Se voi o qualcuno a cui volete bene soffre di un disturbo da uso di sostanze e vuole stare meglio, forse vi siete chiesti se un centro di riabilitazione sia la risposta. Si tratta di una struttura di trattamento per persone che hanno un disturbo da dipendenza da alcol o droghe. Alcune persone si recano quotidianamente (o anche meno spesso) in un centro ambulatoriale, mentre altre vivono in un centro per un periodo di assistenza residenziale.
Alcune persone con un disturbo da uso di sostanze hanno davvero bisogno di un'assistenza residenziale. Ma ci sono tonnellate di strutture tra cui scegliere, e non tutte hanno in mente i vostri interessi.
"L'aspetto etico è molto importante", afferma Marvin Ventrell, amministratore delegato dell'Associazione nazionale dei fornitori di trattamenti per le dipendenze (NAATP), "perché con il boom dei centri di trattamento, ci sono alcuni ciarlatani. Non sono la maggioranza, ma ci sono".
Ma il trattamento di qualità esiste, e ci sono modi per trovare centri affidabili ed evitare le truffe. Ecco come iniziare.
Scoprire se la riabilitazione è giusta per te
Esiste un'ampia gamma di trattamenti per i disturbi da uso di sostanze. Non tutti hanno bisogno di iniziare con un programma residenziale, che è l'opzione più costosa, afferma Margaret A. E. Jarvis, MD, DFASAM, capo dei servizi per le dipendenze del Geisinger Addiction Medicine e del Geisinger Neuroscience Institute.
Paul H. Earley, MD, DFASAM, è d'accordo. È l'immediato past president dell'American Society of Addiction Medicine, un'organizzazione medica professionale che crea linee guida ampiamente utilizzate per migliorare il sistema di trattamento delle dipendenze. Forse conoscete i criteri ASAM, una serie di linee guida che aiutano a determinare il miglior corso d'azione per una persona con dipendenza.
Earley afferma che alcune persone che non hanno problemi fisici o psichiatrici gravi e urgenti sono in grado di raggiungere la "remissione" facendosi curare regolarmente da uno specialista delle dipendenze, come un terapeuta o un coach di recupero. La remissione si ha quando si trascorre un certo numero di mesi senza che si verifichino le condizioni mediche di riferimento per un disturbo da uso di sostanze, a parte le voglie.
Se questo non funziona, lo specialista può collaborare con il medico di base per aumentare gradualmente il livello di cura. Un centro di riabilitazione residenziale può essere un'opzione da considerare in futuro.
Se decidete di voler esaminare subito i centri di trattamento, uno specialista delle dipendenze potrebbe essere in grado di consigliarvi un programma adatto alle vostre esigenze. Potreste anche chiedere raccomandazioni alle persone che conoscete e che sono in fase di recupero.
"Se avete amici che hanno seguito un certo tipo di programma, chiedete loro cosa ha funzionato e cosa pensano di quel programma", dice Earley.
Jarvis e Earley consigliano entrambi di utilizzare lo strumento online ATLAS (Addiction Treatment Locator, Assessment, and Standards Platform) sul sito no-profit Shatterproof.org. Può aiutare a farsi un'idea del livello di cura di cui si potrebbe avere bisogno e di dove trovare una struttura che lo fornisca.
ATLAS è attivo e funzionante in sei Stati: Delaware, Louisiana, Massachusetts, New York, North Carolina e West Virginia. Il piano prevede l'espansione a livello nazionale.
Consigli per una ricerca sicura online
Procedete con cautela se decidete di cercare su Internet un centro di disintossicazione da droga o alcol.
"L'online può essere un luogo pericoloso", dice Jarvis, soprattutto quando si tratta di pubblicità di strutture di trattamento. "Se sembra troppo bello per essere vero, allora è vero. Se ci sono promesse di guarigione, [la dipendenza] non è una malattia che può essere curata. Può essere gestita".
Siate scettici nei confronti delle pubblicità che enfatizzano i comfort offerti da un centro, come una dieta disintossicante, lo yoga o la terapia equina. Queste cose vanno bene di per sé, dice Earley, ma non ci sono ricerche che dimostrino che siano specificamente utili per trattare il nucleo del disturbo da uso di sostanze di qualcuno.
"Le cose che tendono ad avere un certo fascino tendono ad essere cose che non hanno una base di prove", dice. Sono anche costosi.
Alcune pubblicità affermano che è possibile ottenere un trattamento nella propria zona, ma in realtà l'inserzionista non ha un centro di trattamento in loco.
"Se ci si trova in una qualsiasi località, non è necessario volare per 500 o 1.000 miglia per ottenere un trattamento. Probabilmente c'è un buon programma di trattamento nella tua zona", afferma. "L'idea che si debba andare in Florida o nel sud della California, se non si è lì, non è esatta".
Ventrell suggerisce anche di controllare l'elenco del settore NAATP. L'associazione è un gruppo professionale senza scopo di lucro che riunisce i fornitori di trattamenti per le dipendenze, compresi i centri di trattamento.
