Qualsiasi intervento chirurgico comporta dei rischi. È sempre una buona idea sapere quali sono prima dell'operazione. Quando si è affetti da psoriasi, l'intervento chirurgico comporta alcuni rischi aggiuntivi.
Una volta informati, potrete parlarne con il vostro chirurgo prima dell'intervento. Questo potrebbe ridurre le possibilità di avere problemi legati alla psoriasi dopo l'intervento, migliorando le probabilità che la pelle guarisca bene.
L'intervento chirurgico può causare la diffusione della psoriasi?
Se si subisce un intervento chirurgico su una parte del corpo in cui è presente una chiazza (o placca) di psoriasi, c'è la possibilità che i sintomi della psoriasi si diffondano dal taglio chirurgico, afferma Raman Madan, MD, dermatologo a New York.
Oppure, se si subisce un'operazione su una parte del corpo con pelle chiara, è possibile che i sintomi della psoriasi compaiano nel punto in cui il chirurgo ha praticato l'incisione, anche se questa è lontana dalla parte del corpo in cui di solito si manifesta la psoriasi, afferma Dawn Davis, MD, professore di dermatologia e pediatria presso la Mayo Clinic di Rochester, MN.
Questi sono entrambi esempi di quello che i medici chiamano il fenomeno Koebner. È il caso in cui un trauma alla pelle provoca nuovi sintomi della condizione cutanea. Può accadere con alcune patologie e, nel caso della psoriasi, provoca la comparsa di nuove chiazze. La chirurgia è solo un esempio dei tipi di trauma che possono scatenare questo effetto, dice Davis. Altri includono piercing, tatuaggi e scottature.
Non tutti i pazienti affetti da psoriasi sperimentano il fenomeno Koebner, afferma Davis. Tuttavia, se non si verifica dopo un trauma cutaneo, è possibile che si verifichi in seguito a un altro trauma.
Se i sintomi della psoriasi sono dovuti al fenomeno di Koebner, spesso rispondono bene al trattamento, dice Davis. Ma a volte possono essere difficili da trattare per i dermatologi, poiché anche la pelle è stata traumatizzata, dice la Davis.
L'intervento chirurgico sulla pelle affetta da psoriasi può comportare rischi di emorragia?
Sì, un'operazione su una parte del corpo con psoriasi attiva può aumentare le probabilità di sanguinamento da quell'area, dice Madan. Questo è un altro motivo per cui i chirurghi cercano di evitare di operare sulla pelle affetta da psoriasi.
Se si deve intervenire su una parte del corpo con psoriasi attiva, l'ideale sarebbe aspettare che la pelle diventi più sana.
L'infezione della pelle psoriasica è un rischio chirurgico?
Sì. Anche se la maggior parte delle persone che si sottopongono a un intervento chirurgico non contrae un'infezione, si tratta comunque di un rischio da tenere presente, soprattutto quando si soffre di psoriasi.
Una placca di psoriasi è una pelle infiammata molto spessa, che può essere più vulnerabile a un'infezione rispetto alla pelle non infiammata, dice Davis. Se il chirurgo deve tagliare una placca di psoriasi attiva, dovrà fare molta attenzione.
La pelle infetta rende meno probabile la risposta della psoriasi al trattamento, un problema che potrebbe persistere fino a quando il medico non curerà l'infezione, dice Davis.
Se pensate di aver contratto un'infezione a causa dell'intervento, informate subito il vostro chirurgo. I sintomi possono includere:
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arrossamento e dolore intorno alla parte del corpo operata
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Fuoriuscita di liquido torbido dalla ferita chirurgica
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Febbre
Quali sono i rischi di un intervento chirurgico per le persone di colore con psoriasi?
Se siete persone di colore, la chirurgia aumenta il rischio di cicatrici che risaltano un po' di più, indipendentemente dal fatto che abbiate o meno una condizione come la psoriasi, dice Madan.
Le persone di colore, soprattutto se nere, hanno maggiori probabilità di avere un paio di tipi di cicatrici spesse e rialzate, chiamate ipertrofiche e cheloidi, ogni volta che la pelle subisce un trauma, anche a causa di un intervento chirurgico, dice Davis. Queste cicatrici possono essere dolorose e il loro aspetto può deludere.
Secondo Madan, un intervento chirurgico su una pelle di colore con una chiazza di psoriasi attiva potrebbe guarire peggio di una pelle di colore senza psoriasi. E se la psoriasi si diffonde, di solito lascia un segno un po' più scuro che può richiedere un paio di mesi per svanire, dice Madan.
Ogni volta che la pelle di colore si infiamma o viene disturbata, come nel caso di un intervento chirurgico, può colpire le cellule chiamate melanociti che producono i pigmenti che scuriscono la pelle, dice Davis. Questo può far sì che le cellule rilascino tutto il loro pigmento troppo presto, causando una chiazza di pelle più scura (o iperpigmentazione) intorno al sito dell'intervento. Oppure le cellule possono smettere di produrre pigmento, causando una chiazza di pelle più chiara (o ipopigmentazione).
Entrambe le situazioni possono essere frustranti per i pazienti, dice Davis, e ci possono volere settimane o mesi prima che il tono della pelle torni normale. Parlate con il vostro dermatologo e chiedetegli quali opzioni di trattamento vi consiglia.
Se dovete sottoporvi a un intervento chirurgico su una parte del corpo affetta da psoriasi, potete ridurre le probabilità di alterazione del colore della pelle tenendo la psoriasi il più possibile sotto controllo prima dell'operazione, dicono Madan e Davis.
Come curare la ferita chirurgica?
Il chirurgo e l'équipe di cura vi daranno istruzioni precise.
Per ridurre le probabilità di contrarre un'infezione, chiedete al vostro chirurgo come vorrebbero che puliste la pelle durante la guarigione della ferita chirurgica, dice Davis.
Se la pelle intorno all'incisione prude a causa della psoriasi, resistete all'impulso di grattarvi. Parlate piuttosto con il vostro chirurgo e il vostro dermatologo. Potrebbero decidere di trattare la chiazza di psoriasi con uno steroide topico, dice Madan. Anche se questo non è un passo tipico da fare per la guarigione delle ferite dopo un intervento chirurgico, il dermatologo valuterà i pro e i contro per capire se è giusto per voi.
Dovreste parlare della vostra psoriasi al vostro chirurgo?
Sì. Prima di sottoporvi a un intervento chirurgico, assicuratevi che il vostro chirurgo sappia che soffrite di psoriasi. Se possibile, è meglio evitare di essere operati su una pelle con sintomi attivi, dice Madan.
Il dermatologo potrebbe essere in grado di migliorare la pelle in tempo per un intervento chirurgico programmato. Per esempio, se avete una o due chiazze di psoriasi su una parte del corpo che deve essere operata. Il dermatologo potrebbe decidere di fare delle iniezioni di cortisone localizzate una settimana prima dell'intervento per eliminare quelle macchie, dice Madan. Tuttavia, questo tipo di trattamento non è pratico se si hanno diverse chiazze di psoriasi.
Anche se non avete sintomi attivi di psoriasi prima dell'intervento, informate il vostro chirurgo che avete una storia di questa condizione, dice Davis. La pelle che era chiara prima dell'intervento potrebbe ancora essere colpita dal fenomeno di Koebner, provocando nuovi sintomi di psoriasi durante la guarigione. Se il chirurgo sa che avete una storia di psoriasi, è più probabile che capisca perché la vostra pelle in via di guarigione ha un aspetto insolito e sarà più preparato ad aiutarvi a guarire.
