Suboxone è una combinazione di due farmaci, buprenorfina e naloxone. È disponibile solo su prescrizione medica per il trattamento del disturbo da uso di oppioidi o della dipendenza da oppioidi.
Suboxone è una versione di marca della combinazione generica di buprenorfina e naloxone. Altri marchi includono Bunavail, Zubsolv e Cassipa.
Chi può avere bisogno di Suboxone?
Suboxone è uno dei diversi farmaci che possono essere prescritti nell'ambito della terapia o del trattamento farmacologico assistito (MAT) per il disturbo da uso di oppioidi. Possono usare Suboxone persone di 16 anni.
La MAT è un trattamento per il disturbo da uso di oppioidi o per il recupero dalla dipendenza da oppioidi, come eroina, morfina, fentanil, idrocodone (Vicodin, Lortab, Lorcet) o ossicodone (OxyContin). Il MAT combina un farmaco per alleviare il desiderio di oppioidi e i sintomi di astinenza con una terapia comportamentale e una consulenza.
Quando si è dipendenti da un oppioide e poi se ne riduce la quantità o si smette di assumerlo, il cervello e il corpo vanno in astinenza. Questa può essere una condizione pericolosa per la vita.
I sintomi dell'astinenza comprendono:
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Voglia intensa di oppioidi
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Ansia e irrequietezza
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Disturbi di stomaco
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Sudorazione abbondante
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Battito cardiaco accelerato
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Dolori muscolari
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Insonnia
Suboxone può mantenere la stabilità durante la fase di astinenza. Questo farmaco allevia i sintomi dell'astinenza, in modo da poter continuare la MAT e guarire.
Dopo l'astinenza, il medico può continuare a somministrare Suboxone come trattamento di mantenimento. Questo farmaco tiene a bada il desiderio di oppioidi mentre si lavora al recupero a lungo termine.
Come funziona Suboxone?
Il trattamento con Suboxone, la terapia e la consulenza possono aiutare a gestire il disturbo o la dipendenza da oppioidi.
Il componente attivo di Suboxone, la buprenorfina, è un agonista parziale degli oppioidi. A differenza di un agonista oppioide completo (come quelli elencati sopra), blocca e attiva parzialmente il recettore degli oppioidi. Quando si assume un oppioide, si bloccano i segnali chiamati recettori del dolore nel cervello. La sensazione di dolore si riduce. Il cervello rilascia anche sostanze chimiche chiamate endorfine che fanno provare piacere. Con Suboxone, gli effetti collaterali tendono a essere più lievi e il rischio di overdose è notevolmente ridotto rispetto agli agonisti completi. Può bloccare l'effetto degli oppioidi completi per alleviare il desiderio e i sintomi di astinenza e migliorare la funzionalità.
Alcune persone non riescono a smettere di usare gli oppioidi. Si può diventare dipendenti dal piacere che il farmaco provoca anche quando non c'è più la causa fisica del dolore. Si ha bisogno di un numero sempre maggiore di oppioidi per provare la stessa sensazione. Il corpo può anche diventare dipendente dagli oppioidi. Se non lo si assume, si va in astinenza fisica.
Il Suboxone ostacola questo processo. I recettori del dolore non vengono disattivati. Suboxone aiuta a ridurre il desiderio di provare piacere con gli oppioidi. Inoltre, attenua i sintomi di astinenza che si manifestano quando si smette di assumere oppioidi.
Quali sono i due diversi farmaci di Suboxone?
Suboxone contiene due diversi farmaci:
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buprenorfina, un agonista parziale degli oppioidi
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Naloxone, un antagonista degli oppioidi
La buprenorfina è una versione più debole di un oppioide. I suoi effetti sono limitati; non si ottiene lo stesso sollievo dal dolore o la stessa scarica di piacere di un oppioide a piena potenza. Tuttavia, è meno probabile che si desideri assumere un oppioide completo, perché la buprenorfina soddisfa il desiderio e attenua i sintomi dell'astinenza.
Anche se si assumono dosi più elevate di buprenorfina, c'è un limite alla capacità di attenuare i segnali di dolore del cervello o di attivare le endorfine. La buprenorfina comporta minori probabilità di overdose rispetto agli oppioidi.
Il naloxone è un antagonista degli oppioidi. Ha effetti opposti a quelli degli oppioidi e viene generalmente utilizzato per trattare le overdose da oppioidi invertendole. Non viene assorbito bene per bocca e, combinandolo con la buprenorfina, si riduce il rischio di abusarne o di iniettarlo (nel qual caso potrebbe causare spiacevoli sintomi di astinenza).
Come viene somministrato Suboxone?
Suboxone si presenta sotto forma di compresse o di una piccola e sottile pellicola. Entrambe le forme si sciolgono in bocca. Entrambe funzionano allo stesso modo.
Poiché si scioglie in bocca, Suboxone è più facile da assumere durante il recupero dalla dipendenza. Basta mettere la compressa o la pellicola sotto la lingua e si scioglie da sola. Si può anche mettere la pellicola all'interno della guancia.
