Per molte persone, le placche di psoriasi non migliorano molto dopo il trattamento topico con pomate o creme. A volte le placche sono troppo estese perché i prodotti topici siano una buona opzione.
I trattamenti avanzati per la psoriasi sono sistemici, cioè agiscono sull'intero organismo. Possono essere più efficaci e convenienti di quelli topici.
Allo stesso tempo, i farmaci sistemici per la psoriasi possono avere più effetti collaterali. Conoscere i benefici e i rischi di questi trattamenti può aiutare voi e il vostro medico a capire se sono adatti a voi.
Topico vs. Sistemico
Una terapia topica è un qualsiasi trattamento della psoriasi da applicare sulla pelle. L'assorbimento nel flusso sanguigno e gli altri effetti sul corpo sono minimi.
I trattamenti topici più comuni includono:
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Corticosteroidi (come idrocortisone, fluocinonide o triamcinolone), idratanti, antralina, calcipotriene, calcitriolo, catrame di carbone, tacrolimus e tazarotene.
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Luce ultravioletta (fototerapia) che si concentra solo sulle aree cutanee interessate
I trattamenti sistemici, che agiscono sull'intero organismo, spesso agiscono sul sistema immunitario per alleviare la psoriasi su vaste aree del corpo. Questi trattamenti trattano la psoriasi da moderata a grave. I trattamenti avanzati della psoriasi comprendono:
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Farmaci orali (pillole) come acitretina (Soriatane), apremilast (Otezla), ciclosporina e metotrexate
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Terapie biologiche, tra cui adalimumab (Humira), brodalumab (Siliq), certolizumab pegol (Cimzia), etanercept (Enbrel), guselkumab (Tremfya), infliximab (Remicade), ixekizumab (Taltz), secukinumab (Cosentyx) e ustekinumab (Stelara). Si tratta di farmaci iniettabili.
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Fototerapia, ovvero trattamento con luce ultravioletta su tutto il corpo.
I trattamenti sistemici sono molto più efficaci di quelli topici, ma possono avere più effetti collaterali. Sono anche più costosi.
La gravità della psoriasi è importante
Se state pensando a un trattamento sistemico, pensate a quanto è grave la vostra psoriasi. I medici dividono le persone affette da psoriasi in base alla quantità di pelle colpita:
Psoriasi da lieve a moderata o limitata: Meno del 3% della superficie corporea totale è interessata. (Come riferimento, il palmo della mano rappresenta circa l'1% della superficie corporea).
Psoriasi moderata: Dal 3% al 10% della superficie corporea.
Psoriasi grave: Più del 10% è colpito.
Una regola empirica dei medici: Le terapie topiche possono aiutare a limitare la psoriasi. Per la psoriasi moderata o grave, applicare creme topiche su tutta la pelle colpita può essere irrealistico. In questo caso, la maggior parte dei medici raccomanda un trattamento sistemico.
Spesso i medici raccomandano anche di continuare a usare creme, soluzioni o unguenti topici mentre si assumono trattamenti sistemici. La combinazione porta a risultati migliori rispetto all'uso di uno dei due trattamenti da solo.
Psoriasi e qualità della vita
I medici e le persone affette da psoriasi non sempre concordano su cosa sia lieve e cosa grave. La psoriasi può influenzare l'immagine di sé e rendere le persone consapevoli di sé. Può persino portare alla depressione e all'isolamento sociale.
Solo una discussione franca con il medico su cosa significhi per voi vivere con la psoriasi potrà far emergere questi problemi.
Prendere una decisione
Gli studi dimostrano che molte persone con psoriasi limitata non usano i prodotti topici in modo costante perché le pomate, le creme, i gel, le schiume, le soluzioni e le lozioni sono disordinate e scomode.
I trattamenti topici non hanno fallito: semplicemente non hanno mai avuto la possibilità di funzionare. Il primo passo è usare il trattamento topico per la psoriasi esattamente come indicato.
Passare a un trattamento sistemico per la psoriasi per comodità non è sbagliato. Ma prima è bene conoscerne i rischi e i benefici.
Trattamento sistemico della psoriasi: Bilanciare rischi e benefici
Le scritte in piccolo sulle etichette dei trattamenti sistemici possono destare preoccupazione. La maggior parte dei trattamenti sistemici agisce sul sistema immunitario. Inoltre:
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Le terapie biologiche e alcuni trattamenti orali possono aumentare la possibilità di contrarre un'infezione, pertanto il medico terrà sotto controllo il paziente durante la loro assunzione.
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La fototerapia può causare danni alla pelle, aumentando le probabilità di cancro alla pelle.
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Il metotrexato richiede il monitoraggio dei danni al fegato, al midollo osseo, ai reni e ai polmoni.
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La ciclosporina può causare danni ai reni e deve essere monitorata.
Ogni trattamento ha i suoi effetti collaterali, che devono essere discussi con il medico.
