Chi soffre di artrite psoriasica (PsA) non è nuovo a dolori articolari, gonfiore e rigidità. La malattia colpisce ognuno in modo diverso, ma i problemi ai piedi sono particolarmente comuni.
Con la PsA, il sistema immunitario crea un'infiammazione che danneggia le articolazioni. Questa infiammazione colpisce anche i punti in cui i tendini e i legamenti si attaccano alle ossa.
I piedi hanno 28 ossa, 30 articolazioni e più di 100 tendini, muscoli e legamenti. Questo fa sì che la PsA abbia un gran numero di punti da attaccare. Ma la malattia tende a colpire alcune aree del piede più di altre.
Dita a salsiccia
Le dita dei piedi gonfie e dolorose sono un segno rivelatore della PsA, soprattutto quando un intero dito del piede (o del dito) si gonfia e sembra una salsiccia. I medici chiamano questo fenomeno dattilite, o dita a salsicciotto. Le ricerche dimostrano che la dattilite nella PsA tipicamente:
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Colpisce più i piedi che le mani
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Colpisce le dita di entrambi i piedi
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Si verifica in meno della metà delle persone affette dalla malattia
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Tende a verificarsi con la PsA più grave
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Può essere il primo e unico segno di PsA per mesi
Non date per scontato che l'alluce dolorante e gonfio sia un'artrite psoriasica. Potrebbero esserci altre cause.
Per esempio, l'artrite reumatoide (RA), una forma infiammatoria di artrite simile alla PsA, spesso attacca le piccole articolazioni dei piedi. La gotta può causare dolore intenso e gonfiore all'alluce. La sede più comune dell'osteoartrite del piede (OA) è l'alluce, con conseguente dolore e rigidità.
Dolore al tallone e alla base del piede
I problemi ai piedi causati dall'artrite psoriasica possono essere difficili da pronunciare. Oltre alla dattilite, esiste anche l'entesite. Si tratta di un'infiammazione delle entesi, cioè dei punti in cui i legamenti o i tendini si attaccano alle ossa.
La PsA spesso attacca questi punti di connessione in alcune aree:
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La base dei piedi
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Tendini di Achille (sul retro del tallone)
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Costole
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Colonna vertebrale
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Pelvi
Il tessuto colpito può diventare fibroso; il termine medico è fibrosi. Può anche diventare duro, un processo che i medici chiamano ossificazione o calcificazione.
Dolore all'articolazione metatarso-falangea
Il piede fa male alla base dell'alluce? Si tratta dell'articolazione metatarso-falangea (MTP), un'altra parte del piede che la PsA spesso attacca.
Ci sono alcuni fattori che aumentano il rischio di dolore all'articolazione MTP se si soffre di PsA. Tra questi vi sono:
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Indice di massa corporea elevato
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Articolazione parzialmente dislocata
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Infiammazione del rivestimento dell'articolazione
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Erosione articolare
Altri problemi del piede
Ecco altri modi in cui la PsA può colpire i piedi.
Artrite distale. È il nome abbreviato della PsA a predominanza interfalangea distale. Questo tipo di artrite psoriasica colpisce le articolazioni più vicine alla punta delle dita delle mani e dei piedi.
Artrite mutilante. Raramente, la PsA è così grave da distruggere le articolazioni delle dita delle mani e dei piedi. Di conseguenza, le dita delle mani e dei piedi si accorciano.
Problemi alle unghie. Quasi tutte le persone affette da PsA presentano sintomi alle unghie. Un problema comune è il pitting, ovvero piccole rientranze sulla superficie dell'unghia. Un altro problema è il distacco dell'unghia, quando l'unghia si solleva dal tessuto sottostante.
Gonfiore del piede. Sebbene la dattilite sia una caratteristica comune della PsA, il gonfiore dei piedi può essere un sintomo della PsA prima che vengano colpite specifiche articolazioni.
Sinovite. L'infiammazione del rivestimento dell'articolazione, la sinovia, è chiamata sinovite. Nella PsA, tuttavia, la sinovite è solitamente seguita da distruzione ossea, soprattutto nelle dita delle mani e dei piedi.
Sollievo dal dolore ai piedi
A seconda del punto in cui il piede fa male e della gravità della malattia, il medico potrebbe suggerire questi e altri approcci per alleviare il dolore ai piedi:
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Farmaci
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Impacchi freddi per ridurre il gonfiore
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Mantenere le unghie dei piedi corte (per ridurre il rischio di separazione dal letto ungueale)
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Iniezione di steroidi sotto l'unghia del piede per controllare le alterazioni ungueali
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Iniezione di steroidi in un'articolazione per ridurre rapidamente l'infiammazione
Alcuni esperti sostengono che le complicazioni del piede nella PsA non ricevono sufficiente attenzione medica. Assicuratevi che il vostro medico sappia se sviluppate problemi ai piedi, dalle alterazioni delle unghie al dolore quando camminate. Una diagnosi e un trattamento adeguati per i piedi possono migliorare la qualità della vita.
