L'innesto cutaneo prevede il prelievo chirurgico di pelle da un'area del corpo e il suo trapianto in un'altra. Un innesto cutaneo può essere necessario per molte ragioni mediche, tra cui la perdita di pelle dovuta a lesioni, ustioni o malattie come il cancro della pelle.
Un innesto cutaneo a tutto spessore è un pezzo di pelle completamente staccato prelevato da una zona del corpo e posizionato su una ferita altrove. È costituito dall'intero spessore degli strati epidermico e derma della pelle. Il taglio profondo del derma comprende vasi sanguigni e altri componenti epidermici che riforniscono le cellule epiteliali, favorendo l'adesione e la corretta guarigione dell'area. Le aree più favorevoli per la scelta di innesti cutanei a tutto spessore sono l'avambraccio, l'addome, l'inguine e appena sopra la clavicola?
Quali sono le altre categorie di innesti cutanei?
Oltre all'innesto cutaneo a tutto spessore, esistono altre classificazioni di innesti cutanei. Esse comprendono:
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Parziale o a spessore diviso. Questo innesto è un sottile strato di pelle rasato da un'area che si prevede possa guarire bene, come i glutei o il polpaccio. È costituito solo dall'epidermide e da una parte del derma. L'area dell'innesto può apparire leggera per alcuni mesi e poi lasciare una leggera cicatrice.
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Autotrapianto. Quando l'osso o il tessuto viene trapiantato da un'area del corpo a un'altra.
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Allotrapianto. Quando l'osso o il tessuto viene trapiantato dal corpo di una persona a quello di un'altra.
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Xenotrapianto. In questo caso, l'osso o il tessuto di una specie viene trapiantato in un'altra, come ad esempio un innesto da un coniglio a un uomo.
Cosa succede durante una procedura di innesto cutaneo?
Prima dell'intervento, il medico sceglie il sito donatore, ovvero l'area del corpo che fornirà il tessuto. Quest'area deve corrispondere perfettamente al punto in cui verrà trapiantato l'innesto. A volte, i medici realizzano un modello della ferita da un foglio di alluminio e lo confrontano con il sito donatore. Questo modello viene poi delineato sul sito del donatore con un pennarello chirurgico. Per garantire la sopravvivenza dell'innesto, l'area che lo riceverà non deve essere contaminata e deve avere una buona vascolarizzazione, o flusso sanguigno. L'area verrà sterilizzata prima dell'intervento.
Per l'intervento di innesto cutaneo verrà praticata l'anestesia generale o locale. Questo è a discrezione del medico.
Durante l'intervento, il sito donatore prescelto per l'innesto a tutto spessore viene rimosso chirurgicamente dal corpo. A questo punto, il tessuto viene privato dei peli o del tessuto adiposo eventualmente presenti.
Dopo che il sito donatore è stato suturato, l'innesto viene posizionato dal lato del derma verso il basso sul sito della ferita. Occorre prestare attenzione per evitare che l'innesto si raggrinzisca o si allunghi in modo eccessivo. L'innesto viene quindi fissato alla base della ferita con semplici punti di sutura interrotti. La periferia dell'innesto viene quindi suturata. Per un recupero ottimale dell'innesto cutaneo, l'innesto deve mantenere un contatto diretto con il letto della ferita?
La pressione costante sulla ferita immobilizza il sito, favorendo il recupero dell'innesto cutaneo e prevenendo il taglio o la formazione di ematomi.
Come guarisce l'innesto cutaneo?
Salvo complicazioni, gli innesti a tutto spessore guariscono in genere in tre o quattro settimane. Mentre l'innesto cutaneo è in via di guarigione, in genere si dovrebbe evitare di svolgere attività faticose per due o più settimane dopo l'intervento.
A meno che non ci siano odori, drenaggi o dolore, le bende devono essere lasciate in posizione per cinque-sette giorni dopo l'intervento. Questo è il tempo necessario affinché l'innesto si colleghi alla rete sanguigna circostante.
Quando è il momento di rimuovere le bende, inumidirle con acqua sterile per assicurarsi che l'innesto non si sollevi dalla base. Inizialmente, il colore dell'innesto può sembrare rossastro, ma con il passare delle fasi di guarigione, il colore si normalizzerà. Ciò può richiedere circa un anno. Il colore finale può essere leggermente diverso da quello della pelle circostante.
