Quando si soffre di artrite reumatoide (RA), ci si aspetta articolazioni dolorose o rigide. Ma sapevate che l'artrite reumatoide può anche rendere le vostre ossa più deboli e più inclini a rompersi?
Questo perché l'artrite reumatoide aumenta il rischio di osteoporosi, una condizione che rende le ossa porose o non così dense e forti come dovrebbero essere per sostenere il peso. Quando ciò accade, anche una piccola scivolata o una caduta può causare una dolorosa incrinatura o frattura. Le ossa che più facilmente si rompono sono quelle delle anche, della colonna vertebrale e dei polsi.
L'osteoporosi è molto comune, soprattutto con l'avanzare dell'età. Le persone a maggior rischio sono le donne, soprattutto dopo la menopausa, le persone con una struttura sottile, i fumatori e le persone che non assumono abbastanza calcio o non sono attive.
Ci sono ragioni per cui la RA aumenta la probabilità di contrarre l'osteoporosi:
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Infiammazione
: Quando si soffre di RA, si ha un'infiammazione in tutto il corpo, soprattutto nelle articolazioni. Queste possono gonfiarsi e rompersi. Questo può indebolire le ossa intorno alle articolazioni colpite dall'AR, come quelle delle mani. Il nostro corpo produce sempre nuovo osso per sostituire quello che si rompe. Ma l'infiammazione da RA interrompe questo ciclo. Accelera la perdita di tessuto osseo e rallenta la formazione di nuovo tessuto per sostituirlo. Le ossa si indeboliscono e questo porta all'osteoporosi. L'infiammazione può anche rendere più difficile per il corpo assorbire i nutrienti necessari per mantenere le ossa forti, come il calcio o la vitamina D.
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Il dolore rende inattivi:
L'AR può farvi sentire rigidi, doloranti o così stanchi da non avere voglia di alzarvi dal divano. L'attività fisica, come camminare, aiuta a mantenere le ossa forti. Se non si fa esercizio, le ossa possono indebolirsi nel tempo. Se la RA vi impedisce di essere attivi, il rischio di osteoporosi è più elevato.
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Farmaci steroidei:
I farmaci corticosteroidi come il prednisone (Deltasone) possono indebolire le ossa se assunti per lungo tempo. Alcune persone affette da RA devono assumere questi farmaci per far fronte a una forte infiammazione. I farmaci possono alleviare rapidamente il dolore e il gonfiore in modo da poter tornare a muoversi. Ma possono rendere più difficile per l'organismo l'assorbimento del calcio e della vitamina D presenti nella dieta. Questi nutrienti aiutano a costruire ossa forti. Il rischio di osteoporosi è ancora più elevato se siete donne in menopausa e avete assunto steroidi per 6 mesi o più.
Suggerimenti utili
Se siete affetti da RA, potete fare qualcosa per proteggere le vostre ossa:
Tenere sotto controllo l'infiammazione.
Farmaci contro l'AR come il metotrexato e gli inibitori del fattore di necrosi tumorale (TNF), come adalimumab (Humira), adalimumab-atto (Amgevita), un biosimilare di Humira, etanercept (Enbrel), etanercept-szzs (Ereizi), un biosimilare di Enbrel, infliximab (Remicade) o infliximab-dyyb (Inflectra), un biosimilare di Remicade, possono arrestare l'infiammazione e ridurre il rischio di fratture. Gli inibitori del TNF possono addirittura proteggere da questi danni.
Mangiare e bere per avere ossa più forti.
Assumete più calcio e vitamina D nella vostra dieta per mantenere le ossa sane. Assumere latticini a basso contenuto di grassi o verdure a foglia verde scura per ottenere il calcio da fonti naturali. La vitamina D è contenuta nel tuorlo d'uovo, nel pesce di mare e nel fegato. Potrebbero essere necessari integratori di calcio o di vitamina D.
Rimanere attivi
. L'esercizio fisico aiuta a sviluppare articolazioni flessibili, muscoli più forti e un migliore equilibrio con l'AR. Inoltre, può aiutare a proteggere le ossa dall'osteoporosi perché costruisce massa ossea. Le attività migliori a questo scopo sono camminare, ballare, arrampicarsi o fare esercizi di forza. Anche un esercizio leggero, come una breve passeggiata, può rendere le articolazioni più sciolte e mantenere le ossa forti.
Non fumate e non bevete troppo.
Il fumo aumenta il rischio di osteoporosi. Inoltre, può far sì che le donne vadano in menopausa e inizino a perdere massa ossea prima del tempo. Quindi, se fumate, smettete subito.
Anche bere troppo può aumentare il rischio di perdita di massa ossea o addirittura di scivolare e cadere.
Sottoponetevi a esami delle ossa.
Rivolgetevi regolarmente al vostro medico per verificare la presenza di segni di osteoporosi. Alcune persone non sanno di averla finché non subiscono una frattura dolorosa. Un test di densità ossea può indicare se le ossa iniziano a indebolirsi (osteopenia). Questo esame utilizza i raggi X per vedere quanto calcio e altri minerali ossei sono presenti nelle ossa. Le aree più comunemente analizzate sono la colonna vertebrale, le anche e gli avambracci. Se si assumono determinati farmaci per l'AR, come gli steroidi, questo test può mostrare precocemente i problemi ossei in modo da poter apportare modifiche per evitare che peggiorino.
Chiedete al vostro medico dei farmaci per la conservazione delle ossa
. I farmaci chiamati bifosfonati possono aiutare a impedire la disgregazione delle ossa. Tra questi vi sono lo zoledronato (Reclast) e il denosumab (Prolia, Xgeva). Dovrà assumerli per un lungo periodo di tempo, quindi ne parli con il suo medico per sapere se sono adatti a lei.
Evitare gli incidenti
. Se siete affetti da RA e siete a rischio di osteoporosi, fate molta attenzione a non scivolare o cadere. I terapisti fisici e occupazionali possono indicare modi più sicuri per svolgere le attività quotidiane e per fare esercizio fisico in sicurezza. Lo yoga, il tai chi o l'aerobica a basso impatto possono aiutare a mantenersi in forma e a migliorare l'equilibrio.
