ricompense per aiutare il paziente a raggiungere obiettivi quali l'assunzione di farmaci o la partecipazione al trattamento.
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Il colloquio motivazionale aiuta a identificare i motivi per cui non si vuole cambiare il proprio comportamento.
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La terapia cognitivo-comportamentale (CBT) mostra il motivo per cui si fa uso di droghe, rafforza la convinzione di poter affrontare i problemi e insegna ad affrontare le difficoltà in modo più efficace.
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La terapia familiare coinvolge le persone che vi stanno a cuore per rafforzare il vostro trattamento.
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I gruppi in 12 fasi prevedono obiettivi definiti, come la partecipazione alle riunioni o la ricerca di uno sponsor.
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I gruppi di sostegno permettono di conoscere persone che sanno per esperienza quello che si sta passando. Possono offrire i loro consigli per la guarigione e aiutarvi ad affrontare eventuali contrattempi.
Trattamento residenziale
Nei programmi di trattamento residenziale, si vive con persone che si trovano in situazioni simili e che si sostengono a vicenda durante il recupero. Alcuni ospedali offrono anche programmi di ricovero per persone affette da patologie. Questi trattamenti comprendono diversi tipi di consulenza o terapia comportamentale, oltre ai farmaci.
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