Se avete una psoriasi da moderata a grave e non siete riusciti a liberare la vostra pelle come vorreste, potrebbe essere arrivato il momento di raddoppiare i trattamenti. La terapia combinata, ovvero l'uso contemporaneo di due diversi trattamenti per la psoriasi, può funzionare molto bene in caso di patologie gravi.
Il medico considera la psoriasi grave se copre più del 10% del corpo. Ma conta anche quanto la malattia influisce sulla qualità della vita. Se i sintomi vi impediscono di socializzare o di svolgere le attività quotidiane, il vostro caso potrebbe essere grave.
Scelte terapeutiche
Molti farmaci e terapie per la psoriasi possono essere utilizzati da soli o insieme.
Farmaci topici. Si tratta di creme e unguenti da applicare sulla pelle. I più comuni sono i corticosteroidi. Altri includono composti della vitamina D, antralina, retinoidi topici, inibitori della calcineurina, acido salicilico e catrame di carbone.
Fototerapia. È chiamata anche trattamento con radiazioni ultraviolette. Utilizza diverse forme di luce, tra cui la luce solare, gli ultravioletti B (UVB) e la fotochemioterapia (PUVA), che utilizza raggi ultravioletti A più profondi.
Farmaci per tutto il corpo. Questi farmaci vengono assunti per bocca, con un'iniezione o attraverso una flebo. Questi potenti farmaci sono chiamati sistemici perché agiscono su tutto il corpo, non solo sulla pelle. Tra questi vi sono il metotrexato, la ciclosporina e le capsule di retinoidi. Un'altra opzione è rappresentata dai biologici, farmaci ricavati da cellule viventi che agiscono su proteine specifiche che possono scatenare la psoriasi.
Vantaggi della combinazione
L'utilizzo di due trattamenti contemporaneamente può avere diversi vantaggi.
Meno effetti collaterali: Molti farmaci per la psoriasi possono causare problemi come diarrea, mal di testa o maggiori probabilità di infezioni. La combinazione di due terapie può consentire di assumere ciascuna di esse in dosi inferiori, riducendo gli effetti collaterali e i possibili danni. Per esempio, una fototerapia meno intensa può ridurre le probabilità di cancro della pelle.
Trattamento personalizzato: L'associazione di diversi farmaci offre al medico una maggiore flessibilità e possibilità di scelta per definire il piano di trattamento. La terapia combinata, inoltre, può funzionare più rapidamente e meglio di un trattamento da solo. Inoltre, alcuni farmaci possono potenziare il potere di un altro farmaco. L'acido salicilico, per esempio, aiuta i corticosteroidi a penetrare meglio nella pelle.
Sollievo più prolungato: L'associazione di due trattamenti può consentire di continuare a seguirli più a lungo. Inoltre, può mantenere la malattia in remissione per un periodo più lungo dopo la sospensione del trattamento.
Svantaggi
Un possibile svantaggio della separazione dei trattamenti è che si devono seguire due linee guida e programmi diversi. Non tutti i farmaci sono utili o sicuri da combinare. Inoltre, può costare più di un singolo trattamento o richiedere più visite mediche.
D'altro canto, è più probabile che si seguano gli ordini del medico se il trattamento combinato controlla meglio i sintomi.
È giusto per voi?
La terapia combinata non è adatta a tutti e due persone possono rispondere in modo diverso allo stesso trattamento. Ma potreste essere un buon candidato se:
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Avete provato e fallito con una singola terapia
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Non tollera alcuni trattamenti a dose piena
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Ha complicazioni o condizioni derivanti dalla sua psoriasi
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Necessità di un trattamento a lungo termine per la psoriasi che si ripresenta
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Necessità di una terapia che possa essere adattata a uno specifico problema medico o di salute
Coppie potenti
Non tutti i trattamenti per la psoriasi sono utili o addirittura sicuri da combinare. Non si dovrebbe usare l'acido salicilico sulla pelle in combinazione con la fototerapia UVB, perché rende gli UVB meno efficaci. Inoltre, la ciclosporina in combinazione con psoralene e raggi ultravioletti A può aumentare la probabilità di ammalarsi di cancro.
Queste combinazioni hanno un buon riscontro:
Topici + topici
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Corticosteroidi e acido salicilico
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Corticosteroidi e composti della vitamina D
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Corticosteroidi e crema al tazarotene
Fototerapia + terapie topiche?
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UVB più calcipotriene topico (Dovonex).
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UVB più antralina e prodotti topici a base di catrame di carbone (regime Ingram)
Fototerapia + fototerapia
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UVB più PUVA
Fototerapia + sistemici
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UVB più metotrexato
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PUVA più retinoidi
Sistemici + farmaci topici
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Acitretina più calcipotriene topico
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Ciclosporina più calcipotriene topico
Fototerapia + biologici
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UVB a banda stretta più biologici? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?
Se il trattamento attuale non vi dà sufficiente sollievo, parlate con il vostro medico per provare un nuovo approccio.
