Comprendere i problemi sessuali maschili: le basi

Cosa sono i problemi sessuali maschili?

I problemi di funzionamento sessuale sono comuni e riguardano più della metà delle coppie. Sebbene le disfunzioni sessuali raramente minaccino la salute fisica, possono richiedere un pesante tributo psicologico, causando depressione, ansia e debilitanti sentimenti di inadeguatezza. I problemi sessuali maschili, in particolare la disfunzione erettile, possono suggerire un aumento del rischio di malattie vascolari, quindi è bene parlarne con il medico.

Le principali categorie di disfunzioni sessuali negli uomini comprendono:

• Disfunzione erettile

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  talvolta chiamata impotenza, è l'incapacità di avere o mantenere un'erezione sufficiente per il funzionamento sessuale.

• Eiaculazione precoce

  :

  incapacità di ritardare l'orgasmo e l'eiaculazione, tanto che si verifica molto presto nel corso del contatto sessuale, lasciando l'altro partner insoddisfatto.

• Disturbo dell'orgasmo maschile:

  incapacità di raggiungere l'orgasmo (climax) con un partner; oppure incapacità di raggiungere l'orgasmo senza un lungo contatto sessuale; oppure incapacità di avere un orgasmo durante il rapporto sessuale. In alcuni casi, l'orgasmo può essere raggiunto solo attraverso la masturbazione o il sesso orale.

• Desiderio sessuale inibito o ipoattivo:

  disinteresse per il contatto sessuale o completa mancanza di desiderio sessuale.

• Eiaculazione retrograda:

  lo sperma, invece di uscire dall'estremità del pene, si sposta all'indietro nella vescica durante l'orgasmo. Non è un fenomeno pericoloso. Spesso è un effetto collaterale dell'assunzione di alcuni farmaci.

• Priapismo:

Se il problema sessuale si verifica solo in una particolare serie di circostanze o solo con determinati partner sessuali, il disturbo è considerato "situazionale" piuttosto che "generalizzato" (si verifica indipendentemente dalle circostanze o dal partner).

Molte di queste condizioni sessuali si presentano a un certo punto nel corso della vita di un uomo. In effetti, alcuni ricercatori considerano una diagnosi di disfunzione sessuale solo se il problema si verifica nel 25% di tutti gli incontri sessuali tentati.

Quali sono le cause dei problemi sessuali maschili?

Poiché la risposta sessuale è molto complessa e coinvolge molteplici fattori, le cause di disfunzione sessuale sono molteplici e comprendono cause fisiche e psicologiche.

L'erezione coinvolge il sistema nervoso e vascolare (la rete di arterie e vene) e livelli appropriati di ormoni, quindi i problemi di uno di questi sistemi possono interferire con il funzionamento sessuale.

Le cause fisiche più comuni dei problemi sessuali includono le seguenti:

• Condizioni o comportamenti che aumentano il rischio di malattie vascolari, come il fumo, l'ipertensione, il diabete, il colesterolo alto e l'obesità, o i farmaci per il trattamento di questi e altri disturbi

• Diabete, soprattutto se di tipo 2

• Ipogonadismo

  In cui i testicoli non producono una quantità sufficiente di testosterone.

• Disturbi della tiroide

  (sia ipertiroidismo che ipotiroidismo)

• Lesioni surrenali

  (Sindrome di Cushing)

• Crescite ipofisarie non cancerose

  che aumentano i livelli di un ormone chiamato prolattina

• Malattie che colpiscono il sistema nervoso

  tra cui ictus, lesioni del midollo spinale, sclerosi multipla, diabete di lunga durata e morbo di Parkinson

• Danno alle arterie o alle vene in seguito a un intervento chirurgico pelvico

  (come la chirurgia della prostata, del colon o della vescica) o dopo un trattamento con radiazioni

• Condizioni che colpiscono direttamente il pene

  come la malattia di Peyronie (curvatura del pene) o lesioni al pene stesso o alle arterie, vene o nervi che lo riforniscono

• Malattie cardiovascolari (cuore)

• Blocco del flusso sanguigno al pene (di solito a causa di una lesione)

• Vene che perdono

Eiaculazione precoce

(PE) di solito non è dovuta a cause fisiche, anche se il problema è talvolta legato a un disturbo neurologico, a infezioni della prostata o a uretriti.

