Servizi di salute comportamentale per la dipendenza da oppioidi

Il disturbo da uso di oppioidi (OUD) C talvolta chiamato dipendenza da oppioidi C è una malattia del cervello. Se si soffre di OUD, si continua a fare uso di oppioidi anche se stanno causando danni e si vuole smettere. L'abuso e la dipendenza da oppioidi portano a gravi problemi di salute. Inoltre, tende a comportare problemi nelle relazioni, nel lavoro, a scuola e in altri aspetti della vita.

L'OUD è una malattia cronica, ma esistono trattamenti comprovati ed efficaci. Come per altre patologie croniche, l'obiettivo del trattamento è quello di aiutare i sintomi e migliorare la salute generale. Il trattamento vi aiuterà anche a partecipare alle normali attività. Imparerete a gestire la vostra salute in futuro per rimanere sani ed evitare ricadute.

Il trattamento dell'OUD può essere effettuato in diversi contesti, in parte a seconda della gravità dell'OUD. Di solito il trattamento avviene attraverso programmi ospedalieri o ambulatoriali dedicati al trattamento dei disturbi da uso di sostanze. Il trattamento per la dipendenza da oppioidi comprenderà probabilmente sia la consulenza che i farmaci. Anche il supporto sociale, come i gruppi di recupero, sarà utile, sia durante che dopo il trattamento.

Di che tipo di trattamento avrò bisogno?

Dipende. Il medico o un altro operatore specializzato parlerà con voi per capire quanto sia grave il vostro disturbo da uso di sostanze. La gravità di un disturbo da uso di sostanze si basa su vari sintomi legati alla perdita di controllo sull'uso di oppioidi.

I sintomi dell'OUD comprendono i segni della dipendenza fisica dagli oppioidi e della perdita di controllo sul loro uso. Comprendono anche le conseguenze dell'OUD e dei suoi sintomi sulla vita domestica, sul lavoro e sulla scuola. Se i sintomi sono da due a tre, sono considerati lievi. Sei o più sintomi significano che l'OUD è grave.

Questa valutazione può prendere in esame varie aree in cui si possono avere problemi a causa dell'OUD, tra cui:

• La vostra salute

• L'uso di oppioidi e altre sostanze

• Salute mentale

• Il vostro lavoro

• Il suo stato giuridico

• La vostra famiglia e altri supporti sociali

Una volta che il medico ha un quadro completo della vostra OUD e delle aree problematiche correlate, può lavorare con voi per elaborare un piano di trattamento che si adatti ai vostri desideri e alle vostre esigenze. Quando il trattamento tiene conto di tutti questi fattori, è più probabile che funzioni.

Consulenza e terapie comportamentali per la dipendenza da oppioidi

La terapia comportamentale e la consulenza sono importanti per capire come l'uso di oppioidi abbia influenzato il paziente e le altre persone della sua vita. Possono aiutare a mantenere la motivazione a controllare l'uso di oppioidi e a trovare il sostegno necessario.

Dovreste seguire una terapia con un consulente o un terapeuta esperto nel trattamento dei disturbi da uso di sostanze. La terapia può essere individuale, di gruppo, familiare o combinata. La terapia comportamentale può aiutare ad apprendere strategie di coping e abilità di vita.

Il consulente o terapeuta può utilizzare diversi approcci, tra cui:

• Terapia cognitivo-comportamentale (CBT). Questo approccio alla terapia orale vi aiuterà a imparare a gestire la situazione mettendo in discussione i modelli di comportamento e di pensiero non utili. Esplorerete le conseguenze del vostro consumo di sostanze e imparerete a monitorare le vostre voglie o altre situazioni che potrebbero indurvi a fare nuovamente uso di oppioidi. La CBT è ben studiata e ha dimostrato di funzionare bene, soprattutto quando è combinata con altri tipi di terapia e di farmaci.

• Gestione della contingenza (CM). Nella CM si ottengono buoni o altre ricompense per aiutare a modificare il proprio comportamento. Studi clinici dimostrano che può mantenere le persone in trattamento più a lungo e portare a periodi più lunghi di successo nel recupero.

• Terapia di potenziamento motivazionale (MET). Questo approccio alla consulenza vi aiuterà a superare qualsiasi incertezza sulla volontà di smettere di usare gli oppioidi. Vi aiuterà a diventare più consapevoli delle differenze tra i vostri obiettivi e il vostro comportamento e a incoraggiare il vostro desiderio di cambiare. È dimostrato che il MET funziona, ma i risultati sono più contrastanti.