Sia le compresse che le pellicole sono disponibili in diversi dosaggi o intensità. Di solito si inizia con una dose di 8 mg di buprenorfina e 2 mg di naloxone. Il medico prescriverà la dose migliore per il recupero. La dose potrà essere modificata o ridotta lentamente nel tempo. Non cercare mai di ridurre la dose da soli.
Come si assume Suboxone?
Suboxone è progettato per essere sciolto sotto la lingua o all'interno della guancia. Se non siete sicuri di come prenderlo, chiedete al vostro medico o al farmacista. Potranno spiegarle.
Se si assume la forma in compresse:
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Mettere la compressa sotto la lingua. Lasciarla sciogliere.
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Non inghiottire con acqua.
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Non mangiare o bere nulla finché la compressa non è completamente sciolta.
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Se ogni dose prescritta è più di una compressa, mettere le compresse contemporaneamente in punti diversi sotto la lingua.
Se si assume la forma di film:
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È possibile bere prima un po' d'acqua per inumidire la bocca.
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Per i primi giorni di trattamento, posizionare la pellicola sotto la lingua, non all'interno della guancia.
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Posizionare la pellicola sotto la lingua, vicino alla base.
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Non muovere la pellicola finché non si scioglie completamente.
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Non masticare, ingerire o tagliare la pellicola in pezzi.
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Se la dose prescritta è di due pellicole, posizionare la prima pellicola da un lato sotto la base della lingua e lasciarla sciogliere completamente. Quindi, posizionare la seconda pellicola sul lato opposto. Se c'è una terza pellicola, metterla sullo stesso lato in cui è stata messa la prima.
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Dopo qualche giorno, si può scegliere di applicare le pellicole all'interno della guancia o sotto la lingua.
Quali sono i vantaggi della combinazione di buprenorfina/naloxone rispetto ad altri farmaci MAT?
Suboxone è stato utilizzato come parte del MAT fin dai primi anni 2000. Prima di allora, le persone con disturbo da uso di oppioidi assumevano un farmaco chiamato metadone durante il MAT. Il metadone è ancora disponibile ed è un altro farmaco efficace per il disturbo da uso di oppioidi. È disponibile solo nei programmi di trattamento degli oppioidi registrati, mentre Suboxone può essere prescritto da un medico o da un altro operatore autorizzato.
Il metadone è un farmaco oppioide sintetico completo ad azione prolungata. Aiuta ad alleviare i sintomi dell'astinenza, a ridurre il desiderio e a diminuire l'euforia di altri oppioidi a più breve durata d'azione.
Quali sono i possibili effetti collaterali di Suboxone?
Gli effetti collaterali più comuni dell'uso di Suboxone sono costipazione, diarrea, mal di testa e nausea. È anche possibile che si inizi a dipendere troppo dal farmaco per rilassarsi.
Suboxone può causare un grave effetto collaterale chiamato depressione respiratoria. Si tratta di una respirazione superficiale e rallentata che riduce i livelli di ossigeno nel sangue.
Chiunque assuma Suboxone e presenti questi sintomi di depressione respiratoria deve rivolgersi subito a un medico di emergenza:
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Vertigini o giramenti di testa
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Respirazione lenta o affannosa
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Estremamente assonnato o non reattivo
La depressione respiratoria è rara se si assume Suboxone alla dose prescritta. È più probabile se si inietta Suboxone o lo si assume insieme ad alcolici o a farmaci chiamati benzodiazepine (sedativi che aiutano a dormire o che alleviano l'ansia).
Suboxone può anche causare questi effetti collaterali in alcune persone:
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Mal di schiena
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Visione offuscata
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Vertigini
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Sonnolenza
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Battito cardiaco irregolare
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Insonnia (difficoltà a prendere o mantenere il sonno)
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Perdita di concentrazione
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Sudorazione
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Dolore alla lingua
Le persone che assumono Suboxone possono avere anche effetti collaterali di tipo mentale, come ansia, depressione o nervosismo. Informate il vostro medico se notate uno di questi cambiamenti d'umore. Potrebbero mettere a rischio il rischio di ricorrere nuovamente agli oppioidi per smorzare queste sensazioni.
Cosa devo sapere sull'assunzione di Suboxone?
Utilizzare Suboxone solo nell'ambito del trattamento MAT per il recupero della dipendenza da oppioidi. Non assumerlo per alleviare il dolore.
Il medico deciderà quando è sicuro e salutare iniziare a prendere Suboxone come parte del recupero. Se si inizia a prenderlo troppo presto dopo aver smesso di usare gli oppioidi, si possono avere forti sintomi di astinenza come tremori, sudorazione, nausea, vomito, diarrea, dolori corporei o cambiamenti di umore.
Ecco alcune altre importanti precauzioni da prendere quando si assume Suboxone:
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Non interrompere l'assunzione di Suboxone per nessun motivo, anche se si inizia a sentirsi meglio e si pensa di non desiderare più gli oppioidi. Se si smette di prendere Suboxone, si va incontro a sintomi di astinenza.
