Il dito a scatto è il nome comune di una patologia della mano che il medico potrebbe chiamare tenosinovite stenosante. Si verifica quando qualcosa infiamma una fascia di tessuto chiamata puleggia, che tiene il tendine attaccato all'osso del dito, più spesso nell'anulare o nel pollice. Questo restringe lo spazio nel tubo, o guaina, che circonda il tendine e provoca rigidità e dolore.
Se si soffre di dito a scatto, si può sentire una piccola protuberanza che si blocca quando si usa il dito. Alla fine può bloccare il dito in una posizione piegata.
Non è chiaro quali siano le cause del dito a scatto, ma sembra che i movimenti ripetuti o faticosi della mano abbiano un ruolo importante. Inoltre, è più probabile che si verifichi se si soffre di artrite reumatoide, diabete o gotta.
Il medico potrebbe consigliare un trattamento con riposo, stecche, esercizi, pillole antinfiammatorie e iniezioni di steroidi. Se questi metodi non funzionano e il dito a scatto impedisce di fare le cose che si fanno normalmente, il medico potrebbe discutere di un intervento chirurgico.
Prima dell'intervento chirurgico
Se il dito è bloccato in posizione chiusa, potrebbero essere necessari esercizi, stecche o fisioterapia per sbloccarlo prima dell'intervento. Ciò dipende in parte dalle specificità del caso e da come il medico intende affrontare l'intervento.
Il giorno dell'intervento, un operatore sanitario contrassegnerà il dito corretto (il segno può essere sul braccio) con un inchiostro speciale e, se possibile, estenderà il dito per facilitare al chirurgo l'accesso alla puleggia A1 che è la causa abituale del problema.
Il personale medico legherà un laccio emostatico a metà del braccio. Spruzzeranno la mano con un liquido dermoprotettivo e le inietteranno un anestetico locale in modo da renderla insensibile. In casi particolari, il medico può decidere di ricorrere all'anestesia generale, in modo da addormentarvi durante l'intervento.
Il braccio verrà posizionato con cura e fissato in modo che non si muova.
Durante l'intervento
L'obiettivo è quello di liberare la puleggia A1 alla base del dito grilletto, in modo che il tendine possa scorrere più facilmente. Il chirurgo utilizzerà un ago attraverso la pelle o un bisturi attraverso un taglio chirurgico nel palmo della mano per liberarla.
Sebbene le pulegge siano importanti nella mano, ne avete molte e non è detto che la liberazione della A1 causi problemi futuri.
Una volta liberata la puleggia, il chirurgo vi chiederà di muovere il dito per verificarne la funzionalità. Se tutto sembra a posto, il chirurgo chiuderà i tagli chirurgici. Potrebbero essere applicati due o tre punti di sutura.
Dopo l'intervento chirurgico
Il dito dovrebbe essere più facile da muovere quasi subito dopo l'intervento. In generale, il medico vi incoraggerà a usarlo appena possibile. Si inizierà con movimenti più leggeri per poi passare a quelli più impegnativi. Il medico probabilmente prescriverà farmaci antinfiammatori e un'imbragatura per sollevare la mano sopra il cuore per evitare che si gonfi.
I punti di sutura verranno tolti circa 10 giorni dopo l'intervento e potrebbero essere necessari da 4 a 6 mesi prima che l'indolenzimento e la rigidità siano scomparsi. Il medico potrebbe consigliare di fare esercizi per la mano o fisioterapia se il dolore persiste.
Una forma di questo intervento viene eseguita da circa un secolo e la percentuale di successo è superiore al 90%.
Sono possibili problemi come danni ai tendini o ai nervi, infezioni e cicatrici. Alcuni studi dimostrano che il tasso di successo è inferiore nelle persone affette da diabete. In generale, però, l'intervento funziona bene e la patologia si ripresenta solo nel 3% dei casi.
