La regola dei nove è uno strumento utilizzato per stimare la percentuale di pelle totale occupata da un'ustione. Essa divide il corpo in sezioni per multipli del 9% ciascuna.
Parti della Regola dei Nove
Le sezioni della regola dei nove sono:
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Testa: 9%?
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Genitali: 1%
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Braccio: 9%
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Gamba: 18%?
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Torso: 36%?
Le sezioni del corpo possono dividersi a metà. Ad esempio, la parte anteriore di un braccio o la testa rappresentano il 4,5% della superficie corporea totale. La parte anteriore e posteriore del busto rappresentano il 18% ciascuna.
Queste percentuali sono precise per le persone di età superiore ai 14 anni.
Perché la regola del nove è utile?
La regola dei nove dà un'idea di quanta superficie corporea totale occupa un'ustione. In questo modo si possono definire i trattamenti in base all'entità e all'intensità della lesione da ustione.
I soccorritori di emergenza sono tra gli operatori sanitari che utilizzano maggiormente la regola del nove. Valutano rapidamente l'area dell'ustione per decidere i trattamenti da effettuare durante il tragitto verso l'ospedale.
Tipi di ustioni
La regola del nove si applica alle ustioni di qualsiasi causa. Le cause più comuni di ustioni sono:
Termiche.Le ustioni termiche derivano dal contatto con una superficie calda, un oggetto o una fiamma. Il calore uccide le cellule della pelle. Le cause più comuni di ustioni termiche sono:
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Vapore?
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Liquidi in ebollizione
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Metalli caldi?
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Fuochi?
Elettrici. Le ustioni elettriche derivano dal contatto diretto con una corrente elettrica. Le correnti elettriche sono elevate quantità di energia che scorrono attraverso i fili. Gli incidenti che causano ustioni elettriche comprendono:
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Toccare fili scoperti
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Utilizzo di macchinari o apparecchiature elettriche difettose
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Toccare una linea elettrica o un palo
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Toccare un dispositivo elettrico a contatto con l'acqua, ad esempio un asciugacapelli nel lavandino mentre è ancora collegato alla presa di corrente.
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Fulmine
Le ustioni elettriche possono danneggiare altre aree oltre alla pelle. Le scosse elettriche possono indebolire i muscoli, compromettere la vista o, in casi gravi, fermare il cuore?
Chimiche. Le ustioni chimiche derivano dal contatto con sostanze chimiche aggressive o pericolose. Queste sostanze chimiche possono causare danni simili alle ustioni termiche. Le sostanze chimiche che possono ustionare la pelle sono:
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Detergenti per scarichi
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Cemento umido
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Candeggina
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Acido della batteria?
La pelle ha più strati tra la sua superficie e i tessuti sottostanti, come muscoli e grasso. Le ustioni hanno dei gradi che dipendono dalla profondità della pelle.
Primo grado. Le ustioni di primo grado interessano solo lo strato superiore della pelle (chiamato epidermide). Possono causare arrossamento, secchezza della pelle e dolore. Le ustioni di primo grado di solito guariscono senza cicatrici.
La regola del nove di solito non è necessaria nella cura delle ustioni di primo grado?
Secondo grado. Le ustioni di secondo grado (o di spessore parziale) raggiungono gli strati più profondi della pelle (chiamati derma). Spesso si gonfiano e formano vesciche. Le ustioni di secondo grado possono lasciare cicatrici permanenti.
Terzo grado. Le ustioni di terzo grado (o a tutto spessore) raggiungono la parte più profonda della pelle e le parti sottostanti, come le radici dei capelli e le ghiandole sudoripare?
Le ustioni di quarto grado raggiungono il grasso sottostante. Le ustioni di quinto grado raggiungono i muscoli. Le ustioni di sesto grado raggiungono le ossa.
La regola del nove nel trattamento delle ustioni
Le ustioni possono danneggiare gravemente la pelle e altre parti del corpo. La risposta del sistema immunitario a una grave ustione può portare a shock, insufficienza cardiaca e danni agli organi.
I medici devono conoscere le dimensioni relative di un'ustione utilizzando la regola del nove per decidere i trattamenti.
I trattamenti delle ustioni comprendono:
Innesti cutanei. L'innesto cutaneo è un trattamento che prevede il prelievo di pelle sana da una parte del corpo e il suo posizionamento sulla zona lesa. Questo aiuta a proteggere la lesione dalle infezioni.
Determinare la superficie corporea totale di una lesione da ustione utilizzando la regola dei nove può aiutare i medici a pianificare il trattamento di innesto cutaneo.
Sostituzione dei liquidi. Le ustioni gravi possono causare una perdita eccessiva di liquidi, come sangue, sudore e acqua, all'interno delle cellule. Ciò significa che potrebbe essere necessaria una flebo di liquidi per mantenere una quantità sufficiente di acqua nel corpo.
Una quantità di superficie corporea totale indica la quantità di acqua da inserire nella flebo.
Limiti della regola del nove
Errore umano. Le ustioni possono diffondersi sul corpo e sono distribuite in modo non uniforme nelle sezioni della regola dei nove. Le dimensioni, la forma e la profondità di un'ustione possono rendere difficile indovinare la percentuale della superficie corporea totale.
Una stima imprecisa può indurre i medici a utilizzare troppi o troppo pochi liquidi nel trattamento. Questo può portare a problemi renali, danni al fegato, gonfiore e altri problemi.?
Dimensioni corporee diverse. La regola del nove non si applica ai bambini o ai pazienti obesi. I neonati e i bambini sotto i 14 anni hanno regole diverse per stimare la percentuale di superficie corporea totale di un'ustione.
Molte altre regole per stimare le dimensioni di un'ustione possono essere applicate ai pazienti obesi. In base alla forma del corpo, le diverse parti del corpo hanno percentuali diverse di superficie corporea totale.
