Siete al pronto soccorso e il medico ha una domanda da farvi: Fa uso di droghe? Se la risposta è sì, dovete dirlo al vostro medico? Avrà problemi con la legge? Perché il medico deve saperlo? Rispondiamo a queste e altre domande.
Di che tipo di droghe stiamo parlando?
Se si fa uso di droghe illegali come cocaina, eroina, metanfetamine e, in alcuni Stati, marijuana, il medico deve saperlo. Inoltre, è necessario informare il medico se si fa uso di farmaci da prescrizione per i quali non si ha la ricetta medica. Tra i farmaci soggetti a prescrizione medica di cui spesso si fa un uso improprio vi sono i farmaci stimolanti utilizzati per il trattamento dell'ADHD e gli antidolorifici da prescrizione come gli oppioidi.
In un sondaggio nazionale del 2018, quasi il 12% degli adulti americani ha dichiarato di fare un uso non sano di farmaci. I giovani adulti C quelli di età compresa tra i 18 e i 25 anniC erano i più propensi a farlo. Circa 8 milioni di americani dai 12 anni in su hanno abusato di droghe o hanno una dipendenza o un disturbo da uso di droghe. E visto che si parla di Pronto Soccorso, sapevate che quasi il 50% delle visite al Pronto Soccorso negli Stati Uniti riguarda disturbi da uso di sostanze?
Perché il medico deve saperlo?
I farmaci assunti hanno un impatto, e non solo per il modo in cui ci fanno sentire. Il medico deve essere in grado di tenere conto di questi effetti nella diagnosi e nel trattamento. Se il medico non sa quali sostanze assumete, le cose si complicano. Potrebbe addirittura essere pericoloso per la vostra salute.
Ecco un esempio. Cosa succede se iniziate a vomitare e non riuscite a smettere? Questo vale un viaggio al pronto soccorso. Potrebbe essere un raro effetto collaterale dell'uso regolare e prolungato di marijuana. Ma se non dite agli operatori del pronto soccorso che fate uso di marijuana, potrebbero non essere in grado di diagnosticarvi correttamente. La condizione, chiamata sindrome da iperemesi da cannabinoidi (CHS), è stata scoperta di recente e non è ancora ben compresa. Per questo motivo, molti medici potrebbero non sapere come verificarla se non li informate del vostro consumo di droga.
Supponiamo di soffrire di depressione e di assumere un inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina (SSRI), un tipo di antidepressivo comunemente prescritto. Iniziate a manifestare confusione, agitazione, battito cardiaco più veloce del normale e altri sintomi preoccupanti, così vi recate al pronto soccorso. Se si dice che si è fatto anche uso di cocaina o ecstasy, questo potrebbe aiutare il medico a diagnosticare la sindrome da serotonina, che può essere fatale se non viene trattata.
Se dovete sottoporvi a un intervento chirurgico d'urgenza, è fondamentale rivelare le droghe che assumete. Le droghe illecite possono danneggiare il fegato e questo può influire sulla capacità del fegato di elaborare l'anestesia che il medico usa per tenervi sedati durante l'operazione. Per esempio, l'MDMA, nota anche come ecstasy, può causare ogni tipo di problema al fegato, compresa l'insufficienza epatica. La cocaina e le anfetamine possono aumentare la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna e la temperatura corporea, tutti fattori che possono complicare l'intervento chirurgico.
Questi sono solo alcuni esempi di come le sostanze illecite possano complicare la permanenza al Pronto Soccorso se non si è in regola con il medico.
Il medico del Pronto Soccorso parlerà alle autorità del mio uso di sostanze?
No. La legge federale vieta al medico di riferire alla polizia il vostro consumo di droga. Questa legge, chiamata "Confidentiality of Substance Use Disorder Patient Records" (riservatezza delle cartelle cliniche dei pazienti affetti da disturbi da uso di sostanze), 42 CFR Part 2, è in vigore dal 1975. I legislatori hanno riconosciuto che se le persone avessero paura di avere problemi legali, sarebbero meno propense a cercare un trattamento per i disturbi da uso di sostanze come la dipendenza. Sebbene la legge sia cambiata in parte negli ultimi anni, le sue protezioni fondamentali di riservatezza rimangono.
Esistono eccezioni alla riservatezza tra medico e paziente?
La riservatezza è un elemento fondamentale del rapporto paziente-medico. I medici del Pronto Soccorso, o qualsiasi altro medico, non possono condividere la vostra cartella clinica senza il vostro permesso scritto, tranne in circostanze limitate, tra cui:
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Quando è necessario per altri operatori sanitari coinvolti nella cura dell'utente
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Quando un ordine del tribunale ne richiede la consegna alle forze dell'ordine
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Quando il medico ritiene che il paziente possa nuocere a se stesso o agli altri
I medici che violano la vostra riservatezza ne pagheranno letteralmente le conseguenze. La multa per la condivisione inappropriata di cartelle cliniche può arrivare a 1,5 milioni di dollari. In alcuni casi, il medico potrebbe finire in carcere.
La divulgazione dell'uso di droghe può influire sulla mia assicurazione auto?
No. L'unico caso in cui una compagnia di assicurazione auto può richiedere la vostra cartella clinica è se siete stati feriti in un incidente e la cartella clinica è necessaria per verificare le vostre lesioni.
La divulgazione dell'uso di droghe può influire sulla mia assicurazione sanitaria?
No. In realtà, la legge federale prevede che la maggior parte dei piani sanitari offra prestazioni che coprano il trattamento dei disturbi da uso di sostanze proprio come avviene per altri problemi medici.
Rivelare l'uso di droghe può influire sul mio lavoro?
No. Il vostro datore di lavoro non ha accesso alla vostra cartella clinica. Se avete perso il lavoro a causa di un viaggio al pronto soccorso, il vostro datore di lavoro può chiedere una nota del medico che attesti la visita al pronto soccorso. Non è necessario che contenga informazioni sul motivo per cui vi siete recati al pronto soccorso o sulla diagnosi del medico.
