Siete pronti per una gravidanza e vi state chiedendo se la vostra psoriasi potrebbe essere un problema. Dovrete cambiare il vostro trattamento? La psoriasi potrebbe peggiorare, schiarirsi o rimanere invariata?
Ogni gravidanza - e ogni caso di psoriasi - è unico, ma ci sono alcune cose da sapere e da fare per prepararsi prima dell'arrivo del bambino.
Preparazione alla gravidanza
La psoriasi non influisce sulle possibilità di rimanere incinta. Tuttavia, come per qualsiasi altra patologia, è bene informare il proprio medico o l'ostetrica se si è sofferto di psoriasi in passato. È anche una buona idea discutere i vostri piani di gravidanza con il medico che cura la vostra psoriasi, probabilmente il vostro dermatologo. Il vostro team medico può aiutarvi a rispondere a tutte le domande sulla cura della pelle prima e durante la gravidanza.
Tutte le cose sane che fate per sentirvi al meglio contribuiranno a migliorare le vostre possibilità di avere una gravidanza priva di flare. Evitate il più possibile i fattori scatenanti della psoriasi, soprattutto lo stress.
Farmaci per la psoriasi
Chiedete al vostro medico se voi o il vostro partner dovete sospendere alcuni farmaci mentre state cercando di concepire. Alcuni trattamenti per la psoriasi non sono sicuri da assumere prima della gravidanza, durante la gravidanza o durante l'allattamento.
Evitate questi trattamenti:
I retinoidi orali. La possibilità che il vostro bambino nasca con difetti alla nascita aumenta notevolmente se prendete questi farmaci per bocca. I medici di solito non li raccomandano come trattamento per le donne in età fertile, quindi probabilmente non ne state assumendo.
Non si deve mai assumere acitretina (Neotigason, Soriatane) prima o durante la gravidanza. I medici raccomandano di aspettare 3 anni dall'interruzione del farmaco prima di cercare una gravidanza.
L'isotretinoina (Amnesteem, Myorisan, Sotret) è un altro trattamento della psoriasi che può causare difetti alla nascita. Si elimina dal corpo più rapidamente dell'acitretina, quindi è sufficiente attendere 1 mese dall'interruzione del farmaco prima di provare a concepire.
Retinoidi topici. I retinoidi topici si applicano sulla pelle. Non sono così rischiosi in gravidanza come i retinoidi orali, ma bisogna evitare soprattutto il tazarotene (Avage, Tazorac) quando si sta cercando di rimanere incinta, perché può causare gravi difetti alla nascita. Prima di tentare una gravidanza, è necessario attendere almeno 2 settimane per eliminare il farmaco dal sistema.
Metotrexato (Rheumatrex). Questo trattamento può causare una crescita errata di parti del corpo del bambino. Può anche causare un aborto spontaneo e, negli uomini, un basso numero di spermatozoi. Lei e il suo partner dovreste astenervi da questo farmaco per almeno 12 settimane prima di avere una gravidanza.
Psoralen più ultravioletti A (PUVA). I medici non sanno come questo trattamento combinato di luce e farmaci influisca sul bambino nel grembo materno. Ma alcune ricerche hanno dimostrato che potrebbe causare una crescita anormale. Pertanto, il medico sospenderà il trattamento in caso di gravidanza.
Calcipotriene (Calcitrene, Dovonex, Sorilux). Come per la PUVA, i medici non hanno dati chiari sull'effetto di questa crema cutanea sui bambini prima della nascita. Ma sono abbastanza preoccupati per i rischi e raccomandano di evitarla come trattamento durante la gravidanza.
Alcuni trattamenti possono essere mantenuti anche in gravidanza, ma è bene consultare prima il proprio medico se si assumono:
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Ciclosporina
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Catrame di carbone
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Forti dosi di steroidi da applicare sulla pelle
Se si assumono trattamenti biologici come risankizumab-rzaa (Skyrizi), guselkumab (Tremifa), tildrakizumab-asmn?(Ilumya), Taltz (ixekizumab) e Cosentyx (secukinumab), il medico potrebbe chiedere di sospenderli durante la gravidanza. Ma a volte l'interruzione di un trattamento relativamente sicuro può rendere i sintomi abbastanza gravi da causare ulteriori problemi. Il medico può aiutarvi a decidere se continuare il trattamento o trovare altre opzioni.
Questi trattamenti sono generalmente considerati sicuri durante la gravidanza:
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Idratanti e prodotti per la pelle come la vaselina o l'olio minerale
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Steroidi leggeri da applicare sulla pelle (evitare la zona del seno se si allatta)
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Fototerapia con luce UVB
I sintomi cambieranno?
Purtroppo non c'è modo di prevedere come si comporterà la psoriasi durante l'attesa. Gli studi dimostrano che circa la metà delle donne con psoriasi cronica a placche vede migliorare la propria condizione durante la gravidanza, soprattutto nel primo e nel secondo trimestre. Ma il 10%-20% delle donne trova un peggioramento dopo la gravidanza.
È probabile che qualsiasi miglioramento della psoriasi durante la gravidanza scompaia dopo la nascita del bambino. Di solito, circa 6-12 settimane dopo il parto, la psoriasi torna a essere come prima della nascita del bambino. Probabilmente non peggiorerà rispetto a prima della gravidanza.
Se avete subito un parto cesareo, potreste avere quello che i medici chiamano il fenomeno di Koebner: una riacutizzazione dei sintomi della psoriasi in prossimità di una lesione (in questo caso, il parto cesareo) sul corpo. Potreste anche avere problemi di allattamento se la pelle sopra o intorno al seno è colpita.
Alcune donne si ammalano di psoriasi per la prima volta dopo la gravidanza. Se già ne soffre e rimane incinta, c'è la possibilità di sviluppare l'artrite psoriasica dopo la nascita del bambino. Perciò, se notate nuovi sintomi, informate il vostro medico, per sicurezza.
