I determinanti sociali della salute (SDOH) si riferiscono alle condizioni dell'area in cui si vive, si lavora, si gioca e si impara. La distribuzione del denaro, delle risorse e del potere determinano le SDOH. I determinanti sociali della salute mentale sono questioni sociali che possono influenzare il benessere mentale.
Questi fattori influenzano molti dei rischi e degli esiti della salute. Possono aumentare il rischio di condizioni di salute mentale o peggiorare quelle attuali. Una malattia su cui influisce il SDOH è la schizofrenia.
Ci sono alcuni fattori di rischio per la schizofrenia che sono anche SDOH. Essi comprendono:
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Malnutrizione e insicurezza alimentare
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Ambiente
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Discriminazione
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Povertà
Malnutrizione e insicurezza alimentare
Sicurezza alimentare significa avere in ogni momento accesso fisico, economico e sociale a una quantità di cibo nutriente e sicuro sufficiente a soddisfare le proprie esigenze.
Molte persone, anche in Paesi come gli Stati Uniti dove c'è una grande disponibilità di cibo, vivono in condizioni di insicurezza alimentare. Ciò tende a verificarsi a causa di problemi finanziari.
Negli Stati Uniti, questo problema riguarda circa il 12% delle famiglie. L'insicurezza alimentare è molto comune per le persone con gravi malattie mentali, come la schizofrenia.
Se si vive nell'insicurezza alimentare, è molto probabile che si abbia una cattiva alimentazione. Questo ha un effetto negativo sulla salute fisica e mentale. Anche i costi sanitari saranno più elevati. Questo porta a stress psicologico e a sentimenti di:
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Ansia
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Impotenza
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Frustrazione
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Senso di colpa
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Vergogna
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Disconnessione dagli altri
Queste emozioni continue dovute all'insicurezza alimentare possono aumentare il rischio di malattie mentali. E se si soffre già di una condizione di salute mentale come la schizofrenia, può peggiorare la situazione. Può essere più difficile mantenere la terapia e far sì che il trattamento funzioni al meglio. Tutto ciò rende meno probabile la possibilità di gestire la propria malattia mentale.
La sicurezza alimentare è necessaria per mantenere una buona salute mentale. Ma per mantenere la sicurezza alimentare è necessaria anche un'adeguata salute mentale. Per questo motivo, è importante sottoporre a screening l'insicurezza alimentare delle persone affette da schizofrenia. Lo screening può anche consentire di ottenere aiuto dai programmi di supporto alimentare e nutrizionale.
Ambiente
Il quartiere e l'ambiente in cui vivete hanno un effetto enorme sulla vostra salute generale. L'ambiente comprende le aree in cui si vive, si impara, si lavora e si gioca.
Molte persone negli Stati Uniti vivono in aree con rischi per la salute e la sicurezza, come aria e acqua non sicure o alti tassi di violenza. Le minoranze razziali ed etniche e le persone a basso reddito tendono a vivere in questi quartieri.
È anche possibile che al lavoro ci si trovi in presenza di elementi non sicuri, come la scarsa qualità dell'aria o i rumori forti.
Alcuni studi suggeriscono che alcuni fattori ambientali possono influire sul rischio di schizofrenia. Questi fattori di rischio possono essere biologici, psicologici, fisici o sociali. Essi comprendono:
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Urbanicità (vivere in un luogo urbano)
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Migrazione
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Uso di cannabis (marijuana) (se si fa molto uso di cannabis, soprattutto in giovane età, il rischio di schizofrenia più avanti nella vita raddoppia)
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Traumi infantili
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Infezioni (e relative risposte infiammatorie)
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Complicazioni della gravidanza
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Fattori psicologici
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Esposizione al piombo da vernici, polvere o fonti idriche locali (soprattutto in giovane età)
Questi fattori di rischio possono colpire direttamente in diversi momenti della vita, da prima della nascita alla prima età adulta.
Discriminazione
Si tratta di un determinante sociale molto importante della salute mentale. La discriminazione si presenta in molte forme. Colpisce in particolare le persone di determinate fasce d'età, sesso, razza, etnia, nazionalità, religione e preferenze sessuali.