Le possibili cause psicologiche della disfunzione sessuale includono:

• Ansia

• Sensi di colpa nei confronti del sesso

• Disturbo da avversione sessuale

• Comportamento appreso di eiaculazione rapida osservato con masturbazione frequente o attività sessuale poco frequente

Rapporto sessuale doloroso

di solito ha cause fisiche come queste:

• Un'infezione della prostata, dell'uretra o dei testicoli, che può essere iniziata da malattie a trasmissione sessuale, come la clamidia e l'herpes genitale.

• Una reazione allergica allo spermicida o ai preservativi

• Malattia di Peyronie, placche fibrose sul lato superiore del pene che spesso producono una curva dolorosa durante l'erezione

• Artrite della parte inferiore della schiena

Mancanza di desiderio sessuale

può essere dovuta a uno di questi fattori:

• Malattia fisica

• Anomalia ormonale (solitamente bassi livelli di testosterone)

• Farmaci che influenzano la libido

• Abuso di alcol o di droghe ricreative

• Cause psicologiche, tra cui depressione o problemi relazionali, che un terapeuta può aiutare a individuare

Eiaculazione retrograda

può verificarsi negli uomini per queste cause:

• Intervento chirurgico alla prostata o all'uretra

• Farmaci che mantengono aperto il collo della vescica

• Diabete (che può danneggiare i nervi che normalmente chiudono la vescica durante l'eiaculazione)

Priapismo

può essere causato da:

• Trauma del pene

• Condizioni mediche come la malattia a cellule falciformi, la leucemia, la gotta, il diabete

• Alcuni farmaci, compresi quelli utilizzati per il trattamento della disfunzione erettile

I farmaci possono causare problemi sessuali?

Molti farmaci sono stati implicati in disfunzioni sessuali, causando inibizione del desiderio sessuale e/o disfunzione erettile, come ad esempio:

• Farmaci per il trattamento dell'ipertensione arteriosa

• Diuretici (inclusi tiazidi e spironolattone)

• Bloccanti dell'istamina

• Farmaci antidepressivi

• Preparati da banco comuni (in particolare antistaminici e decongestionanti)

• Farmaci antipsicotici

• Sedativi

• Farmaci utilizzati per il trattamento dell'ansia

• Uso di droghe, compresi alcol, metadone ed eroina, steroidi anabolizzanti e tabacco

Fattori psicologici nei problemi sessuali

I fattori psicologici svolgono un ruolo importante. Potreste avere difficoltà a vivere un rapporto sessuale se:

• Siete molto stressati

• Il vostro rapporto di coppia è problematico

• Avete una storia di incontri sessuali traumatici (stupro o incesto)

• Siete stati cresciuti in una famiglia con rigidi tabù sessuali

• Si ha paura di mettere incinta la propria partner o di contrarre una malattia sessualmente trasmissibile

• Si provano sentimenti negativi (tra cui senso di colpa, rabbia, paura, bassa autostima e ansia)

• Siete depressi

• Si è gravemente affaticati

• Vi state spingendo ad avere rapporti sessuali con qualcuno da cui non siete attratti sessualmente

• Problemi di disforia di genere.

Fattori ambientali nei problemi sessuali

Può essere difficile godere del sesso se non c'è un luogo sicuro e privato dove rilassarsi e lasciarsi andare al sesso, o se la stanchezza dovuta a una vita lavorativa e personale troppo impegnativa vi toglie l'energia per partecipare al sesso. I genitori possono avere difficoltà a trovare il tempo per l'intimità sessuale, date le esigenze e la presenza dei figli.

Il timore di contrarre l'HIV (virus dell'immunodeficienza umana, che può portare all'AIDS), le difficoltà nel cercare di fare "sesso sicuro" e gli effetti psicologici della discriminazione sono solo alcuni dei fattori che possono causare ansia agli uomini.