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Cercare di non saltare la dose regolare di Suboxone. Se si saltano le dosi per qualsiasi motivo, si rischia di avere una ricaduta e di voler fare uso di oppioidi. Chiedete al coniuge, ai familiari o agli amici di ricordarvi di prendere la dose. Mettete le pillole o le pellicole in un contenitore che abbia una fessura per ogni dose giornaliera del farmaco. Potete anche impostare dei promemoria sul vostro telefono o scriverli sul calendario.
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Se si salta una dose di Suboxone, prenderla non appena ci si ricorda, a meno che non sia molto vicina l'ora della dose successiva. Non raddoppiare la dose successiva se si salta una dose.
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Non utilizzare macchinari o attrezzature pesanti durante l'assunzione di Suboxone finché non si conoscono i suoi effetti.
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Non assumete Suboxone di altri per alleviare o trattare il dolore. Se non si sono mai assunti oppioidi come antidolorifici, l'uso di Suboxone per trattare il dolore da solo può causare la morte anche a basse dosi.
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Non abusare, esagerare o iniettare Suboxone. Ciò può causare sintomi di astinenza, depressione respiratoria o morte.
Chi non dovrebbe usare Suboxone?
Le persone con gravi malattie epatiche non dovrebbero assumere Suboxone. È raro, ma Suboxone può causare lesioni epatiche. Durante l'assunzione di Suboxone, il medico controllerà la presenza di segni di malattia epatica con regolari esami del sangue. Se si notano questi segni di malattia epatica, chiamare subito il medico:
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Pelle o occhi gialli
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Dolore acuto alla pancia
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Forte nausea o vomito
Agli adolescenti in fase di recupero dalla dipendenza da oppioidi può essere prescritto Suboxone. Non ci sono molte ricerche sull'uso di Suboxone negli adolescenti, ma alcuni studi dimostrano che il farmaco è efficace, ben tollerato e causa solo lievi effetti collaterali negli adolescenti. Nessun adolescente in questi studi ha avuto tossicità epatica da Suboxone.
I bambini piccoli sono a rischio di depressione respiratoria e morte in caso di assunzione accidentale di Suboxone. Tenere il farmaco fuori dalla portata dei bambini in casa.
Si può usare Suboxone in gravidanza?
Se siete incinte, se pensate di esserlo o se pensate di rimanere incinta mentre siete in fase di recupero per un disturbo da uso di oppioidi, informate il vostro medico. Potrà parlarvi dei rischi di una gravidanza durante l'assunzione di Suboxone.
Se si abusa di oppioidi in gravidanza, questi farmaci possono causare danni al bambino, come basso peso alla nascita, parto prematuro o morte. Il trattamento del disturbo da uso di oppioidi può aiutare ad avere una gravidanza più sicura e a dare alla luce un bambino sano.
Gli effetti di Suboxone sui neonati umani sono ancora sconosciuti. Studi condotti su animali dimostrano che Suboxone potrebbe causare problemi durante il travaglio e il parto, nonché aborto spontaneo, morte di un bambino prematuro o ritardi nello sviluppo dopo la nascita del bambino. Non sappiamo se questi rischi possano verificarsi anche nell'uomo.
Potrebbe essere più sicuro assumere metadone o buprenorfina da soli per trattare il disturbo da uso di oppioidi durante la gravidanza.
La buprenorfina usata senza naloxone non sembra causare difetti alla nascita, ma è possibile che il neonato vada in astinenza da oppioidi. In alcuni studi, questi bambini hanno manifestato sintomi gravi come scarsa alimentazione, diarrea, tremori, problemi respiratori, bassa frequenza cardiaca, rigidità o convulsioni.
Si può usare Suboxone durante l'allattamento?
Non sappiamo se Suboxone sia sicuro da usare durante l'allattamento. Se si usa Suboxone mentre si allatta il bambino, è bene tenerlo d'occhio per eventuali problemi di sonnolenza o di respirazione. Informate subito il medico se notate questi segni nel vostro nuovo bambino.
La buprenorfina passa al bambino attraverso il latte materno. Alcuni studi dimostrano che questi bambini non hanno effetti negativi.
Cos'altro devo sapere sull'assunzione di Suboxone?
Non assumere Suboxone insieme ad alcolici, sedativi o farmaci per il sonno, o farmaci da prescrizione che contengono oppioidi, come alcuni sciroppi per la tosse. Non fare uso di droghe illegali durante l'assunzione di Suboxone. Ciò può causare gravi effetti collaterali.
Non passare dall'assunzione di Suboxone a un altro farmaco contenente buprenorfina senza averne parlato con il medico. Il medico deve stabilire la dose giusta di farmaco per il paziente.
Se si pensa di aver assunto una quantità eccessiva di Suboxone o se si pensa che qualcuno abbia avuto un'overdose di Suboxone, chiamare il 911. È possibile ricevere un'iniezione o uno spray nasale con naloxone che può salvare la vita.
Suboxone è coperto dall'assicurazione medica?
Sì, i costi del trattamento con Suboxone sono coperti dalla maggior parte dei piani assicurativi. Il piano individuale determinerà la forma o la marca di Suboxone da utilizzare o il luogo in cui è possibile sottoporsi al trattamento.