"Tutti i membri della NAATP sono autorizzati e accreditati per tutto ciò che fanno in ogni luogo. Seguono il nostro manuale di garanzia della qualità e il nostro codice etico".
Alle strutture di riabilitazione che sono membri del NAATP è vietato pubblicare annunci ingannevoli o fuorvianti. Devono inoltre fornire i servizi promessi e seguire una serie di altre regole etiche volte a proteggere la salute, i diritti e le finanze dei pazienti.
Attenzione ai broker di pazienti
"Ci sono persone in questo mondo", dice Jarvis, "che vengono assunte dai centri di riabilitazione semplicemente per ottenere pazienti. E ricevono una sorta di compenso finanziario per ogni corpo che consegnano al centro di riabilitazione".
Si tratta di intermediazione di pazienti e non è una pratica commerciale etica", afferma Ventrell.
"Un broker porta un paziente in base alla promessa di pagamento da parte dei fornitori del trattamento, non in base alla valutazione clinica di ciò di cui il paziente ha bisogno", afferma. "È fondamentalmente problematico e non è consentito in nessun settore della medicina".
La NAATP vieta ai suoi membri di offrire o ricevere ricompense finanziarie, regali o altri tipi di compensi per le segnalazioni dei pazienti.
Come si fa a sapere se si sta parlando con un mediatore di pazienti? Per cominciare, potrebbero sembrare molto più desiderosi di fare una proposta di vendita che di discutere della vostra salute e delle vostre esigenze.
"Se si tratta di una vendita ad alta pressione, c'è da preoccuparsi", dice Jarvis. "Se l'interlocutore non inizia a chiedervi abbastanza per fare una sorta di valutazione della vostra salute, anche questo è un problema".
Ventrell consiglia di:
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Chiedere all'interlocutore per chi lavora. Assicuratevi che sia dipendente del centro di trattamento che state considerando.
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Siate sospettosi se cercano di tentarvi con vantaggi come biglietti aerei per una struttura fuori dallo Stato o se vi offrono di rinunciare alla franchigia assicurativa.
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Chiamate direttamente un centro di trattamento. Se trovate un numero di telefono online, confrontatelo con quello indicato sul sito ufficiale del centro.
Cosa dovrebbe chiedervi un centro di riabilitazione
Una volta che si sa che si sta parlando con un rappresentante di un centro di trattamento, è importante che questo valuti le condizioni di salute e di vita del paziente. Jarvis dice che una struttura affidabile vi chiederà cose come:
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Quanto è grave il disturbo da uso di sostanze
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Quali altre condizioni di salute fisica o mentale avete
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Se si dispone di un luogo in cui vivere, di mezzi di trasporto e di risorse per gestire la propria vita
"Se questi aspetti non vengono presi in considerazione, è segno che qualcosa non va bene", afferma l'autrice.
E se il rappresentante dice che "tutti quelli che chiamano hanno bisogno di un trattamento residenziale, non è credibile", aggiunge Ventrell.
Cosa chiedere a un centro
Sia che visitiate una struttura sia che parliate con un rappresentante al telefono, ponete domande come queste:
Siete autorizzati e accreditati? Secondo Ventrell, il centro deve essere autorizzato a fornire trattamenti per le dipendenze. Dovrebbe anche essere accreditato da un'organizzazione esterna che si assicuri che il personale soddisfi determinati standard di cura e prestazioni.
Quali trattamenti basati sull'evidenza utilizzate? Si tratta di trattamenti scientifici per i disturbi da uso di sostanze. Alcuni di essi sono:
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La terapia cognitivo-comportamentale (CBT), che può aiutare a individuare e modificare i pensieri negativi.
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Terapia dialettico-comportamentale, che può aiutare a controllare le emozioni forti?
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Un tipo di consulenza chiamata colloquio motivazionale
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Farmaci che trattano i disturbi da uso di oppioidi e alcolici
Se un rappresentante di un centro di riabilitazione residenziale vi dice che non crede nell'uso di farmaci approvati dalla FDA per la dipendenza da alcol o oppioidi, questo è un segnale di allarme, dice Jarvis?
Avete una programmazione speciale per me? "Chiedete informazioni sulla vostra situazione specifica e su come la gestirebbero", dice Earley.
Per esempio, se siete un giovane adulto che ha iniziato ad abusare di droghe o alcol durante l'adolescenza, le vostre esigenze di trattamento saranno diverse da quelle di un cinquantenne che ha avuto un disturbo da uso di sostanze per 30 anni, dice. Inoltre, se soffrite di depressione o ansia, è importante che il centro abbia uno psichiatra esperto in dipendenze.
Assicuratevi che la struttura sia in grado di soddisfare le vostre esigenze specifiche e che abbia esperienza nel trattamento di persone di età e condizioni di vita simili alle vostre, dice Earley.
