I tendini sono i tessuti che collegano i muscoli alle ossa. I legamenti sono i tessuti che collegano le ossa tra loro. Il punto in cui un tendine o un legamento incontra l'osso si chiama entesi. Il medico potrebbe usare il plurale, entesi.
Entesopatia è un termine che racchiude le condizioni che interessano questi punti di connessione. L'entesite è quando si infiamma e diventa dolorosa a causa di lesioni, uso eccessivo o malattie.
L'entesite è comune in alcune forme di artrite, tra cui l'artrite psoriasica e la spondilite anchilosante. Può anche verificarsi in alcuni bambini affetti da artrite idiopatica giovanile (nota anche come artrite reumatoide giovanile).
Di solito non è collegata all'osteoartrite o all'artrite reumatoide (AR) dell'adulto, ma le persone affette da queste patologie possono averla.
Sintomi dell'entesite
I punti più comuni in cui si manifesta l'entesite sono il tallone, il ginocchio, l'anca, l'alluce, il gomito, la spina dorsale e la parte inferiore del piede. L'infiammazione può provocare dolore e rigidità, soprattutto quando ci si muove. Si può anche notare un gonfiore in queste zone.
Il dolore alla parte posteriore del tallone causato dall'entesite è talvolta chiamato tendinite di Achille o fascite plantare. Questo dolore può rendere difficile correre o salire le scale.
Con il tempo, l'entesite può portare a:
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Calcificazione o ossificazione: L'infiammazione delle entesi può causare la formazione di nuovo tessuto osseo. Questo nuovo tessuto osseo ostacola il normale movimento e la funzione, come uno sperone osseo sul tallone.
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Fibrosi: I tessuti dell'area interessata diventano fibrosi.
Diagnosi di entesite
L'entesite è difficile da diagnosticare. Il medico farà un esame fisico, controllerà la presenza di gonfiore e vedrà se l'area fa male quando viene compressa. Chiederà se il dolore migliora dopo l'esercizio fisico. Potrebbero essere eseguiti esami di laboratorio per verificare la presenza di segni di infiammazione e esami di diagnostica per immagini per consentire al medico di avere una buona visione delle articolazioni.
Trattamento dell'entesite
Non esiste un trattamento specifico per l'entesopatia, ma esistono trattamenti per le malattie che la determinano. Di solito si tratta di un mix di esercizio fisico, riposo e farmaci. Il medico può aiutarvi a decidere quello che fa per voi. I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), come il naprossene e l'ibuprofene, possono aiutare a contrastare l'infiammazione e il dolore. Se l'entesite è causata da un'artrite autoimmune, il medico può prescrivere anche un farmaco antireumatico modificante la malattia (DMARD) o biologici.
Può consigliare l'uso di steroidi per le aree particolarmente rigide o dolorose.
Tipi di entesopatie
Ne esistono molti. Alcune delle più comuni sono:
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Spondilite anchilosante
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Fascite plantare
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Tendinite di Achille
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Sindrome della cuffia dei rotatori della spalla e disturbi correlati
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Entesopatia della regione del gomito
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Entesopatia del polso e del carpo
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Borsite della mano o del polso
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Entesopatia della regione dell'anca
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Borsite dell'anca
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Entesopatia del ginocchio
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Entesopatia della caviglia, del tarso e del calcagno
Il legame con l'artrite
Alcuni tipi di artrite sono disturbi autoimmuni. Ciò significa che il sistema immunitario del corpo produce sostanze chimiche che attaccano e danneggiano i tessuti. Questo può causare l'entesite.
È un sintomo comune a due tipi di artrite autoimmune: l'artrite psoriasica e la spondilite anchilosante. L'artrite psoriasica, comune nelle persone affette da psoriasi, può colpire tutto il corpo. La spondilite anchilosante colpisce principalmente la colonna vertebrale.
L'entesite si verifica anche in circa il 10%-20% dei bambini affetti da artrite idiopatica giovanile, che può colpire una o più articolazioni e dura almeno 6 settimane. Questi bambini sono definiti affetti da artrite legata all'entesite (ERA).
I bambini con artrite giovanile hanno spesso una storia familiare di condizioni infiammatorie, come la spondilite anchilosante, l'artrite psoriasica o la malattia infiammatoria intestinale. Inoltre, presentano arrossamento e dolore agli occhi a causa dell'infiammazione, oltre ad altri sintomi dell'artrite.