Negli Stati Uniti, molti dati si concentrano sulla discriminazione razziale ed etnica nei confronti degli afroamericani. Altri tipi di discriminazione riguardano le persone affette da schizofrenia e da altre patologie:
Interpersonale. La discriminazione individuale, o interpersonale, si verifica quando qualcuno vi discrimina di persona. Ad esempio, un medico può avere un pregiudizio nei confronti di un gruppo di persone che porta a un trattamento inadeguato di una persona affetta da schizofrenia.
Istituzionale. Gli esperti la chiamano anche discriminazione organizzativa. Descrive le pratiche o le politiche di un'istituzione che mettono alcuni gruppi di persone in una posizione di svantaggio. Ad esempio, ai gruppi di colore o latinoamericani può essere negato un mutuo più spesso rispetto alle popolazioni bianche, anche con storie di credito simili.
Strutturale. La discriminazione sistemica, o strutturale, si riferisce a un sistema in cui le pratiche, le politiche pubbliche, la rappresentazione culturale e altri standard accettati agiscono contro alcuni gruppi. Un esempio di discriminazione strutturale è la carcerazione di massa e il modo in cui colpisce ingiustamente le persone di colore.
Legale. Questo tipo di discriminazione, detta de jure, è stabilita dalla legge. Include politiche dannose come le leggi Jim Crow o le convenzioni razziali per gli alloggi.
Illegale. Questa forma, detta de facto, è una discriminazione non creata dalla legge. Al contrario, è mantenuta in vigore dalle consuetudini o dalle pratiche di una società. Un esempio è la mancanza di donne e minoranze in ruoli di leadership nel settore medico.
Manifesta. Si tratta di atti di discriminazione evidenti e palesi, come gli insulti razzisti o sessisti.
Occulta. Si tratta di forme sottili di discriminazione, come le microaggressioni. Si tratta di piccoli gesti, spesso quotidiani, che inviano un messaggio ostile, anche accidentalmente.
Queste forme di discriminazione riguardano molte condizioni di salute mentale. Molte persone che entrano in contatto con esse sentono di avere una cattiva salute mentale. La maggior parte di questi dati si concentra sulla discriminazione nei confronti delle persone afroamericane. La ricerca ha dimostrato che c'è anche una significativa discriminazione nei confronti delle persone afroamericane:
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I nativi americani
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Popolazioni latino-americane
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Popolazioni asiatico-americane
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Persone di fede ebraica o musulmana
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Giovani transgender
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Persone lesbiche, gay e bisessuali
Povertà
Questo SDOH è anche un fattore di rischio per la schizofrenia. Le differenze di reddito tra gruppi di persone sono correlate a molti effetti nocivi sulla salute. I Paesi che presentano un forte divario tra popolazioni ricche e popolazioni povere potrebbero avere un rischio maggiore di casi di schizofrenia.
Le disuguaglianze di reddito incidono negativamente sulla coesione sociale. Si tratta della forza delle relazioni tra le persone in una comunità. Inoltre, danneggiano il capitale sociale, ovvero i legami tra le persone che vivono e lavorano in una società per consentirne il funzionamento.
Gli esperti hanno scoperto che lo stress cronico causato da questi fattori può portare a un rischio maggiore di schizofrenia.
Le ricerche mostrano anche che i bambini che crescono in aree urbane povere hanno maggiori probabilità di sviluppare la schizofrenia in età adulta. Questo è particolarmente vero per i bambini che sono visti come aggressivi e ritirati dai loro coetanei.
Come possono gli esperti controllare i rischi legati alla schizofrenia?
La società deve continuare a lavorare per approvare leggi che rendano le opportunità disponibili a tutti. Se più persone hanno migliori opportunità, i risultati influiranno sui determinanti sociali della salute mentale. Questo porterà a una migliore salute mentale degli individui.
Le leggi e le altre politiche formano la mentalità e le norme sociali delle persone. A loro volta, le norme sociali influenzano anche le leggi. Per questo motivo, è importante puntare a modificare le norme sociali per renderle più inclusive. Nel tempo, questo può migliorare il modo in cui i determinanti sociali della salute mentale influenzano il rischio di schizofrenia.