• Terapia dialettica del comportamento (DBT). Questo approccio terapeutico insegna la consapevolezza come mezzo per ottenere il controllo sulle voglie. Imparerete a diventare più consapevoli del momento presente e delle vostre emozioni. La DBT può aiutare a controllare le emozioni e a evitare gli impulsi autodistruttivi.

Molti di questi approcci possono essere utilizzati e funzionano meglio in varie combinazioni con i farmaci.

E i farmaci?

La terapia comportamentale è spesso associata a farmaci approvati per il trattamento dell'OUD. Esistono tre farmaci approvati per l'OUD. Si tratta di:

• Metadone. Questo farmaco blocca gli effetti di altri oppioidi. Aiuta anche a contrastare i sintomi dell'astinenza e il desiderio. Il metadone è un oppioide a lunga durata d'azione e può essere usato in modo improprio. Il metadone viene somministrato a intervalli regolari, sotto stretto controllo, in un centro di trattamento appositamente autorizzato.

• Buprenorfina. Anche questo farmaco è un oppioide usato per bloccare gli effetti di altri oppioidi e controllare i sintomi di astinenza e il desiderio. Si può ottenere da un medico di base o da un altro medico che abbia soddisfatto determinati requisiti.

• Naltrexone. Questo farmaco non è un oppioide, ma blocca comunque gli effetti di altri oppioidi. Quando lo si assume, non si ha lo sballo degli altri oppioidi, il che rende più facile non prenderli. Viene spesso somministrato sotto forma di iniezione che dura 4 settimane. Qualsiasi medico può somministrare il naltrexone.

Il medico può aiutarla a comprendere le sue opzioni. Potreste assumere farmaci per molti anni. Insieme alla consulenza e al sostegno sociale, questi farmaci possono aiutare a guarire dall'OUD. Inoltre, rendono meno probabile una ricaduta.

Dove mi sottoporrò al trattamento?

Il luogo di cura dipende da molti fattori, tra cui la gravità dell'OUD e la disponibilità nel luogo in cui si vive. La maggior parte dei trattamenti per i disturbi da uso di sostanze avviene in programmi di trattamento specializzati. Questi possono trovarsi in un ospedale, in un ambiente residenziale o ambulatoriale. Potreste iniziare con un programma clinicamente più intensivo e poi passare a uno che vi permetta di gestire il vostro trattamento in modo più autonomo.

Ad esempio, si può iniziare con un programma di astinenza gestito dal medico della durata massima di una settimana. Successivamente, si potrebbe passare a un programma di trattamento residenziale per un mese o più, seguito da un trattamento ambulatoriale più volte alla settimana. È probabile che il paziente rimanga in trattamento per almeno un anno. Il piano di trattamento specifico dipenderà dalla gravità dell'OUD, dai vostri desideri e da molti altri fattori.

Per quanto tempo avrò bisogno della terapia?

Affinché il trattamento funzioni, è necessario attenersi al piano terapeutico C che comprende la terapia comportamentale e i farmaci C a lungo termine. Se il trattamento dura 90 giorni o meno, è improbabile che il paziente migliori. Per rendere meno probabile una ricaduta, è preferibile un trattamento di almeno 3 anni.

Il trattamento è coperto dall'assicurazione sanitaria?

La risposta breve è sì. Il Mental Health Parity and Addiction Equity Act del 2008 stabilisce che le assicurazioni sanitarie e i piani sanitari collettivi devono coprire il trattamento per i disturbi da uso di sostanze nello stesso modo in cui coprono altri tipi di cure mediche.

È ancora vero che la preoccupazione per i costi o la mancanza di assicurazione sanitaria è una delle ragioni principali per cui le persone non ricevono il trattamento di cui hanno bisogno. Anche se si dispone di un'assicurazione, il trattamento potrebbe non essere interamente coperto. Informatevi presso i vostri fornitori per sapere cosa aspettarvi. Se la compagnia assicurativa vi nega erroneamente la copertura, potete trovare aiuto.

Dove trovare assistenza

La cosa migliore è trovare una struttura o un fornitore di cure attraverso il proprio medico o un'altra fonte fidata. La Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) dispone di uno strumento online che aiuta a trovare i servizi di salute comportamentale nelle strutture di trattamento dell'uso di sostanze e della salute mentale della propria zona. Molte persone affette da OUD hanno anche altre condizioni di salute mentale e sarà utile affrontarle entrambe. Potete anche visitare il sito findtreatment.gov o chiamare il numero 800-662-HELP (4357).