Dolore durante il sesso: Cause e trattamenti

Trattamento medico

Il trattamento del dolore durante il rapporto sessuale dipende dalla causa.

• Il dolore alla prima penetrazione può essere trattato una volta identificata la causa.

  • Atrofia (assottigliamento delle pareti vaginali): Il dolore all'ingresso causato dall'atrofia è comune tra le donne in postmenopausa che non assumono farmaci ormonali sostitutivi. Il flusso sanguigno, la lubrificazione, lo spessore e l'elasticità dei tessuti rispondono direttamente alla sostituzione ormonale. Il sollievo più rapido dall'atrofia si ottiene applicando una crema vaginale topica agli estrogeni direttamente sulla vagina e sulla sua apertura. Questa crema è disponibile solo su prescrizione medica. Anche i lubrificanti e gli idratanti da banco possono essere utili. Un farmaco orale da assumere una volta al giorno, l'ospemifene (Osphena), rende il tessuto vaginale più spesso e meno fragile, riducendo il dolore delle donne durante il sesso. L'FDA avverte che Osphena può ispessire l'endometrio (il rivestimento dell'utero) e aumentare il rischio di ictus e coaguli di sangue.

  • Uretrite e sindrome uretrale: In questa condizione, una donna può urinare frequentemente con urgenza, dolore e difficoltà, ma l'esame delle urine non trova batteri identificabili. Questi sintomi possono essere causati da un'infiammazione cronica dell'uretra (il tubo attraverso il quale l'urina esce dal corpo), da spasmi muscolari, ansia, bassi livelli di estrogeni o da una combinazione di queste cause. Utilizzando uno strumento speciale, il medico può dilatare l'uretra se è ristretta. Il medico può prescrivere antibiotici a basso dosaggio. A volte possono essere prescritti anche antidepressivi e antispastici.

  • Lubrificazione inadeguata: Il trattamento della lubrificazione inadeguata dipende dalla causa. Le opzioni di trattamento includono lubrificanti idrosolubili (da usare con i preservativi; altri tipi di lubrificanti possono danneggiare i preservativi) o altre sostanze come gli oli vegetali. Se l'eccitazione non ha luogo, potrebbe essere necessario ricorrere a preliminari più estesi durante i rapporti sessuali.

  • Vaginismo: Gli spasmi dolorosi dei muscoli all'apertura della vagina possono essere una risposta involontaria ma appropriata a stimoli dolorosi. Questi spasmi possono essere dovuti a diversi fattori, tra cui l'inserimento doloroso, precedenti esperienze dolorose, abusi precedenti o un conflitto irrisolto sulla sessualità. A una donna affetta da vaginismo, il medico può consigliare una terapia comportamentale, che comprende esercizi di rilassamento vaginale.

  • Strutture vaginali (restringimenti anomali): I medici vedono comunemente delle strozzature vaginali dopo interventi chirurgici pelvici, radiazioni o menopausa. Per trattare queste strozzature possono essere utilizzati estrogeni o speciali tecniche chirurgiche.

  • Cistite interstiziale: Questa infiammazione cronica della vescica non ha una causa nota (risultato della rottura del GAG, o strato protettivo, della vescica); tuttavia, il dolore durante i rapporti sessuali è un sintomo comune. Può essere diagnosticata con un test di perdita di potassio o con una cistoscopia. La cistoscopia è una procedura che consente di esaminare l'interno della vescica e può distendere (allungare) la vescica per esaminare la parete vescicale. La cistoscopia spesso risolve il problema. Altri trattamenti includono amitriptilina?(Elavil), nifedipina (Procardia), pentosan polisolfato di sodio?(Elmiron) o altri farmaci da prescrizione. Altre opzioni includono lavaggi della vescica con dimetilsolfossido (DMSO) o altri agenti o la stimolazione elettrica transcutanea (TENS) e l'agopuntura. Endometriosi: L'endometriosi si verifica quando parte del tessuto che riveste l'utero si trova al di fuori dell'utero stesso. Il dolore durante il rapporto sessuale causato dall'endometriosi non è raro.

  • Vulvovaginite (infiammazione della vulva e della vagina): Che sia ricorrente o cronico, questo problema è comune nonostante l'aumento del numero di trattamenti da banco.

    • Se non risponde all'autotrattamento con gel lubrificanti o al trattamento iniziale da parte del medico, la donna potrebbe aver bisogno di una valutazione più approfondita per identificare la causa.

    • Il medico può chiedere alla donna se usa farmaci antibiotici o antimicotici o se fa la doccia. In tal caso, queste pratiche dovrebbero essere interrotte per aiutare a determinare se è presente un organismo specifico che causa la malattia.

    • Il trattamento si basa sulla presenza di batteri o altri organismi. Spesso non viene identificato un singolo organismo. Il medico può parlare alla donna di una corretta igiene.

    • Se i sintomi ricorrenti sono condivisi con un partner sessuale, entrambi gli individui devono essere sottoposti a test per le malattie sessualmente trasmissibili (STD).

    • Il medico prende in considerazione la possibilità di un'infezione uretrale intermittente da clamidia, una malattia sessualmente trasmissibile, oltre a una più ovvia infezione delle vie urinarie, e la tratta con gli antibiotici appropriati.

• Il trattamento del dolore da spinta profonda comprende due strategie:

  • Controllo della presenza di aderenze pelviche (tessuto che si è incastrato, a volte sviluppatosi dopo un intervento chirurgico) che possono causare dolore durante i rapporti e loro rimozione chirurgica.

  • Controllo di cisti ovariche, malattia infiammatoria pelvica, endometriosi, prolasso uterino o retroversione dell'utero (l'utero è inclinato all'indietro anziché in avanti).

Rimedi casalinghi per i rapporti sessuali dolorosi

L'applicazione di gel lubrificanti sugli organi sessuali esterni, tra cui la vulva e le labbra, e sulla vagina, può essere utile alle donne e alleviare il dolore durante il rapporto sessuale. "Anche cambiare la posizione del rapporto può essere utile". Prima di provare a usare un dilatatore vaginale, una donna dovrebbe parlarne con il proprio medico.